Všeobecné informácie o ADHD - centrálnej sieti adhs

Na týchto stránkach nájdete katalóg otázok a odpovedí, ktorý sa týka najdôležitejších oblastí týkajúcich sa ADHD. Odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa porúch, príčin, diagnostiky a terapie. Ak máte konkrétnejšie otázky, neváhajte nás kontaktovať.

centrálnej

Porucha

Čo je to ADHD?

Skratka ADHD znamenať A.pozornosťdeficit-Hvyššiaaktivitaporucha, ktorá sa považuje za jednu z najbežnejších psychiatrických chorôb u detí a dospievajúcich. ADHD je krížová situácia abnormalít, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v troch oblastiach správania (takzvané základné príznaky):

  • nepozornosť: obmedzená schopnosť sústrediť sa, obmedzená trvalá pozornosť, zvýšená roztržitosť
  • Hyperaktivita: všeobecný hrubý a jemný motorický nepokoj; nadmerné nutkanie hýbať sa
  • Impulzívnosť: nedostatok kontroly kognitívnych/emocionálnych impulzov; neuvážené obchodovanie.

Na splnenie kritérií pre ADHD musia abnormality tiež:

  • ísť nad rámec toho, čo možno vysvetliť vekom a úrovňou vývoja dotknutej osoby;
  • spôsobiť významné psychosociálne poškodenie vo viac ako jednej oblasti života (napr. v rodine, v škole alebo v práci);
  • boli pozorovateľné už v predškolskom veku
  • existujú dlhšie ako 6 mesiacov.

Nie každé dieťa/dospelý, ktorý je nepokojný alebo nepozorný, má teda ADHD.

Tieto diagnostické kritériá sú dôsledne definované dvoma medzinárodne uznávanými klasifikačnými systémami, ICD-10 Svetovej zdravotníckej organizácie a DSM-5 Americkej psychiatrickej asociácie. V obidvoch klasifikačných systémoch sú operacionalizácie pre jednotlivé oblasti príznakov nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity do veľkej miery identické.

ADHD je duševná porucha?

Duševná porucha je o abnormálnom myslení, cítení a konaní, ktoré vedú k psychosociálnemu poškodeniu. Pri ADHD sú ovplyvnené všetky spomenuté oblasti, hoci poruchový vzor je možné u jednotlivých osôb hodnotiť odlišne.

Tak ako pri všetkých duševných poruchách, aj príznaky ADHD môžu byť rôzne závažné. Hovorí sa o poruche, ak sú prítomné príslušné príznaky a existuje obmedzenie v každodenných funkciách (napr. V školských alebo profesionálnych výkonoch alebo v medziľudských vzťahoch).

Na pevný limit diagnózy (napr. Z určitého počtu symptómov; pozri podtypy) pre kontinuálne distribuovanú charakteristiku (sila príznakov ADHD) sa preto musí vždy pozerať kriticky. Niet však pochýb o tom, že výrazný prejav symptómov je významnou poruchou a má hodnotu pre chorobu. Ale aj ľudia s príznakmi pod diagnostickým prahom (v subklinickej oblasti) môžu trpieť obmedzením svojich každodenných funkcií a potrebujú pomoc prispôsobenú ich problému.

Existujú podtypy ADHD?

Dve medzinárodne používané klasifikačné schémy, ICD-10 Svetovej zdravotníckej organizácie a DSM-5 Americkej psychiatrickej asociácie, sa takmer nelíšia v definícii základných príznakov nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity. Dva klasifikačné systémy sa však líšia v definícii diagnózy na základe týchto základných príznakov:

Diferenciácia od DSM-5 sa medzičasom do veľkej miery osvedčila, najmä odlíšenie kombinovaného typu od typu nepozorného. Oba podtypy možno kódovať aj v ICD-10.

Ktoré komorbidné poruchy sa vyskytujú?

Izolovaná ADHD je výnimkou. Až 80% detí s diagnostikovanou ADHD má komorbidné poruchy, teda ďalšie diagnózy.

Ľudia s ADHD majú navyše väčšiu pravdepodobnosť výskytu ďalších komorbidných problémov, ktoré nie sú diagnostikované.

Aké ďalšie komorbidné problémy existujú?

Okrem iných duševných porúch (pozri komorbiditu) majú deti, dospievajúci a dospelí s diagnostikovanou ADHD často ďalšie problémy:

  • Obtiažnosť regulácie vlastných pocitov
  • Znížená empatia
  • Znížené správanie na diaľku
  • Opakovania známok (v USA až 30%)
  • Špeciálne formy školskej dochádzky (špeciálna škola, integračný status)
  • Sprostredkovania
  • Problémy s učením a nižšie školské vzdelanie
  • Vyššie riziko nehôd, aj ako vodič v premávke
  • Ťažkosti so zaspávaním
  • Zlý rukopis (až 60%)
  • Narušené vzťahy s rovesníkmi (50 - 70%)
  • Narušené vzťahy s rodičmi a ostatnými členmi rodiny

Existujú rozdiely medzi HKS, ADHD a ADD?

Pojmy hyperkinetická porucha (HKS), porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) a porucha pozornosti (ADD) sa používajú väčšinou synonymne.

  • Termín hyperkinetická porucha pochádza z ICD-10 a má v Nemecku dlhoročnú tradíciu. Niekedy sa to používa na opísanie úzkej definície ICD-10 s abnormalitami vo všetkých troch oblastiach symptómov, nepozornosťou, hyperaktivitou a impulzivitou alebo kombinovaným typom poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD) podľa DSM-5 (pozri prejavy ADHD).
  • Pojem porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) pochádza z DSM-5 a v Nemecku si čoraz viac získava uznanie, pretože najlepšie pokrýva rôzne podtypy poruchy.
  • Pojem porucha pozornosti (ADD) pochádza zo staršej verzie amerického klasifikačného systému DSM-IIIR a niekedy sa používa pre prevažne nepozorný typ poruchy (pozri podtypy ADHD).

Aký je priebeh ADHD?

Príznaky ADHD možno zvyčajne rozpoznať už v materskej škole, aj keď už v detstve sa častejšie vyskytujú nešpecifické znaky regulačných porúch alebo výrazne zvýšený nepokoj.

Najneskôr pri nástupe do školy sú príznaky ADHD ľahko rozpoznateľné; Výskyt symptómov ADHD zreteľne po zápise do školy je mimoriadne neobvyklý a dá sa najlepšie vysvetliť slabými príznakmi, primárnou poruchou pozornosti alebo v prvých ročníkoch školy vo veľmi priaznivom vzdelávacom prostredí. V opačnom prípade si nástup príznakov po ukončení školskej dochádzky vyžaduje intenzívne diferenciálne diagnostické vyšetrenie (napr. Depresívna porucha, zneužívanie návykových látok, porucha osobnosti).

Zníženie motorického nepokoja sa zvyčajne vyskytuje v období puberty, aj keď nie je liečené. Vo vyhlásení Nemeckej lekárskej asociácie sa zdôrazňuje, že následné vyšetrenia na populáciách klinických tvrdení ukazujú, že porucha pretrváva až do dospievania u 40 - 80% detí s diagnostikovanou ADHD. V závislosti od definície remisie symptómov ADHD sa vyskytujú rôzne frekvencie: popísaných je 60 - 70% remisie ADHD, čo znamená, že asi u 1/3 pacientov je diagnostikovaná ADHD do dospelosti. Jednotlivé príznaky vykazujú veľmi vysokú perzistenciu. Menej ako 5 symptómov ADHD a žiadne psychosociálne poškodenie sa nenašli iba v 10% prípadov. Dlhodobejšie štúdie behaviorálnych a/alebo farmakoterapeuticky liečených pacientov naznačujú priaznivejšie kurzy. Zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne štúdie o priebehu ADHD, najmä u starších dospelých. Z jednotlivých opisov je známe, že ADHD existuje aj v päťdesiatročnej vekovej skupine a vedie k príslušným funkčným poruchám.

Pretrvávanie príznakov u detí s diagnostikovanou ADHD súvisí s rôznymi premennými. Na jednej strane sa zdá, že existuje pozitívna korelácia s počiatočným rozsahom hyperkinetických a impulzívnych symptómov. Na perzistenciu majú nepriaznivý vplyv aj komorbidity opozičných porúch a porúch sociálneho správania, poruchy vzorov rodinných vzťahov, špecifické konflikty medzi rodičmi a deťmi a depresia matiek.

ADHD sa líši u detí, dospievajúcich a dospelých?

ADHD sa vždy začína v predškolskom veku a zvyčajne sa rozpozná najneskôr v školskom veku. Porucha môže pretrvávať až do dospelosti a môže tiež spôsobiť značné obmedzenia v profesionálnom výkone dospelých a medziľudských vzťahoch a môže byť spojená s rôznymi zdravotnými rizikami (napr. Zvýšené riziko nehôd).

Diagnostické kritériá pre ADHD (pozri: Čo je to ADHD; podtypy) u dospelých boli doposiaľ rovnaké ako u detí a dospievajúcich. Toto kritizujú odborníci (pozri pokyny pre dospelých), pretože príznaky sa menia v dospievaní a dospelosti. Motorický nepokoj, ktorý u detí často dominuje, sa v priebehu dospievania systematicky zmenšuje a čoraz viac sa zvýrazňujú znaky nepozornosti, impulzívnosti (nemôžu sa dočkať) a ťažkostí s organizáciou každodenného života. Okrem toho niekedy dominujú komorbidné poruchy, ako napríklad zneužívanie návykových látok, disociálne správanie a afektívne poruchy (pozri komorbiditu).

Aká častá je ADHD?

Prevalencia ADHD diagnostikovaná podľa prísnych kritérií ICD-10 (pozri podtypy) je u detí školského veku v rozmedzí 1-3%, podľa širších kritérií DSM-5 (pozri prejavy) je miera prevalencie okolo 3 7%. To by znamenalo, že ADHD bude postihnutých okolo 300 000 až 700 000 detí a mladých ľudí v Nemecku. Počet detí, ktoré majú menej závažné príznaky, je ešte vyšší. Chlapci sú postihnutí dvakrát až štyrikrát častejšie ako dievčatá. Dievčatá s ADHD mávajú menej výrazné základné príznaky ADHD (najmä menšiu hyperaktivitu/impulzívnosť), ale častejšie majú intelektuálne poruchy a emočné abnormality (napr. Depresívna nálada). ADHD sa častejšie prehliada u dievčat. Nie sú k dispozícii žiadne podrobné štúdie o frekvencii poruchy u dospelých. S perzistenciou až do 33% do dospelosti sa dá predpokladať, že 2 - 3% dospelých spĺňa kritériá pre ADHD. Zdá sa, že táto porucha súvisí s poruchami správania alebo osobnosti a poruchami závislosti častejšie u mužov ako u žien.

Dochádza k nárastu ADHD?

Neexistuje štúdia, ktorá by mohla poskytnúť komplexnú odpoveď na túto otázku. Rôzne štúdie naznačujú, že ADHD sa za posledné roky prinajmenšom výrazne nezvýšila. Vnímanie tohto javu v médiách a spoločnosti sa však výrazne zvýšilo, a preto viedlo na niektorých miestach k dojmu, že sa ADHD stáva čoraz bežnejším. Je možné, že v súčasnosti má viac detí s ADHD psychosociálne postihnutie, pretože musia spĺňať vyššie výkonnostné požiadavky (napr. Škola) a súčasne chýbajú externé štrukturálne pomôcky (napr. Kompetentné rodičovstvo). Podrobnejšie vyšetrovania stále čakajú.