Všetko, čo potrebujete vedieť o žltačke - DeMedBook

Žltačka je termín používaný na označenie žltnutia kože a očných bielok. Telesné tekutiny môžu byť tiež žlté.

Farba pokožky a očí sa líši v závislosti od bilirubínu. Bilirubín je odpadový materiál v krvi. Stredná úroveň má za následok žltú farbu, zatiaľ čo veľmi vysoká úroveň vyzerá ako hnedá.

Asi 60 percent všetkých detí narodených v Spojených štátoch má žltačku. Avšak žltačka sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín a je zvyčajne výsledkom základného zdravotného stavu. Žltačka zvyčajne naznačuje problém s pečeňou alebo žlčovými cestami.

Tento článok pojednáva o tom, čo je žltačka, prečo sa to stane a ako sa diagnostikuje a lieči.

Rýchle fakty o žltačke

• Žltačka je spôsobená hromadením bilirubínu, odpadového materiálu, v krvi.
• Zapálená pečeň alebo upchatý žlčovod môžu viesť k žltačke a iným základným chorobám.
• Medzi príznaky patrí zožltnutie kože a očných bielok, tmavý moč a svrbenie.
• Diagnostika žltačky môže zahŕňať množstvo testov.
• Žltačka sa lieči riešením základnej príčiny.

príčiny

Žltačka je zožltnutie kože a očných bielok, ktoré sa stane, keď telo nepoužíva bilirubín správne. Môže to byť spôsobené problémom s pečeňou.

Je tiež známa ako žltačka.

Bilirubín je žlto sfarbený odpadový materiál, ktorý zostáva v krvi po odstránení železa z krvi.

Pečeň filtruje krv. Keď sa bilirubín dostane do pečene, pripoja sa k nemu ďalšie chemikálie. Výsledkom je látka nazývaná konjugovaný bilirubín.

Pečeň produkuje žlč, tráviacu šťavu. Konjugovaný bilirubín vstupuje do žlče a potom opúšťa telo. Je to tento typ bilirubínu, ktorý dáva výkalom ich hnedú farbu.

Ak je bilirubínu priveľa, môže sa dostať do okolitých tkanív. Toto sa nazýva hyperbilirubinémia a spôsobuje žlté sfarbenie kože a očí.

Rizikové faktory

Žltačka sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku základného zdravotného stavu, ktorý buď spôsobí, že pečeň produkuje príliš veľa bilirubínu, alebo zabráni tomu, aby sa ho pečeň zbavila. Oba tieto faktory vedú k ukladaniu bilirubínu v tkanivách.

Základné podmienky, ktoré môžu spôsobiť žltačku, sú:

• Akútna hepatitída: Môže to ovplyvniť schopnosť pečene konjugovať a vylučovať bilirubín a spôsobiť jeho hromadenie.
• Zápal žlčovodu: Môže sa tak zabrániť vylučovaniu žlče a odstráneniu bilirubínu, čo vedie k žltačke.
• Obštrukcia žlčovodov: To zabraňuje pečeni odhodiť bilirubín.
• Hemolytická anémia: Produkcia bilirubínu sa zvyšuje, keď sa odbúrava veľké množstvo červených krviniek.
• Gilbertov syndróm: Toto je dedičný stav, ktorý ovplyvňuje schopnosť enzýmov spracovávať vylučovanie žlče.
• Cholestáza: Týmto sa zastaví odtok žlče z pečene. Žlč, ktorá obsahuje konjugovaný bilirubín, zostáva namiesto vylúčenia v pečeni.

Menej časté stavy, ktoré môžu spôsobiť žltačku, zahŕňajú:

• Crigler-Najjarov syndróm: Toto je dedičné ochorenie, ktoré ovplyvňuje špecifický enzým zodpovedný za spracovanie bilirubínu.
• Dubin-Johnsonov syndróm: Toto je dedičná forma chronickej žltačky, ktorá zabraňuje vylučovaniu konjugovaného bilirubínu z buniek v pečeni.
• Pseudo-žltačka: Toto je neškodná forma žltačky. Zožltnutie kože je výsledkom prebytku betakaroténu, nie prebytku bilirubínu. Pseudo-žltačka zvyčajne vzniká konzumáciou veľkého množstva mrkvy, tekvice alebo melónov.

liečby

Liečba závisí od základnej príčiny.

Liečba žltačky sa zameriava skôr na príčinu ako na príznaky žltačky.

Používajú sa tieto spôsoby liečby:

• Anémia vyvolaná žltačka sa dá liečiť zvýšením množstva železa v krvi, buď užívaním doplnkov železa alebo konzumáciou väčšieho množstva potravín bohatých na železo.
• Žltačka vyvolaná hepatitídou vyžaduje antivírusové alebo steroidné lieky.
• Lekári môžu liečiť žltačku vyvolanú zápchou chirurgickým odstránením prekážky.
• Ak bola žltačka spôsobená liekmi, liečba sa zmení na alternatívnu liečbu.

prevencia

Žltačka súvisí s funkciou pečene. Je dôležité, aby si ľudia udržiavali zdravie tohto životne dôležitého orgánu vyváženou stravou, pravidelným cvičením a nekonzumovaním väčšieho množstva alkoholu, ako je odporúčané množstvo.

Príznaky

Bežné príznaky žltačky sú:

• žltá farba na pokožke a očných bielkach, zvyčajne začínajúca od hlavy a rozširujúca sa
• bledá stolica
• tmavý moč
• svrbenie

Sprievodné príznaky žltačky, ktoré sú výsledkom nízkych hladín bilirubínu, zahŕňajú:

• únava
• bolesť brucha
• Strata váhy
• Zvracať
• horúčka
• bledá stolica
• tmavý moč

Komplikácie

Svrbenie, ktoré sprevádza žltačku, môže byť niekedy také intenzívne, že je známe, že pacienti si drsne poškriabajú pokožku, prežívajú nespavosť alebo v extrémnych prípadoch dokonca samovražedné myšlienky.

Ak nastanú komplikácie, zvyčajne to býva základný problém, nie samotná žltačka.

Napríklad ak upchatý žlčovod vedie k žltačke, môže to viesť k nekontrolovanému krvácaniu. Blokovanie totiž vedie k nedostatku vitamínov potrebných na zrážanie.

Typy

Existujú tri hlavné typy žltačky:

• Hepatocelulárna žltačka sa vyskytuje v dôsledku ochorenia pečene alebo poranenia.
• Hemolytická žltačka sa vyskytuje v dôsledku hemolýzy alebo zrýchleného rozkladu červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu produkcie bilirubínu.
• Obštrukčná žltačka sa vyskytuje v dôsledku upchatia žlčovodu. Tým sa zabráni bilirubínu opustiť pečeň

Novorodenec

Žltačka je bežným zdravotným problémom novorodencov. Asi 60 percent novorodencov má žltačku a to sa zvyšuje na 80 percent predčasne narodených detí narodených pred 37. týždňom tehotenstva.

Zvyčajne vykazujú príznaky do 72 hodín po pôrode.

Červené krvinky v tele dieťaťa sú často odbúravané a nahradzované. To spôsobuje, že sa produkuje viac bilirubínu. Pečene malých detí sú tiež menej vyvinuté, a preto menej účinné pri filtrovaní bilirubínu z tela.

Príznaky zvyčajne ustúpia do 2 týždňov bez liečby. Dojčatá s extrémne vysokými hladinami bilirubínu však musia byť liečené buď transfúziou krvi, alebo fototerapiou.

V týchto prípadoch je liečba zásadná, pretože žltačka môže u novorodencov viesť k kernicterusu, veľmi zriedkavému typu trvalého poškodenia mozgu.

Úrovne

Hladiny bilirubínu sú definované v krvnom teste, ktorý sa nazýva bilirubínový test. Týmto sa merajú nekonjugované alebo nepriame hladiny bilirubínu. Tie sú zodpovedné za vznik žltačky.

Hladiny bilirubínu sa merajú v miligramoch na deciliter (mg/dl). Dospelí a staršie deti by mali mať hodnotu medzi 0,3 a 0,6 mg/dl. Asi 97 percent detí narodených po 9 mesiacoch tehotenstva má hodnoty pod 13 mg/dl. Ak vykazujú vyššie hodnoty, zvyčajne sa používajú na ďalšie skúmanie.

Tieto oblasti sa môžu medzi laboratóriami líšiť. O tom, ako vysoko nad normálnym rozsahom bude hladina človeka rozhodovať, bude závisieť od priebehu liečby.

diagnóza

Lekári s najväčšou pravdepodobnosťou použijú anamnézu pacienta a fyzikálne vyšetrenie na diagnostiku žltačky a potvrdenie hladín bilirubínu. Venujú osobitnú pozornosť bruchu, kontrolujú nádory a kontrolujú pevnosť pečene.

Pevná pečeň naznačuje cirhózu alebo zjazvenie. Tvrdá pečeň naznačuje rakovinu.

Niekoľko testov môže potvrdiť žltačku. Prvým je test funkcie pečene, aby sa zistilo, či pečeň funguje správne alebo nie.

Ak lekár nenájde príčinu, môže požiadať o krvné testy na kontrolu hladín bilirubínu a zloženia krvi. Tie obsahujú:

• Testy na bilirubín: Vysoká hladina nekonjugovaného bilirubínu v porovnaní s hladinami konjugovaného bilirubínu naznačuje hemolytickú žltačku.
• Celkový krvný obraz (FBC) alebo kompletný krvný obraz (CBC): v tomto mieste sa merajú hladiny červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
• Testy na hepatitídu A, B a C: Testujú sa na rôzne infekcie pečene.

Lekár vyšetrí štruktúru pečene, ak majú podozrenie na prekážku. V týchto prípadoch použijú zobrazovacie testy, ako sú MRI, CT a ultrazvukové vyšetrenia.

Môžete tiež urobiť endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu (ERCP). Toto je postup, ktorý kombinuje endoskopiu a röntgenové zobrazovanie.

Biopsia pečene môže skontrolovať zápal, cirhózu, rakovinu a stukovatenie pečene. Tento test zahŕňa vpichnutie ihly do pečene na získanie vzorky tkaniva. Vzorka sa potom skúma pod mikroskopom.

---