Všetko o cystách na vaječníkoch Príčiny, príznaky a správna liečba

Ovariálna cysta je vak naplnený tekutinou, ktorá sa vyvíja vo vaječníkoch. Je bežný u žien všetkých vekových skupín. Väčšina cýst je benígnych, menej ako 10% takýchto štruktúr je malígnych. Počas detstva sú ovariálne cysty často benígne. Malé, fyziologické, zvyčajne nevyžadujú liečbu, odporúča sa však ich pravidelné sledovanie. Inokedy je potrebný chirurgický zákrok.

príčiny

Ovariálne cysty sú pomerne časté u žien vo fertilnom veku. Mnoho žien má niekedy v živote ovariálne cysty, väčšinou sú malé a odchádzajú samy.

Niekedy môžu mať cysty na vaječníkoch zložitú štruktúru, lakeť obsahuje pevné zložky, čo zvyšuje podozrenie na laignitu. Zhubné cysty sa vyskytujú najmä u žien vo veku nad 40 rokov.

PRÍČINA

Príčiny ovariálnych cýst závisia od veku pacientky.

Malé dievčatá. U dievčat, ktoré ešte nedosiahli pubertu, sú bežné malé cysty. Keď sú cysty veľké, môžu to byť príznaky skorej puberty.

dospievajúci. U dievčat s menštruáciou je cysta zvyčajne funkčná (jednoduchá), súvisí s menštruačným cyklom a bez liečby sa resorbuje.

Dospelosť - väčšina ovariálnych cýst sa vyvíja v dôsledku činnosti menštruačného cyklu (funkčné cysty).

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vzniku ovariálnych cýst sa zvyšuje, ak existujú nasledujúce rizikové faktory:

  • Hormonálne problémy
  • Úloha
  • ENDOMETRIÓZA
  • Závažné infekcie panvy
  • História cysty na vaječníkoch.

príznak

Väčšina funkčných ovariálnych cýst je zvyčajne neškodná a nevyvolávajú žiadne príznaky. Zmiznú bez liečby a je možné ich zistiť pri bežnom vyšetrení panvy.

Čím väčšia je ovariálna cysta, tým je pravdepodobnejšie, že spôsobí príznaky. Niektoré cysty môžu spôsobiť tlak, bolesti brucha alebo ťažkosti v bruchu. Bolesť sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku (dyspareunia). Niektoré cysty produkujú hormóny, ktoré ovplyvňujú menštruačné obdobia - menštruačný cyklus môže byť nepravidelný alebo môže silnejšie krvácať. U žien po menopauze môžu tieto cysty spôsobiť vaginálne krvácanie. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie.

Keď cysta praskne alebo sa uškrtí, pacient pocíti ostrú, silnú bolesť v bruchu, sprevádzanú nevoľnosťou a horúčkou, bolesť, ktorá sa prejaví náhle. Môže sa vyskytnúť horúčka, pocit chladu, závraty, slabosť, rýchle dýchanie. Keď sa vyskytnú tieto prejavy, žena by mala ísť ku gynekológovi.

Druhy cýst

  • Funkčné ovariálne cysty - najbežnejší typ. Často remitujú spontánne. Funkčné ovariálne cysty sa delia na:
    • Folikulárne cysty - sú najbežnejšie. Vajíčko, ženská pohlavná bunka, sa vyvíja vo vaječníku v štruktúre nazývanej folikul. Folikul obsahuje tekutinu, ktorá chráni vajíčko a vylučuje sa v čase ovulácie. Ak nedôjde k prasknutiu folikulu a uvoľneniu vajíčka, folikul rastie a zväčšuje sa a plní sa tekutinou - folikulárnou cystou. Cysta väčšinou zmizne bez liečby za niekoľko týždňov.
    • Luteínové cysty - sú zriedkavejšie a vyvíjajú sa v tkanive zostávajúcom po ovulácii (žlté teliesko alebo žlté teliesko). Často sa spontánne upravia za niekoľko mesiacov, niekedy však môžu prasknúť a viesť k vnútornému krvácaniu a náhlej bolesti.
  • Patologické cysty
    • Dermoidná cysta. Môže obsahovať rôzne tkanivá, ako sú vlasy, epiteliálne tkanivá, zuby atď. Vyžaduje chirurgický zákrok. Je to bežné u žien do 30 rokov.
    • Cystadenóm sa vyvíja z tkaniva, ktoré pokrýva vonkajšiu časť vaječníka. Je niekoľkých druhov a môže mať tekutý alebo slizovitý obsah. Môže dosiahnuť veľké veľkosti. Spravidla nie je zhubný, ale vyžaduje chirurgický zákrok. Je to najbežnejší typ patologickej cysty u žien vo veku nad 40 rokov.
    • Syndróm polycystických vaječníkov. Ženy, ktoré nemajú pravidelnú ovuláciu, môžu mať viac cyst. Vaječníky sú často zväčšené a veľa cýst sa nachádza pod zhrubnutým vaječníkovým puzdrom.
    • Endometrióm - cysta, ktorá sa tvorí z endometriálneho tkaniva (tkanivo, ktoré lemuje vnútro maternice) a napáda vaječník. Reaguje na mesačné hormonálne zmeny v menštruačnom cykle, takže sa cysta naplní krvou a následne má jej obsah čokoládový vzhľad. Môže byť prítomných niekoľko endometriómov. Často sú asymptomatické, môžu byť bolestivé počas menštruácie alebo pohlavného styku.

komplikácie

Môže prasknúť veľká cysta na vaječníkoch, ktorá vedie k bolestiam brucha a spôsobí závažné alebo menšie krvácanie.
Po puberte sa pravdepodobne krútia veľké cysty na vaječníkoch (torzia vaječníkov, prejavujúca sa silnými bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním).
Ruptúra ​​cysty je ďalšou možnou komplikáciou, ktorá sa prejavuje silnými bolesťami a vnútorným krvácaním. Čím vyššia je cysta, tým väčšie je riziko prasknutia.


Keď musím ísť k lekárovi

Náhla bolesť brucha môže byť spôsobená torziou vaječníkov. Toto je lekárska pohotovosť, preto je ihneď potrebné konzultovať s odborníkom.

Diagnostické

Ultrazvuk brušnej dutiny je hlavnou metódou vyšetrenia na diagnostiku brušnej cysty u dievčat. Ultrazvukové vyšetrenie je možné ukončiť MRI vyšetrením, nádorovými značkami (krvné testy, ktoré pomáhajú rozlíšiť benígnu cystu od malígnej formácie), krvnými testami, tehotenským testom.

U dospelých, ak počas vyšetrenia panvy gynekológ zistí zväčšený vaječník, odporučí ultrazvuk a od prípadu k prípadu aj počítačovú tomografiu (CT) alebo panvovú nukleárnu magnetickú rezonanciu (MRI), ktorá pomôže rozlíšiť ovariálna cysta nádoru.

Ak je diagnóza rakoviny vaječníkov nepravdepodobná, žena sa každých pár mesiacov znovu vyšetrí.

Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo nie sú jasné výsledky vyšetrení, je možné vaječníky vyšetriť laparoskopicky, pričom nástroj sa zavedie do brušnej dutiny malým rezom urobeným bezprostredne pod pupkom. Ďalej je možné získať vzorky tkaniva, ktoré sa analyzujú pod mikroskopom.

Môžu sa tiež vykonať krvné testy na meranie hladín látok, ktoré by mohli naznačovať prítomnosť rakoviny - nádorové markery, ako je rakovinový antigén 125 (CA125).

Zvýšenie koncentrácie tohto markera nepotvrdzuje diagnózu rakoviny, ale spolu s ďalšími prvkami môže diagnózu podporiť. CA 125 sa široko používa na monitorovanie liečby a detekciu ovariálnych neoplastických recidív.

Skóre ROMA je laboratórna analýza, ktorá kombinuje dva nádorové markery: CA125 a HE4. Normálne ovariálne tkanivo produkuje minimálne množstvo HE4 (ľudský proteín Epididymis 4), ale tento proteín je pri rakovine vaječníkov nadmerne exprimovaný. Keď sa k testovaniu CA125 pridá HE4, zvyšuje sa to citlivosť detekcie rakoviny vaječníkov už v ranom štádiu. Skóre ROMA je dobrým diferenciálnym diagnostickým nástrojom používaným u žien s diagnostikovanou panvovou hmotou. Vypočítajte možnosť, že táto masa môže mať rakovinovú povahu, čo pomáha pri dosahovaní terapeutického správania.

Tekutinu nahromadenú v dutine cysty je možné nasávať ihlou a potom testovať na prítomnosť rakovinových buniek.

Liečba

Liečba ovariálnych cýst sa líši v závislosti od veku pacientky, vzhľadu a veľkosti cysty, príznakov a neistoty týkajúcej sa benígnej alebo malígnej povahy.

MONITOROVANIE

U dievčat sa odporúča pravidelné sledovanie ovariálnej cysty ultrazvukom, ak:

  • Cysta je jednoduchá, nie je sprevádzaná príznakmi
  • Nie je podozrenie na malígnu formáciu.

V prípade malých funkčných cýst (2 - 5 cm) u žien pred menopauzou je indikované iba periodické ultrazvukové vyšetrenie, väčšina z týchto cýst spontánne zmizne.

Ženy s cystami na vaječníkoch, ktoré prešli menopauzou, sú tiež sledované ultrazvukom a sú stanovené pomocou CA125 alebo skóre ROMA v krvi. Správanie závisí od veľkosti cysty, jej ultrazvukového vzhľadu a vývoja. Riziko vzniku rakoviny je malé u malých jednostranných cýst, pričom viac ako polovica z týchto cýst zmizne za 3 mesiace. Ženy po menopauze vyžadujú pravidelný ultrazvuk po niekoľkých mesiacoch od vyriešenia cyst.

Farmaceutická liečba

V prípade veľkej funkčnej cysty sprevádzanej príznakmi môže byť predpísaná antikoncepčná liečba a symptomatické lieky. Antikoncepčné lieky môžu byť tiež spôsobom, ako znížiť riziko rakoviny vaječníkov.

Chirurgická liečba

V prípade dievčat sa chirurgická liečba odporúča v nasledujúcich situáciách:

  • Cysty sú veľké
  • Spôsobuje príznaky ako bolesť
  • Cysta je zhubná
  • Cysta sa po monitorovaní nezmenšuje

Chirurgická liečba ovariálnej cysty u dievčat spočíva v odstránení cysty alebo celého vaječníka, prípadne okolitého tkaniva. Po odstránení vaječníka je možné tehotenstvo.

Ovariálna cysta u dievčat môže byť operovaná laparoskopiou (s malými rezmi) alebo klasickou, s väčšími rezmi (laparotómia). Typ intervencie závisí od veľkosti cysty, jej povahy (benígnej alebo malígnej povahy) a akejkoľvek predchádzajúcej operácie.

U dospelých, ak je cysta veľká alebo vedie k príznakom (silná bolesť, krvácanie), alebo ak po sledovanom období nezmizli, odporúča sa ju odstrániť.

Niekedy je indikovaný chirurgický zákrok, ak nie je možné určiť benígnu alebo malígnu povahu cysty bez histopatologického vyšetrenia (pod mikroskopom).

Tiež sa odporúča chirurgický zákrok v prípade torzie alebo prasknutia vaječníka.

Chirurgický zákrok je možné vykonať laparoskopicky alebo otvorene (laparotómia).

prevencia

Neexistuje žiadny konkrétny spôsob, ako zabrániť cystám na vaječníkoch, ale pravidelné návštevy gynekológa ich pomáhajú včas odhaliť. Odporúča sa sledovať trvalé zmeny týkajúce sa menštruačného cyklu. Poraďte sa so svojím lekárom o zmenách, ktoré vás znepokojujú.

Životný štýl a prírodné prostriedky

  • Odporúča sa mať normálnu váhu. Syndróm polycystických ovárií je spojený v polovici prípadov s obezitou.
  • Udržujte vyváženú stravu bez prebytočných sacharidov a spracovaných potravín. Zahŕňa do stravy ovocie a zeleninu, ryby a potraviny s protizápalovým účinkom: olivový olej, mandle, paradajky, kurkuma.
  • Masáže, naťahovacie cvičenia a relaxačné techniky sú užitočné
  • Medzi rastliny, ktoré môžu v prípade ovariálnych cýst priniesť úľavu, patria: harmanček, zázvor, koreň maku, púčiky topoľa a maliny, zbrojnica, púpava lekárska.

zdroj

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405
www.britspag.org
www.seattlechildrens.org/
Gynekológia detí a dospievajúcich, autorka: Claire Bouvattier, Elisabeth Thibaud
https://www.medicalnewstoday.com/articles/321685#home-treatments

Konzultant: Dr. Daniela Dobritoiu, špecialistka na detskú chirurgiu, Akademická nemocnica Ponderas