Všetko, čo viete o obezite, nie je zlé; Informácie o zdraví
Hmotnosť je v skutočnosti nedokonalá metrika zdravia. Tvrdiť však, že je to vždy a úplne irelevantné pre zdravie, je prehnané veci. (iStockPhoto)
Minulý týždeň publikoval HuffPost príbeh s názvom „Všetko, čo o obezite vieš, je zlé.“ Autor Michael Hobbes v ňom prelína vedu a príbehy ľudí, aby spochybnil vnímanie obezity verejnosťou. Uvádza, že obezita nemusí nevyhnutne súvisieť so zlým zdravotným stavom, a preto s ňou ľudia nemôžu očakávať, že budú chudnúť pomocou stravy a cvičenia. Vyzýva čitateľov, aby „prvýkrát zamerali svoju pozornosť od hmotnosti k zdraviu a od hanby k podpore“.
Ako psychológ v oblasti zdravia, ktorý sa venuje štúdiu tela a zdravého správania už dve desaťročia, tlieskam Hobbesovi za to, že priniesol väčšinu môjho výskumu do povedomia verejnosti a obéznym ľuďom poskytol priestor, ktorý patrí, a ako ľudia s osobnosťami, rodinami, záujmami a zamestnaním., skôr než ako plavidlá choroby, počty v rozsahu alebo účastníci epidémie. A súhlasím s tým, že zameranie na zdravie a podporu je dôležité pre blahobyt.
Ale môj potlesk sa bohužiaľ končí. Aj keď tento článok uvádza veľa vecí do poriadku, zdá sa, že aj nepravdivo informuje o niektorých zložitostiach v tejto oblasti výskumu a jeho premene na skutočný život.
Pre jedného, zatiaľ čo jeden z Hobbesových ústredných bodov - to, že diéty nefungujú - je samozrejme na mieste, jeho tvrdenie, že vedci túto skutočnosť poznali, ale aktívne sa rozhodli ju ignorovať, znižuje skutočnosť, že niektorí z nás boli zúfalí sa snažia zdieľať túto pravdu už celé desaťročia. V roku 2014 som dokonca napísal knihu s názvom Smart People Do not Diet, zo zúfalstva, aby som upriamil pozornosť verejnosti na niečo, čo bolo pre vedcov také zrejmé a ako zriedka sa o nich verejne diskutovalo. Nie som jediný, kto písal také knihy (ako ich často darované kópie), rozvíjal na tejto škole celé vysokoškolské kurzy a hovoril v knižniciach, školách a komunitných centrách (väčšinou zadarmo) v nádeji, že bude vzdelávať verejnosť.
Ľudia však nechcú poslúchať. Správy o tom, že diéty nefungujú, nie sú pre spotrebiteľov zďaleka také príťažlivé ako plány, pilulky alebo elixíry, ktoré majú „vyliečiť“ ich obavy (oprávnené alebo nie) z ich hmotnosti. Je sexi sledovať 30-dňový detoxikačný plán ovplyvňovateľa sociálnych médií, ako čítať knihu podloženú dôkazmi o výhodách chôdze, ktoré predlžujú život. Správy nie sú len o tom, čo robia lekári, ale aj o tom, čo si spotrebitelia vyzdvihnú.
Zdá sa, že Hobbes prehliadol ďalší dôležitý bod: aj keď má pravdu v tom, že typické spôsoby liečby (napríklad krátkodobé diéty) nefungujú pri obezite a nadváhe, situácia nie je taká hrozná, nepreniknuteľná a biologicky motivovaná, ako tvrdí. Podľa Josepha Dixona, docenta výživy na Rutgersovej univerzite s odbornými znalosťami v oblasti metabolických procesov, zatiaľ čo náš metabolizmus pracuje pri chudnutí proti nám, rozsah tejto komplexnej reakcie sa medzi ľuďmi líši. „Samozrejme, chudnutie nie je ľahké - ľudia sa musia prispôsobiť pravde, že neexistujú žiadne krátkodobé riešenia obezity,“ hovorí. „Trvalý stav hladu však nie je v žiadnom prípade nevyhnutný - a dokonca ani pravdepodobný, ak dôjde k prijatiu zdravých návykov.“
Okrem toho to tam viemesúĽudia, ktorí chudnú a držia to ďalej. V skutočnosti od roku 1994 zhromaždil Národný register kontroly hmotnosti údaje od viac ako 10 000 ľudí, ktorí úspešne schudli (priemerne 66 libier), a dlhodobo ich vypínal. Aj keď to, čo funguje pre jednu osobu, nemusí byť najlepším postupom pre inú osobu, tento výskum naznačuje, že ľudia, ktorí schudnú a prestanú s jej používaním, trvale znižujú príjem kalórií a tukov (nielen na týždeň či dva) v priemere jedna hodina denne, raňajky každý deň, týždenne sa vážia a týždenne sa sleduje menej ako 10 hodín televízie. Aj keď nie všetci sú ochotní alebo schopní si toto správanie osvojiť, dôkazy naznačujú, že pre mnohých ľudí sú to rozumné, zdravé a udržateľné spôsoby chudnutia.
Výskum tiež ukázal, že ľudia môžu chudnúť a chudnúť prostredníctvom toho, čo sa kedysi považovalo za drastický prístup, ale stále sa stáva bezpečnejším a efektívnejším. Cochrane prehľad 26 štúdií na túto tému uviedol, že ľudia schudli priemerne 46 libier osem rokov po operácii, v porovnaní s ľuďmi v kontrolných skupinách, ktorí pribrali osem rokov po liečbe „konvenčnými“ spôsobmi (ako sú diéty).
Niekedy to nie je len niekedymožnéschudnúť a udržať to, ale tiežmôcťviesť k lepšiemu zdraviu a dokonca k šťastiu - odkazy Hobbes sa javia ako odmietavé. Napríklad jedna štúdia zistila, že takmer všetci v národnom registri kontroly hmotnosti hlásili, že ich strata hmotnosti mala za následok zlepšenie ich energetických hladín, fyzickej mobility, všeobecnej nálady, sebadôvery a fyzického zdravia. Pacienti s chirurgickým zákrokom zahrnutí do Cochrane Review medzitým uviedli, že mali lepšiu kvalitu života a menej zdravotných problémov osem rokov po operácii ako tí, ktorí pribrali na váhe kvôli neúspešným pokusom o diétu.
To určite neznamená, že chudnutie je vstupenkou do šťastia a prijatia tela, alebo že nemôžete byť zdraví a šťastní - alebo dokonca nezdraví a šťastní - vo veľkom tele. Ale zvoliť si chudnutie nemusí nutne znamenať zvoliť si mizernejší život. A ak veľa výskumov preukáže, že chudnutie znižuje riziko vzniku všetkých hlavných príčin úmrtia v industrializovanom svete, vrátane srdcových chorôb, mŕtvice a rakoviny (bez ohľadu na jej pomerne priamu súvislosť s cukrovkou 2. typu) - prečo by sme nepodporovali zdravé chudnutie u niektorých ľudí? Iste, jednotlivci nie sú priemery a štatistika nadváhy a obezity sa nevzťahuje na všetkých ťažko vážených jedincov. Ale to je zlý dôvod, prečo nepoužívať štatistické údaje tak, ako boli pôvodne určené: pomôcť výskumníkom a odborníkom v oblasti verejného zdravotníctva spoznávať a rozvíjať trendy a asociácieVšeobecnéPodľa toho odporúčania.
Hobbes vo svojom článku obviňuje zdravotníckych pracovníkov z zlyhania pacientov s nadváhou a obezitou a možno ho pochváliť za ich pokarhanie. Mnohé z riešení, ktoré ponúkali v minulosti, skutočne pacientom spôsobili viac škody ako úžitku a mnohé z nich si zachovali veľmi skutočnú a škodlivú stigmu tých, ktorí sú ťažšími. Ale podnadpis a tón článku - ktorý naznačuje, že v lekárskej komunite existuje určitý druh konšpiračnej teórie, ktorá má ľuďom udržať neúčinný režim chudnutia - neodráža lekárov ani budúcich lekárov, ktorých poznám. Keď hovorím o zdravom riadení hmotnosti (a dôvodoch)Niepredpisovať študentov medicíny na Rutgersovej univerzite a nespôsobovať hanbu. Necítim nijakú averziu voči ľuďom s nadváhou, rovnako ako vidím novú generáciu pripravenú na zlepšenie.
Ale pýtať sa súčasných aj budúcich lekárov, či by sa chceli ujať úlohy psychológa a registrovaného dietológa, je v našom súčasnom systéme zdravotnej starostlivosti nespravodlivá veľkosť. Začnime tým, že naučíme lekárov, kedy a ako sa majú vzťahovať k iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, ako sú ZCH, a podporme zdravotné poisťovne a nemocnice, aby to podporili. Hobbes poznamenáva - oprávnene, vzhľadom na výskum, ktorý som videl -, že hanba je neúčinný motivátor, a zdá sa, že je to taktika, ktorú používa na povzbudenie lekárskej komunity k zmene.
Na záver Hobbes poukazuje na to, že existujú intervencie, ktoré môžu zlepšiť zdravie, ako je napríklad intervencia, ktorá robí ovocie a zeleninu lacnejšou a dostupnejšou. A napriek tomu naznačuje, že takéto zásahy nerobia ľudí tenšími, iba zdravšími. Zdá sa, že on a mnohí ďalší uvažujú o tom, že ak sa snažíte o chudnutie, nemôžete sa tiež usilovať o zdravie alebo prijatie tela.
Myslím si, že je to nešťastný pohľad na svet. Skutočne neexistuje dôvod, prečo by ľudia nemohli pracovať na uzavretí mieru svojim telomariziko chronických chorôbaSchudnite, ak sa tak rozhodnete. Dá sa koniec koncov tvrdiť, že žiť život je ten, ktorý obsahuje ochotu neustále sa snažiť zlepšovať - či už to pre vás znamená stať sa spoľahlivejším, súcitnejším, zdravším alebo ešte tenším.