Vrodená hydrokéla
Prehľad
Hydrocele je bezbolestná tekutinou naplnená formácia okolo jedného alebo oboch semenníkov a spôsobuje edém (zväčšenie objemu) miešku alebo celého ingvinálneho kanála. Aj keď tento edém nemusí byť znateľný alebo nepríjemný, je bezbolestný a spravidla nie nebezpečný. Hydrokéla môže byť prítomná od narodenia (vrodená) alebo sa môže vyvinúť po (získaná). V tomto texte sa bude považovať iba za vrodené, ktoré sa vyskytuje u 1 - 2% novorodencov.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
príznak
Najzrejmejším príznakom vrodenej hydrokély je edém škótskeho alebo inguinálneho kanála. Šourok môže mať modrastý nádych.
edém:
- toto bezbolestné
- môže byť mäkký alebo tvrdý na dotyk
- nedá sa zmenšiť zmenou polohy tela alebo ľahkým tlakom
- môže byť ráno nižšia a počas dňa sa môže postupne zvyšovať
- môžu byť priesvitné
Ak dôjde k bolesti, môže to byť príznakom inguinálnej hernie, traumy semenníkov alebo iných problémov. Odporúča sa konzultovať s lekárom.
Klasifikácia
Existujú 3 bežné formy vrodenej hydrokély:
- nekomunikujúca hydrokéla, v ktorej tekutina zostáva neabsorbovaná okolo semenníkov a spôsobuje edém. Zvyčajne zostáva rovnakej veľkosti alebo sa zmenšuje s rastom dieťaťa a zvyčajne sa vstrebáva v prvých mesiacoch až 2 rokoch. Tento typ hydrokély je bežnejší u novorodencov.
- hydrokéla inguinálneho kanála je forma nekomunikujúcej hydrokély, ktorá sa nachádza v hornej časti mieška. Tekutina sa vstrebáva za niekoľko mesiacov alebo maximálne za 1-2 roky po narodení. Túto formu je možné zameniť s inguinálnou herniou.
- komunikujúca hydrokéla, v ktorej tekutina cirkuluje medzi brušnou dutinou a mieškom. Rôzne množstvo tekutiny v miešku môže produkovať hydrokélu rôznych veľkostí, menších alebo väčších. Zvyčajne je nižšia ráno a vyššia večer. Tento typ hydrokély naznačuje inguinálnu herniu alebo môže zvýšiť jej riziko. Na jeho odstránenie je potrebná chirurgická liečba.
Občas sa môže vyskytnúť brušno-skrotálna hydrokéla, ktorá sa môže rozprestierať od mieška po brušnú dutinu.
Patofyziologický mechanizmus
Normálne, semenníky plodu migrujú pred narodením do brušnej dutiny v miešku. Niektoré puzdrá semenníkov tiež migrujú do mieška. Táto časť puzdra nakoniec zmizne a zanechá po sebe malý priestor v miešku, ktorý čiastočne obklopuje semenníky. Tento priestor sa zvyčajne uzavrie do 2 rokov.
V prípade vrodenej hydrokély je normálny proces migrácie a uzavretia tohto priestoru okolo semenníkov prerušený. Tento priestor sa nemusí uzavrieť alebo sa jeho zatvorenie môže oneskoriť. Hydrokéla nastáva, keď tekutina v brušnej dutine vyplní tento priestor.
Diagnostické
Vrodená hydrokéla je diagnostická pri fyzickom vyšetrení alebo podľa anamnézy. Pretože je edém zrejmý, nie je ťažké ho diagnostikovať.
Väčšina nekomunikujúcich foriem hydrokély nevyžaduje ošetrenie. Kvapalina sa zvyčajne vstrebáva do veku 1 - 2 rokov. Ak tekutina nebola absorbovaná do veku 2 rokov, odporúča sa chirurgická liečba.
Pre komunikujúcu hydrokélu sa odporúča chirurgická liečba kvôli riziku inguinálnej hernie.
Ak má dieťa komunikujúcu hydrokélu, môže mať inguinálnu herniu alebo je vo zvýšenom riziku jej vzniku. V takom prípade sa na korekciu komunikácie odporúča chirurgická liečba.
V niektorých prípadoch sa komunikujúca hydrokéla, ktorá je prítomná od narodenia, dá diagnostikovať až neskôr, keď dieťa vyrastie. A v tomto prípade sa odporúča chirurgická liečba.
vyšetrovania
Vrodená hydrokéla je diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením a anamnézou. Pretože edém je zvyčajne viditeľný, nie je ťažké stanoviť diagnózu. Skrotum a oblasť slabín sa budú vyšetrovať na:
- bolesť, ktorá môže naznačovať prítomnosť inguinálnej hernie alebo traumy semenníkov
- sledujte, či sa dá tekutina vtlačiť do brušnej dutiny. Ak k tomu dôjde, ide o inguinálnu herniu.
- palpácia oblasti horného edému. Ak je to možné, nastáva problém inguinálnej hernie.
- pozorovanie priesvitnosti. Ak je priesvitný, ide o hydrokélu a nie o ingvinálnu kýlu.
Ak má dieťa hydrokélu, ktorá sa líši veľkosťou (komunikujúca hydrokéla), nemusí si to pri fyzickom vyšetrení všimnúť. Rodičia dieťaťa budú požiadaní, či je edém ráno nižší a či sa počas dňa postupne zvyšuje.
Ak existuje podozrenie na kýlu alebo komunikujúcu brušno-skrotálnu hydrokélu (zriedkavá forma hydrokély, ktorá sa tiahne od brušnej dutiny k miešku), vykoná sa niekoľko vyšetrení vrátane ultrazvuku.
Choroby mužských pohlavných orgánov - všeobecné
Vydávanie lekárskych výnimiek z hodín telesnej a športovej výchovy pre žiakov a študentov
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Liečba
Liečba - všeobecné informácie
Ambulantná liečba (doma)
Ak nebola vykonaná žiadna chirurgická liečba, domáca liečba vrodenej hydrokély sa vykonáva iba sledovaním akýchkoľvek zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť. Ak hydrokéla zväčšuje svoj objem alebo ak sa mení jej veľkosť, odporúča sa konzultovať s odborníkom. Dieťa bude sledované kvôli nevoľnosti alebo zvracaniu. Môžu to byť príznaky uväznenej hernie.
Ak bola vykonaná chirurgická liečba, domáca liečba je založená na pooperačnej starostlivosti o rany v oblasti slabín. Sledujte príznaky a príznaky infekcie, ako je horúčka, edém, erytém (začervenanie oblasti) alebo zvýšená bolesť.