Všeobecná ketóza dojníc - zdravý dobytok

Chorobný proces ketózy

Glukóza je univerzálnym palivom pre energetickú bilanciu dobytka. Určité bunky a tkanivá, ako je mozog, erytrocyty alebo vemeno, určené na výrobu mlieka, sú na ňom závislé.

Ľudia a väčšina neprežúvavcov majú tú česť absorbovať dostatok glukózy z čriev. Vašou výzvou je uložiť glukózu vo forme glykogénu po absorpčných fázach a potom ju znova mobilizovať vo fázach nalačno. Produkcia glukózy z laktátu, glycerolu alebo určitých aminokyselín pomocou glukoneogenézy sa tiež zvyšuje vo fázach hladu alebo fyzickej výkonnosti, zostáva však relatívne nevýznamná.

Prežúvavec má k dispozícii len málo glukózy na absorpciu v čreve, pretože sacharidy sa už v bachore štiepili na mastné kyseliny s krátkym reťazcom a vstrebávali sa. Z nich je propionát dostupný najmä pre glukoneogenézu (pozri obr. 1). Koncentrácia propionátu v krvi kráv je najvyššia krátko po prijatí krmiva a následne aj aktivita glukoneogenézy. To je zásadný rozdiel od neprežúvavcov. Centrálnym orgánom pre glukoneogenézu je pečeň. Merania na ovciach ukazujú, že zaberá viac ako 80% výstupu syntézy. U vysoko dojných kráv je efektívna glukoneogenéza najdôležitejším spôsobom na udržanie dostatočnej hladiny glukózy v krvi. Má prednosť pred ostatnými metabolickými procesmi.

Začiatok laktácie je charakterizovaný rýchlym zvýšením výťažnosti mlieka a oneskoreným zvýšením spotreby krmiva. Produkcia mlieka má prednosť pred ostatnými metabolickými procesmi. Napríklad vstup glukózy do tkaniva vemena je nezávislý od inzulínu. Potreba energie rastie rýchlejšie ako spotreba energie. Existuje negatívna energetická bilancia. Koncentrácia inzulínu klesá, zatiaľ čo sa zvyšuje koncentrácia glukagónu a STH (rastového hormónu) v krvi. To má za následok mobilizáciu telesných rezerv (depotný tuk, svaly). Koncentrácie neesterifikovaných mastných kyselín (NEFA) v krvi stúpajú. V pečeni sa tieto buď spracovávajú na acetyl-koenzým A v beta-oxidácii (pozri obr. 2) a potom sa zavedú do Krebsovho cyklu s cieľom získať energiu, alebo ak sa prekročí spracovateľská kapacita, znova sa esterifikujú a znovu esterifikujú v pečeňových bunkách „dočasne skladované“ vo forme triglyceridov. Tieto tukové vakuoly zaberajú miesto a vytláčajú aktívny cytosol, takže sa znižuje kapacita metabolických procesov. Vyvinie sa mastná pečeň.

V Krebsovom cykle je oxaloacetát nevyhnutný na spracovanie acetyl-koenzýmu A (pozri obr. 3). Dostupnosť oxaloacetátu je preto rozhodujúca pre spracovanie acetyl-koenzýmu A. Ak ich nie je dostatok, vytvorí sa viac ketolátok (acetoacetát, beta-hydroxybutyrát, acetón, pozri obr. 2), ktoré sa uvoľnia do krvi.

Oxaloacetát je však tiež dôležitým substrátom pre glukoneogenézu (pozri obr. 1). Produkcia glukózy z laktátu, pyruvátu a propionátu sa uskutočňuje prostredníctvom oxaloacetátu. V tejto fáze konkuruje odbúravanie acetyl-koenzýmu A a glugoneogenéza.

Ketónové telieska sa môžu použiť v rôznych tkanivách na výrobu energie alebo na syntézu tukov. Vylučujú sa najmä močom a mliekom, ale aj vydychovaným vzduchom. Prejavná ketóza nastáva, keď rozsah tvorby ketolátok prevyšuje mieru tvorby a vylučovania. Zvýšená koncentrácia ketónu zhoršuje chuť do jedla (začarovaný kruh) a v závažných prípadoch môže vyvolať aj nervové príznaky. Neschopnosť je spočiatku premenlivá, potom sa zvyšuje, čím sa už nejedí siláž, koncentrát a nakoniec seno. Kravy chudnú a dojivosť klesá. [Dirksen a kol.]

Často sa rozlišuje medzi subklinickou a klinickou ketózou. S prvými príznakmi, ako je vychudnutie, nechuť k jedlu, znížený výťažok mlieka a poruchy trávenia, nastáva plynulý prechod; presný limit nie je možné určiť, a preto by sa toto rozlíšenie nemalo robiť.

Rozlišuje sa tiež medzi primárnou a sekundárnou ketózou. Primárna ketóza je spôsobená výlučne diétou. Pri sekundárnej ketóze vedie iné ochorenie alebo porucha k zníženiu chuti do jedla, a teda ku ketóze.

Ketózy sú rozdelené do troch rôznych typov [Herdt Th]. Sú možné plynulé prechody.
Typ 1 sa zvyčajne vyskytuje u vysoko výkonných kráv 3 až 6 týždňov po otelení. Ovplyvňuje kravy s normálnym stavom tela a hlavnou príčinou je nedostatočné kŕmenie („ketóza chudobných“). Dôraz sa kladie na produkované ketolátky, a nie na tukovú pečeň. Prognóza je dobrá.
Typ 2 sa vyskytuje u kráv s výrazne zvýšenou fyzickou kondíciou len pár dní po otelení („ketóza bohatých“). Hlavnou príčinou je nadmerný úbytok telesného tuku, ktorý sa často začína pred otelením. Dôraz sa kladie na tukové ochorenie pečene s následným poškodením všetkých funkcií pečene. Prognóza je horšia.

Bachorový typ sa vyskytuje po kŕmení silážami s vysokým obsahom kyseliny maslovej. Prognóza je dobrá.

Diagnóza

Klasické klinické príznaky ketózy, ako sú depresia pri jedení, poruchy trávenia a nízka dojivosť, sú také nešpecifické, že neumožňujú jednoznačnú diagnózu. Iba vo vážnych prípadoch možno vo vydychovanom vzduchu zvierat zistiť typický ovocný zápach. Zdá sa, že z genetických dôvodov to niektorí ľudia cítia - a iní nie. Musia sa teda použiť laboratórne metódy.

Ketónové telieska sú distribuované vo všetkých telesných tekutinách, ale nie v rovnakých koncentráciách. Pre stanovenie diagnózy je dôležitá krv, mlieko a moč. Najmä pri vysokých hladinách je koncentrácia β-hydroxybutyrátu v moči významne vyššia (faktor 5,6) a nižšia v mlieku (faktor 0,2) ako v krvi. V prípade acetoacetátu je akumulácia v moči ešte väčšia.

Β-Hydroxybutyrát sa detekuje pomocou testovacích prúžkov. Koncentráciu je možné odhadnúť pomocou farebnej škály. Zvieratá by sa mali hodnotiť ako „choré“ od „+“. Citlivosť je pomerne nízka, ale špecifickosť je celkom dobrá.

Vzorku krvi musí odobrať veterinárny lekár. Meranie koncentrácie β-hydroxybutyrátu v krvi v laboratóriu pomocou uznávanej metódy sa považuje za zlatý štandard (najlepšia metóda na detekciu ketolátok). Už niekoľko rokov je možné na krvné testy použiť aj prístroj na rýchle testovanie (obrázok vľavo) priamo v stajni. Výsledkom je, že koncentrácia je vydaná v priebehu niekoľkých sekúnd. Aká hraničná hodnota by sa mala použiť na rozlíšenie medzi „zdravými“ a „chorými“, je v literatúre uvedené inak. Dodatočné rozlíšenie
medzi subklinickým a klinickým je na základe laboratórnych hodnôt nezmysel.

Nasledujúca klasifikácia sa osvedčila:

1 mmol/liter a 2 mmol/liter = zjavne chorý

Dôležité: Pri sekundárnej ketóze je príčinou nedostatku energie iné ochorenie. V rámci klinického vyšetrenia si treba vždy pamätať a objasniť, či je možné iné primárne ochorenie (napr. Mastitída, metritída, dislokácia brucha), ktoré podporuje ketózu v dôsledku zníženej spotreby krmiva.

V populáciách obvyklých vo Švajčiarsku má monitorovanie ketózy zmysel skôr ako selektívne vyšetrenie. Ideálne časové okno je posledný týždeň pred 2 (-3) týždňami po otelení. Dôraz sa kladie na stanovenie β-hydroxybutyrátu v prvých dňoch laktácie. Primeraným cieľom je, aby maximálne 20% kráv malo koncentráciu v krvi vyššiu ako 1,4 mmol/l (Duffield). Ak sú problémy bežné, má zmysel vykonať kontroly pred otelením. Koncentrácia voľných mastných kyselín sa stanoví za posledných 14 dní pred očakávaným dátumom telenia. Vedecky podloženú cieľovú hodnotu zatiaľ nie je možné určiť. Orientačnou hodnotou môže byť, že maximálne 30% kráv je nad 0,5 mmol/l.

Nepriame metódy súvisia s mobilizáciou tukov. Čím je to vyššie, tým je pravdepodobnejšie, že krava bude trpieť ketózou.
Obsah mliečneho tuku sa zvyšuje so silnou mobilizáciou tukov. Najlepšie sa to dá interpretovať pomocou grafiky. Hodnotia sa iba kravy počas prvých 60 (- 100) dní laktácie. Obsah tuku medzi 4,5 a 5% býva, hodnoty> 5% sú zjavne príliš vysoké. Buď interpretuje jednu kontrolu mlieka, alebo výsledky váženia za niekoľko mesiacov, vynesené proti dňom laktácie.

Kvocient mliečneho tuku oproti mliečnemu proteínu (FEQ) možno interpretovať podobným spôsobom. Hodnoty> 1,5 naznačujú zvýšenú mobilizáciu telesného tuku. Iní autori uprednostňujú hranicu 1,33. Moderné programy riadenia zásob umožňujú zložitejšie analýzy. Môže sa napríklad určiť podiel výsledkov, ktoré mali FEQ> 1,33 v prvých 30 dňoch laktácie (príklad). Ak je výsledok> 40%, je vysoká pravdepodobnosť, že ketóza predstavuje problém v spoločnosti.

Stav tela kravy sa mení stratou tuku. To je možné odhadnúť pomocou bodového systému (BCS). Najlepším spôsobom, ako posúdiť mobilizáciu tukov, je vypočítať rozdiel medzi stavom telenia a najnižšou hodnotou následnej laktácie. Výsledky sú uvedené vo frekvenčnom diagrame. Straty BCS až do 0,5 bodu sú dobré, až 0,75 sú tolerovateľné a nad tým zjavne príliš vysoké. Ak má viac ako 10% kráv v stáde BCS ≥ 4 pri otelení, pravdepodobnosť problémov s ketózou počas skorej laktácie je vysoká.

Rizikové faktory/príčiny

Rizikové faktory pre ketózu

V zásade sa za rizikové faktory musia považovať všetky faktory, ktoré na začiatku laktácie buď zvyšujú energetickú potrebu, alebo znižujú spotrebu a využitie energie, a tým zvyšujú negatívnu energetickú bilanciu. O niečo zvláštnejšie sú faktory, ktoré priamo podporujú mobilizáciu tukov, vedú k nedostatočnej dostupnosti prekurzorových látok pre glukoneogenézu alebo k podávaniu krmiva, z ktorého sa „priamo“ tvoria ketolátky.

• Vysoká dojivosť
• Vysoký obsah mlieka, najmä tuku

Nedostatočná spotreba krmiva

• Nedostatok predloženého jedla
• Toleruje sa málo postieľok alebo zvyškov pasienkov
• Strata chuti do jedla v dôsledku inej choroby alebo krívania
• Sociálne faktory (prístup do jaslí, šírka miesta na kŕmenie atď.)
• Malý hlad ako tuk sa ľahko mobilizuje

Nedostatočná hustota energie v kŕmnej dávke

• Potenciál produkcie mlieka v krmivách sa preceňuje
• Dávka je nesprávne zostavená a/alebo vypočítaná
• Koncentrované krmivo sa uloží

Zlé využitie krmiva v bachore

• Subakútna bachorová acidóza
• Jednotlivé porcie koncentrátu a/alebo krmiva s rýchlo dostupnou energiou, ktoré sú príliš veľké
• Príliš vysoký podiel koncentrovaného krmiva v kŕmnej dávke
• Základné krmivo nie je dostatočne štruktúrované
• Flóra bachora nie je prispôsobená na koncentrované krmivo
• Nesprávne poradie krmiva
• Pokazené krmivo

• Príliš dobrá telesná kondícia počas telenia (BCS> 4)

Príliš málo látok na glukoneogenézu

• Dávka má príliš málo krmiva na výrobu propionátu
• príliš málo sily
• zlé využitie krmiva v bachore
• Subakútna bachorová acidóza
• Príliš veľké jednotlivé dávky koncentrátu a krmiva s ľahko dostupnou energiou
• Príliš vysoký podiel koncentrovaného krmiva v kŕmnej dávke
• Základné krmivo nie je dostatočne štruktúrované
• Bachor nie je prispôsobený na sústredenie
• Zlá objednávka informačného kanála

Krmte látkami, z ktorých sa „priamo“ tvoria ketolátky.

• Kyselina maslová v siláži
• Ketogénne krmivá, ako napríklad cukrová repa

profylaxia

Profylaxia na prevenciu ketózy

Aké profylaktické opatrenia je potrebné prijať v individuálnom prípade alebo v častých prípadoch ketózy v spoločnosti, závisia od rizikových faktorov zistených v spoločnosti.

Dobrá výťažnosť mlieka s vysokým obsahom mlieka je skutočne žiaduca a hlavne genetická. Farma však musí byť pripravená a tiež mať prostriedky na uspokojenie tohto dopytu vhodným krmivom. V opačnom prípade by sa výťažnosť mlieka mala obmedziť pomocou chovných opatrení.

Dojnice by mali mať prístup k kvalitnému krmivu po celý deň (24 hodín). Zvyšky pastvín alebo zvyšky postieľky 5 - 10% (index postieľky) musia byť tolerované. Krmivo sa musí pridávať niekoľkokrát denne. Vo voľných stánkoch musí byť dostatok miest na kŕmenie, žiadna preplnenosť. Pre každú kravu musí byť miesto na ležanie a mal by byť zameraný na rovnaký počet kŕmnych miest. Prístup do jaslí by mal byť možný kedykoľvek prostredníctvom správneho plánovania chodníkov, a to aj pre zvieratá nižšie v sociálnej hierarchii.

Dávka sa musí prispôsobiť úžitkovosti zvierat. Iba ich výpočet ukazuje skutočnú potrebu. Podľa toho sa musí upraviť dávka. Aby sa predložené krmivo mohlo správne používať, musí sa kŕmenie uskutočňovať dôsledne počas fázy prepravy. Poradie krmiva musí byť upravené tak, aby dodávka odbúrateľnej energie a odbúrateľných bielkovín v bachore bola vždy v dobrom pomere. V tomto okamihu je potrebné venovať osobitnú pozornosť rýchlo odbúrateľným zložkám (koncentrát, repa, močovina atď.). Pri základnom krmive je potrebné pri zbere a príprave dbať na to, aby sa zachovala čo najväčšia štruktúra. Pokazené krmivo alebo siláž s príliš vysokým obsahom kyseliny maslovej nepatria do betlehemov.

Príliš vysoká telesná kondícia na otelenie

Kravy s vysokou hodnotou BCS pre telenie mobilizujú tuk príliš rýchlo a ľahko, často pred otelením. Z dôvodu nedostatku pocitu hladu sa konzumuje príliš málo krmiva a spotreba sa zvyšuje nedostatočne. Následkom je často ketóza a tukové ochorenie pečene. Profylaxia stavu tela sa začína na konci predchádzajúcej laktácie. Zvieratá sa majú kŕmiť v poslednej tretine laktácie takým spôsobom, aby dosiahli požadovaný stav otelenia (BCS 3 - 3,5) na vysušenie. Počas obdobia sucha nesmú priberať ani chudnúť. V poslednej tretine laktácie nie je potrebné kravy kŕmiť primárne podľa výkonu, ale podľa fyzickej kondície. Počas doby platnosti sa musia chovať oddelene od laktujúcich zvierat a vyžaduje sa im upravená kŕmna dávka.

Príliš málo látok na glukoneogenézu

Škrob je frakcia sacharidov, ktorá je najbezpečnejším spôsobom, ako poskytnúť prekurzory glukoneogenézy. Časť odbúrateľná v bachore sa štiepi na propionát, ktorý je v pečeni dostupný pre glukoneogenézu prostredníctvom oxaloacetátu. Škrob stabilný v bachore je spracovaný v brušnej a črevnej oblasti vlastnými enzýmami tela a absorbovaný priamo ako glukóza. Pri zvyšovaní podielu škrobu v kŕmnej dávke je však potrebné dbať na to, aby nedošlo k bachorovej acidóze (malé jednotlivé porcie, dostatočné a dobre štruktúrované základné krmivo atď.). Používanie propylénglykolu alebo propionátu sodného odporúčame iba dočasne.

terapia

Pri veterinárnej liečbe ketózy sa človek snaží zasahovať do rôznych fáz metabolizmu.

Veterinárna liečba zvyčajne zahŕňa jednorazové intravenózne podanie koncentrovaného roztoku glukózy (20 - 50%). Výsledkom je, že hladina glukózy v krvi je na niekoľko hodín nastavená na takú vysokú hladinu, že klesá koncentrácia hormónov, ktoré podporujú mobilizáciu tukov. Množstvo acetyl-koenzýmu A, ktoré pochádza z β-oxidácie, tiež klesá. Zvyšuje sa pravdepodobnosť, že zvyšok sa dá štiepiť pomocou Krebsovho cyklu, a teda klesá produkcia ketónových teliesok (pozri obr. 1). Začarovaný kruh ketolátok -> malá chuť do jedla -> nedostatok energie -> zvýšená mobilizácia tukov -> zvýšená hladina ketolátok sa môže prerušiť. Pri závažnej ketóze sa môže glukóza podávať nepretržite alebo sa infúzia glukózy opakuje po 24 hodinách.
Dôležité: Tento efekt nie je možné dosiahnuť podaním glukózy per os. Glukóza sa rozkladá v bachorových mikróboch. Existuje dokonca riziko vzniku subakútnej bachorovej acidózy a jej následného zhoršenia.

Nahradenie glykogénnych látok

Týmto opatrením chce človek dosiahnuť dva ciele. Najskôr by malo byť k dispozícii dostatok oxaloacetátu, aby sa acetylkoenzým A mohol použiť v Krebsovom cykle namiesto alternatívnej syntézy ketolátok. Po druhé, mala by sa podporovať glukoneogenéza, aby sa zvýšila hladina cukru v krvi (pozri obr. 2). Používa sa propionát sodný, glycerín a propylénglykol. Posledne uvedené sa tiež mikróbmi v bachore premieňa na propionát.

Glukokortikoidy pravdepodobne primárne podporujú produkciu oxaloacetátu z pyruvátu pomocou enzýmu pyruvátkarboxylázy (PC, pozri obr. 3). To stimuluje glukoneogenézu. Ako vedľajší účinok však tiež znižuje produkciu mlieka a tým aj energetickú náročnosť.

V prípade sekundárnej ketózy sa samozrejme musí liečiť primárne ochorenie súčasne. Opatrenia týkajúce sa riadenia, podmienky ustajnenia a kŕmna dávka by sa mali upraviť tak, ako je to opísané pre profylaktické opatrenia. Primárnym cieľom je zvýšiť príjem energie a tiež poskytnúť vhodné krmivo pre glukoneogenézu.

---