Všeobecné (nešpecifické) príznaky

Autor: Dr. med. habil. Gesche Tallen, Maria Yiallouros, vytvorená dňa: 04.12.2007, úprava: Maria Yiallouros, posledná zmena: 05.05.2020.

Rovnako ako iné nádory CNS, aj ependymómy zvyčajne vedú k vzniku jedného Zvýšenie tlaku vo vnútri lebky (intrakraniálny tlak).

Na jednej strane môže byť tento zvýšený tlak spôsobený priamo nádorom, ktorý prerastá do normálneho mozgového tkaniva alebo na neho tlačí a ktorý tiež zvyčajne spôsobuje v jeho okolí opuch (edém). Na druhej strane, v závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru, môže dôjsť k poruchám obehu alebo odtoku mozgovomiechového moku (likéru), čo tiež vedie k zvýšenému lebečnému tlaku a následne k „hydrocefalu“ (pozri tiež Informácie o štruktúre a funkcii centrálneho nervového systému, časť: „Alkoholický systém“).

Príznaky spojené so zvýšeným lebečným tlakom sú spočiatku dosť nešpecifické a primárne sa zakladajú na veku pacienta.

Možné príznaky u detí a dospievajúcich v školskom veku

U detí a dospievajúcich v školskom veku sa ako prvé príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku často pozorujú nasledujúce príznaky:

Strata výkonu, únava a ťažkosti so sústredením
Zmeny charakteru
prerušovaná bolesť hlavy

Keď tlak vo vnútri lebky naďalej rastie, zvyčajne sa objavia nasledujúce príznaky:

pravidelné ranné bolesti hlavy
hormonálne poruchy/oneskorený nástup puberty, poruchy rastu
Nevoľnosť a zvracanie (s mozgovým nádorom, zvyčajne bez ohľadu na príjem potravy [zvracanie na prázdny žalúdok] a často ráno a v ľahu)
Strata váhy
zvyšujúca sa únava až letargia

Poznámky: Predĺžený zvýšený tlak v lebke možno pozorovať aj na funduse, konkrétne ako opuch a gombíkovitý výbežok zrakového nervu v smere k vyšetrovaciemu oku (tzv. Kongestívna papila, pozri tiež informácie o stavbe a funkcii centrálneho nervového systému, časti „Mozgový kmeň a hlavové nervy“; “) Optický nerv ").

Pretože zvýšený tlak ovplyvňuje aj centrum zvracania v mozgovom kmeni (postrema), nevoľnosť a zvracanie nezávisia od príjmu potravy (zvracanie na prázdny žalúdok) a sú často výrazné ráno a pri ležaní (pretože pri ležaní je vždy niečo v lebke). vyššie ako vo zvislej polohe).

Bolesti hlavy hlásené mladými pacientmi s mozgovým nádorom majú veľa aspektov: Často sa popisujú ako tenzné bolesti hlavy po celej hlave, ale tiež vykazujú vlastnosti podobné migréne. Obzvlášť prudké sú pri ležaní, pretože v zásade je vo vnútri lebky vyšší tlak v horizontálnej polohe tela ako vo vzpriamenej polohe. Bolesť hlavy sa zvyšuje s rastom nádoru alebo s pomaly sa zvyšujúcim tlakom. Preto sú mimoriadne dôležité ďalšie vyšetrenia u detí a dospievajúcich, ktorí sa opakovane sťažujú na bolesti hlavy, aby sa vylúčil nádor na mozgu ako príčina alebo aby sa dalo čo najskôr liečiť. Retrospektívne štúdie preukázali, že u 100% pacientov s mozgovými nádormi v tejto vekovej skupine sa tiež vyskytujú neurologické deficity, ako sú poruchy zraku a rovnováhy, už šesť mesiacov po objavení sa prvej bolesti hlavy.

Možné príznaky u dojčiat a malých detí

U batoliat a batoliat sa lebka môže do istej miery prispôsobiť zvyšujúcemu sa vnútornému tlaku v lebke, pretože lebečné stehy a fontanely sa začnú uzatvárať/osifikovať až vo veku šiestich mesiacov. Príznaky ochorenia sa preto líšia od príznakov zistených u školákov v tejto vekovej skupine a predovšetkým sa objavujú veľmi neskoro, keď je nádor už veľký.

Napríklad u batoliat a malých detí sa v súvislosti so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky pozoruje nasledovné:

Nepokoj, dotieravosť
pravidelná neochota piť/odmietanie jesť
Oneskorenie/spomalenie vývoja
Zakrpatený rast
Nárast obvodu hlavy súvisiaci s vekom (makrocefalus)
zející švy lebky
napätý alebo vydutý predný fontanel a častý vysoký krik
„Fenomén západu slnka“, to znamená, že očné bulvy smerujú z oboch strán nadol s ochrnutím na pozeranie nahor
nový škúlenie
Poruchy pupilárnych reakcií
Poruchy smeru pohľadu (nystagmus)
Naklonená hlava.

Poznámky: „Fenomén západu slnka“ a ďalšie náznaky vizuálnych porúch vychádzajú zo skutočnosti, že zvyšujúci sa vnútorný tlak v lebke sa rozšíril napríklad do miest pôvodu očných svalových nervov v mozgovom kmeni alebo zhoršuje ich priebeh v lebečnej dutine. V tomto prípade je naklonenie hlavy tiež výsledkom ochrnutia očného svalu: Deti sa snažia nahradiť pohyb očnej gule zmenou polohy hlavy.

S postupným zvyšovaním tlaku môže použitie rezervného priestoru vo vnútri lebky viesť k posunu mozgu alebo častí malého mozgu v smere k mozgovému kmeňu, a tým k životu nebezpečnému uviaznutiu a symptómom mozgového kmeňa. Toto je urgentný prípad, ktorý sa musí liečiť čo najrýchlejšie operáciou a ďalšími intenzívnymi lekárskymi opatreniami (pozri tiež informácie o štruktúre a funkcii centrálneho nervového systému, časť: „Mozgový kmeň a hlavové nervy“).