Všetko, čo potrebujete vedieť o cystocele
Na stanovenie diagnózy cystokély lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie na perineálnej úrovni, zoberie anamnézu a údaje o inej anamnéze alebo počte utrpených pôrodov. Testy zahŕňajú ultrazvuk a možno aj cystoskopiu. Urodynamické vyšetrenie je povinné pri súvisiacich formách stresu so stresovou močovou inkontinenciou, pričom sa zdôrazňuje, či existuje nedostatok v zvierači uretry, ktorý si môže vyžadovať zmenu chirurgickej stratégie.
Článok vyrobený za účasti Dr. Vakalidisa Konstantinosa, špecialistu na urológiu a andrológiu, lekára lekárskych vied www.vakalidis.gr:
Panvové dno je tvorené svalmi a väzivami, ktoré podporujú panvové orgány. Ak sa tieto tkanivá natiahnu, niektoré orgány panvy môžu vyčnievať do pošvy.
Cystocele je forma prolapsu, pri ktorej močový mechúr proliferuje v pošve v rôznej miere.
V pokročilých formách pacient pociťuje opuch, ktorý má tendenciu vychádzať z pošvy, čo súvisí s ťažkosťami s močením. V počiatočných formách pacient cystocelu nevníma. Pri námahe môže dôjsť k strate moču.
Cystocela 1. stupňa je najľahšia, močový mechúr spadol do vagíny iba čiastočne
2. stupeň - stredne ťažká cystocela, močový mechúr padajúci do pošvy
Cystocele 3. stupňa - najťažšia, močový mechúr úplne padá do pošvy.
Rizikové faktory a príčiny
-rodiace ženy, ktoré rodia, majú prirodzene vyššie riziko prolapsu panvy. Tehotenstvo a pôrod sú najčastejšími príčinami prolapsu, pretože počas pôrodu môžu byť postihnuté, natiahnuté alebo oslabené svaly a väzy, ktoré podporujú pošvu. Z tohto dôvodu sa cystocela vyskytuje hlavne u žien, ktoré mali viac pôrodov.
-S pribúdajúcim vekom sa riziko zvyšuje, nervy, ktoré riadia panvové štruktúry, postupne strácajú svoju funkciu a svaly sa naťahujú a ochabujú. Po menopauze je to zrejmé, keď hladina estrogénu klesá s hladinou kolagénu.
-po obdobiach zápchy
-po opakovanom zdvíhaní závažia
-genetické faktory, u niektorých žien sú spojivové tkanivá v panvovej oblasti silnejšie.
Diagnóza pre cystocele
Stredne ťažká alebo ťažká cystokéla môže spôsobiť nepríjemné pocity alebo silnú bolesť. Na stanovenie diagnózy cystokély lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie na perineálnej úrovni, odoberie anamnézu a údaje o inej anamnéze alebo počte narodených. Testy zahŕňajú ultrazvuk a možno aj cystoskopiu. Urodynamické vyšetrenie je povinné pri súvisiacich formách stresu so stresovou močovou inkontinenciou, pričom sa zdôrazňuje, či existuje nedostatok v zvierači močovej trubice, ktorý si môže vyžadovať zmenu chirurgickej stratégie.
Liečba estrogénom v menopauzálnom veku
Chirurgická liečba - v prípadoch, ktoré nereagujú na nechirurgickú liečbu, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov chirurgický zákrok zahrnuje obnovenie pošvy.
V iných prípadoch môže lekár odporučiť hysterektómiu na odstránenie problému a zabránenie jeho opakovaniu. Operáciu je možné vykonať laparoskopiou. Pooperačná starostlivosť spočíva v antibiotickej liečbe v prípade infekcií. Hospitalizácia trvá 2-3 dni. Odporúča sa vyhnúť sa fyzickej námahe po dobu 2 mesiacov, sexuálnemu odpočinku po dobu 2 mesiacov.
Pri absencii dlhodobej liečby sa môžu vyskytnúť určité problémy. Urologickou komplikáciou je hydroureteronefróza, ktorá môže vyplynúť z prekážky v močovode.
-prípady miernej až stredne ťažkej cystokély sú často spojené so stresovou močovou inkontinenciou
-zápal močového mechúra a pošvy
Prevencia cystokély
-prevencia a liečba zápchy
-vyhnúť sa zdvíhaniu závažia
-špeciálne fyzické cvičenia na posilnenie panvových svalov