Všetko o nehodgkinskom lymfóme na prvý pohľad

Výskyt non-Hodgkinovho lymfómu (NHL) sa v priemyselných krajinách od 70. rokov takmer zdvojnásobil. Aj keď príčina tohto nárastu stále nie je jasná, táto rakovina lymfatického systému je jedným z najbežnejších druhov rakoviny.

Podľa Inštitútu Roberta Kocha v Nemecku sa počet nových ľudí diagnostikovaných každý rok pohybuje okolo 11 000 (5 200 žien a 5 400 mužov).

Priemerný vek nástupu je 60 rokov u mužov a 65,6 rokov u žien. Miera päťročného prežitia je v súčasnosti 52% u mužov a 56% u žien.

Muž v dôsledku choroby priemerne stratí 9 rokov zo svojej vynikajúcej dĺžky života, žena 6 rokov.

Dobrá správa: Miera nárastu výskytu NHL sa v posledných rokoch spomalila a novšia liečba významne zlepšila pôvodnú veľmi nízku mieru prežitia.

Miera prežitia sa výrazne zlepšila

Lymfatický systém je komplexná sieť tenkostenných ciev, ktoré sú rozvetvené v celom tkanive tela. Tieto cievy nesú svetlo žltú tekutinu nazývanú lymfa, ktorá obsahuje biele krvinky používané na boj proti infekciám.

Táto lymfatická sieť obsahuje stovky malých žliaz, lymfatických uzlín, ktoré filtrujú patogény a pomáhajú ich ničiť.

Zhubná degenerácia, ktorá sa vyvíja v lymfatickom systéme, je známa ako lymfóm. V zásade existujú dva typy lymfómov.

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza alebo Hodgkinova choroba), ktorá sa vyskytuje menej často a vracia sa späť už celé desaťročia, a non-Hodgkinov lymfóm (NHL).

NHL sú výsledkom nekontrolovateľnej nekontrolovanej proliferácie abnormálnych lymfocytov, ktorá môže začať jedinou malígnou bunkou.

Medzi nehodgkinskými lymfómami existuje celý rad typov lymfómov. S 1/3 všetkých prípadov patria veľkobunkové lymfómy medzi najbežnejšie formy malígnych lymfómov. B bunky lymfatického systému nezomierajú, ako je obvyklé, ale množia sa nekontrolovane.

Kto je v ohrození?

Aj keď príčina rozvoja NHL nie je zatiaľ jasná, existujú niektoré faktory, ktoré mierne zvyšujú riziko vzniku tejto rakoviny.

Väčšina ľudí s týmito rizikovými faktormi však tento stav nezažije.

NHL ovplyvňuje o niečo viac mužov ako žien. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale riziko s vekom stúpa. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

Slabý imunitný systém: Ľudia, ktorí užívajú lieky na potlačenie alebo oslabenie imunitnej odpovede (imunosupresíva) po transplantácii orgánu, majú dedičné imunitné ochorenie, autoimunitné ochorenia alebo infekciu HIV alebo AIDS, majú vyššie riziko vzniku tejto formy rakoviny.

Infekcie niektorými vírusmi: Ľudský lymfotropný retrovírus typu I a vírus Epstein-Barr zvyšujú riziko vzniku NHL.

Podmienky prostredia: Tí, ktorí sú vystavení pôsobeniu určitých ťažkých kovov, rozpúšťadiel a herbicídov, môžu byť tiež vystavení zvýšenému riziku.

Ako rozpoznať príznaky nehodgkinského lymfómu

Príznaky a príznaky non-Hodgkinovho lymfómu sú rôzne.

Niekedy sa nedajú rozlíšiť od všeobecných príznakov, ktoré sú veľmi nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri oveľa neškodnejších chorobách, ako sú nachladnutie, infekcie alebo miestne zápaly.

Ak si nie ste istí príznakmi, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste odlíšili tieto príznaky od iných chorôb.

Pre indolentný lymfóm s relatívne nízkym stupňom malignity je typický bezbolestný opuch lymfatických uzlín v oblasti krku, podpazušia alebo slabín.

Stredné alebo agresívne formy NHL sa často prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

horúčka
Nočné potenie
Chronická únava
Nevysvetliteľné chudnutie
Svrbivá pokožka
Červené škvrny na koži

Od krvných testov po biopsiu kostnej drene - ako sa stanovuje diagnóza

Váš lekár na zistenie, či máte non-Hodgkinov lymfóm, starostlivo skontroluje vašu anamnézu (opýtajte sa na príznaky) a urobí celotelovú skúšku na kontrolu zväčšených lymfatických uzlín a/alebo zmien v brušných orgánoch, napríklad zväčšenej sleziny.

Okrem toho je možné vykonať komplexný krvný test (počet krvných buniek, ale aj pečeňové enzýmy), diagnostické zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia, magnetická rezonancia alebo nukleárna medicína.

Vzorka tkaniva (biopsia) zväčšenej lymfatickej uzliny je rozhodujúca pre diagnostiku a klasifikáciu toho, ktorý typ NHL je prítomný.

Biopsiu je možné vykonať ambulantne. Ak sa potvrdí podozrenie na non-Hodgkinov lymfóm, bude potrebné urobiť biopsiu kostnej drene, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do kostnej drene.

Stále viac liečebných metód

Pomocou vzorky tkaniva a zobrazovacích testov sa dá určiť typ lymfómu, ktorý môže byť nízky, stredný alebo vysoko malígny.

Štádium ochorenia je určené tým, ako ďaleko sa lymfóm rozšíril v tele a aké príznaky sú prítomné.

Okrem veku pacienta a celkového zdravotného stavu závisia od tohto štádia rozdelenia aj liečba a terapeutické vyhliadky.

Počkaj a uvidíš

Nízka (indolentná) NHL sa všeobecne nedá liečiť. Pacienti s indolentnou formou môžu často žiť 10 rokov alebo dokonca dlhšie, pretože terapiou je možné dosiahnuť dlhšie remisie (ústup príznakov).

Liečba sa dá upraviť v závislosti od kurzu.

Pretože takmer každá terapia je spojená s vedľajšími účinkami, včasná terapia často neponúka žiadnu výhodu oproti oneskorenému začiatku liečby, takže lekár zaujme vyčkávací postoj (tento sa nazýva „počkajte a uvidíte“ alebo „pozorné čakanie“).

Závisí to od toho, či choroba postupuje pomaly a či sa nevyskytujú iba malé príznaky.

V prípade agresívne progresívnych lymfómov je možná dlhodobá remisia príznakov u polovice pacientov. Liečba zvyčajne začína v priebehu niekoľkých týždňov od stanovenia diagnózy.

Pre jasnú NHL a agresívnu NHL sa používajú nasledujúce terapie, niekedy v kombinácii.

chemoterapia: Chemoterapeutické lieky sa používajú na zastavenie rastu rýchlo sa deliacich rakovinových buniek v tele. Podáva sa orálne alebo intravenózne.

rádioterapia: Ak je rakovina obmedzená na menšiu oblasť tela, napríklad na skupinu lymfatických uzlín na krku, môže byť radiačná terapia zameraná presne na postihnutú oblasť tela. Bunky sú lúčmi tak vážne poškodené, že odumierajú. Radiačná terapia sa môže tiež použiť po chemoterapii na usmrtenie zvyšných buniek lymfómu v špecifickej oblasti tela.

Biologická terapia (imunoterapia): V tejto oblasti došlo k významnému pokroku, najmä pokiaľ ide o monoklonálne protilátky vyrobené z proteínov geneticky upraveného. Tieto protilátky sa viažu na rakovinové bunky, aby ich zničili. V Nemecku boli na liečbu nehodgkinských lymfómov schválené 2 monoklonálne protilátky - Rituximab (Mabthera®) a Alemtuzumiab (MabCampath®). Monoklonálna protilátka ibritumomabtiuxetan sa môže tiež kombinovať s rádioaktívnou látkou tak, aby lúče smerovali priamo do rakovinových buniek. Ďalšie monoklonálne protilátky sa v súčasnosti testujú v štúdiách alebo sú v procese schvaľovania.

Transplantácia kmeňových buniek: Pri tomto postupe sa zdravé kmeňové bunky odfiltrujú z pacientovej krvi alebo kostnej drene a konzervujú sa. Potom nasleduje vysokodávková chemoterapia. Kmeňové bunky sa potom krvnou cestou vracajú do kostnej drene, aby sa mohli obnovovať krvotvorné kmeňové bunky kostnej drene. Je to nevyhnutné, pretože vysokodávková chemoterapia ničí krvotvorné kmeňové bunky kostnej drene.

Táto forma liečby sa zvyčajne používa, keď je choroba v pokročilom štádiu alebo existuje vysoké riziko relapsu.

V niektorých prípadoch sa môžu použiť aj kmeňové bunky darcu, zvyčajne súrodenca.

Non-Hodgkinov lymfóm: Cvičenie znižuje riziko

Ľudia, ktorí majú nadváhu alebo málo cvičia, majú výrazne vyššie riziko vzniku určitých typov rakoviny lymfatických uzlín (nazývaných non-Hodgkinov lymfóm; NHL).

Ukázala to štúdia na univerzite v kanadskej Ottawe.

Vyhodnotenie kanadského registra rakoviny ukázalo, že pacienti s NHL trpeli nadváhou častejšie ako priemer. Ich riziko bolo takmer o 60% vyššie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.

Navyše, muži, ktorí sa málo cvičili, mali o 21% vyššie riziko NHL ako tí, ktorí boli fyzicky aktívni. U žien bol tento rozdiel medzi aktívnym a neaktívnym športom dokonca 41%.

Táto štúdia je ešte jedným z dôvodov, prečo by ste mali cvičiť a urobiť maximum pre to, aby ste schudli.

Je čoraz jasnejšie, že sa môžete nielen chrániť pred srdcovými chorobami alebo cukrovkou, ale aj aktívne predchádzať rakovine.

Využite výhody odborných znalostí našich príslušných odborníkov a získajte podrobné informácie o svojej obľúbenej téme.