Vrodené srdcové chyby - Dr
Pretože február sa považuje za srdcový mesiac, web healthline.com pridal celý týždeň venovaný lekárskemu kalendáru tohto mesiaca. povedomie o vrodených srdcových chybách.
O tejto téme diskutujeme s lekárom Alin Nicolescu, jeden z mála detských kardiológov v krajine so špecializáciou na neonatologickú echokardiografiu.
- Čo je to vrodená choroba srdca (ICHS)?
- Slovo „vrodené“ znamená existujúce pri narodení. Výrazy „vrodená srdcová chyba“ a „vrodená srdcová choroba“ sa často používajú zameniteľne na vyjadrenie toho istého, ale „vada“ je presnejší pojem, pretože sa týka striktne vád alebo abnormalít ľudského srdca prítomných pri narodení. Vrodená srdcová chyba znamená, že srdce, steny, chlopne alebo krvné cievy srdca sa pred narodením (in-utero) nevyvíjajú normálne.
- Koľko detí sa každý rok narodí s vrodenou srdcovou chybou?
- Celosvetovo má 9 detí z 1 000 živo narodených detí diagnostikovanú CHD. V Rumunsku sa ročne narodí 1 000 až 1 500 detí s vrodenými srdcovými chybami. Najznepokojujúcejšou vecou však je, že tieto srdcové chyby sú najčastejšou príčinou úmrtí dojčiat spôsobených vrodenými chybami! To je hlavný dôvod, prečo je nevyhnutne potrebný dobre pripravený multidisciplinárny lekársky tím pre diagnostiku, monitorovanie a liečbu na sledovanie tehotenstva, pri ktorom plod vykazuje príznaky ICHS.
- Prečo sa vyskytujú tieto chyby srdca plodu?
- Vrodené chyby srdca nemajú väčšinou jasné príčiny. Medzi známe príčiny, genetické faktory, ktorá sa bohužiaľ nedá ovládať, je hlavnou príčinou. Štúdie ukazujú, že asi 50% detí, ktoré majú rodiča so srdcovými chybami, zdedí tieto chyby, niekedy v inej podobe ako ich rodičia. Chromozomálne malformácie sú často spojené s ICHS - napríklad väčšina detí s Downovým, Williamsovým alebo Turnerovým syndrómom tiež trpí srdcovými chybami. Potom je tu enviromentálne faktory, ako napríklad rôzne látky, ktoré sa matke podávali počas tehotenstva: konzumácia alkoholu, lítium (obsah rôznych liekov) atď. a vonkajšie faktory, ako sú vírusové infekcie vyvolané tehotnou matkou. Napríklad rubeola a ovčie kiahne sú veľmi agresívne infekcie, ktoré zvyšujú riziko vzniku vrodenej srdcovej chyby plodu.!
- Kto a kedy si môže najskôr všimnúť srdcovú chybu plodu?
- Existujú chyby, ktoré sa pozorujú pri ultrazvukoch morfológie plodu, iné, ktoré sa pozorujú po narodení dieťaťa, a malé, ktoré môžu zostať nepovšimnuté až do dospievania. Počas morfológie plodu v druhom trimestri, tj medzi 20. a 24. týždňom tehotenstva, je možné zistiť závažné srdcové chyby. Komplexný ultrazvuk, ako je morfológia plodu druhého trimestra, je podmienený polohou plodu, tukovou vrstvou na bruchu matky a ďalšími faktormi matky alebo plodu, takže určité poruchy sa pozorujú až v treťom trimestri tehotenstva alebo dokonca po narodení. . Pretože počas ultrazvukového vyšetrenia je veľmi ťažké odhaliť určité srdcové chyby, trváme na tom, aby tieto skríningy robili iba odborníci v maternicko-fetálnej medicíne s využitím najmodernejších technológií! Týmto spôsobom môžeme minimalizovať absolútne riziko vynechania závažných srdcových abnormalít počas vyšetrenia.
- Prečo je dôležité monitorovať tehotenstvo pomocou multidisciplinárneho lekárskeho tímu?
- Pretože, akonáhle sa zistí srdcová chyba plodu, špecialista na maternicko-fetálnu medicínu okamžite informuje lekára so špecializáciou na detskú kardiológiu na špecializované vyšetrenie. Po echokardiografii plodu bude vydaný tandemový protokol a na situáciu plodu bude upozornený lekár, ktorý sleduje tehotnú ženu. Tím neonatológov bude pripravený aj na narodenie dieťaťa so srdcovou chybou a na jeho správnu starostlivosť po narodení.
- Kedy a za akých podmienok sa odporúča vykonať fetálnu echokardiografiu?
- Fetálna echokardiografia, ktorú vykonáva kardiológ, sa vykonáva najskôr v 16. týždni tehotenstva a je najbežnejším vyšetrením pred narodením. Prístroj využíva ultrazvuk a sníma srdce plodu a sníma video z jeho činnosti. Echokardiografia sa odporúča, ak sa v rodinnej anamnéze vyskytli vrodené srdcové choroby, ak bola tehotná žena v priebehu tehotenstva vystavená pôsobeniu rôznych chemických látok, alebo ak sa v gravidite liečili liekmi, ktoré majú zvýšené riziko vrodených srdcových chýb plodu. Ak chýbajú tieto rizikové faktory, odporúča sa fetálna echokardiografia špecialistom na matku a plod, ak sa pri ultrazvukových vyšetreniach zistia podozrenia na defekty a robí sa po 22. týždni tehotenstva.
- Aká blízka môže byť normálna funkcia dieťaťa narodeného s vrodenými srdcovými chybami?
- Prakticky všetky deti s „jednoduchými“ chybami majú maximálnu šancu dosiahnuť dospelosť! Aj keď schopnosť cvičiť môže byť obmedzená, väčšina bude viesť úplne normálny život. Keď sú malformácie zložitejšie, obmedzenia sa stávajú zreteľnejšími, pričom ich sociálny, emocionálny a finančný dopad je na rodinu dosť silný, najmä ak je vada spojená so spomalením telesného a duševného vývoja, zdravotným postihnutím alebo problémami v správaní. Niektoré závažné srdcové chyby môžu spôsobiť zmeny vzhľadu, napríklad nižšiu ako normálnu výšku alebo hmotnosť, cyanózu (modrasté sfarbenie kože v dôsledku zlého okysličenia krvi), ale aj nízku priemernú dĺžku života, ak sa vyskytnú život ohrozujúce komplikácie.
- Môže sa predchádzať vrodeným srdcovým chybám?
- Všeobecne sa nedá zabrániť vrodeným srdcovým chybám. Je však možné urobiť niekoľko preventívnych opatrení na zníženie rizika ich výskytu:
- Zabezpečenie najlepšej možnej imunity budúcej matky pred otehotnením!
- Postupujte presne podľa pokynov gynekológa, ak vírusy ako rubeola alebo ovčie kiahne v minulosti neexistovali alebo budúca tehotná žena proti nim vakcínu nevyrobila.!
- Udržiavanie najlepšieho možného zdravia počas tehotenstva!
- Genetické testy pred tehotenstvom v prípade rodinnej anamnézy takýchto chorôb!