Všetko pre vaše zdravie

dna

všetko

Dna je primárne metabolické ochorenie, ktoré môže viesť k zápalu kĺbov v dôsledku akumulácie kryštálov kyseliny močovej v tkanive. Okrem dedičných faktorov majú pri vzniku ochorenia najväčšiu úlohu stravovacie návyky, ako je nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich purín, nadmerná konzumácia alkoholu, obezita, prísny pôst atď.
Klinické následky zvýšenej hladiny kyseliny močovej zahŕňajú: akútna artritída, chronicky škodlivé zmeny kĺbov, vredy dny, dnové obličky s vysokým krvným tlakom, renálna insuficiencia a kamene z kyseliny močovej (uráty).

Primárna (rodinná) dna:
Vrodený metabolický defekt, ktorý je primárne spôsobený poruchou vylučovania obličiek a zriedkavejšie zvýšenou produkciou kyseliny močovej v tele v dôsledku enzýmových defektov. Muži sú postihnutí na 95%.
Potraviny bohaté na puríny a bielkoviny, živočíšne tuky, konzumácia alkoholu, fyzická námaha, prísny pôst alebo obezita a hypotermia podporujú prejav choroby a záchvat dny.

Sekundárna dna:
Vyplýva to z porúch v krvotvornom systéme (napr. Leukémia) alebo z dysfunkcie obličiek (napr. Renálna insuficiencia) alebo vtedy, keď sa tvorí viac kyseliny močovej, ako sa vylučuje (napr. Pri ochoreniach ukladania glykogénu).

    Asymptomatická hyperurikémia (zvýšené hladiny kyseliny močovej bez príznakov ochorenia).

Akútny záchvat dny (primárna dna kĺbu): Zvyčajne sa začína v noci alebo skoro ráno silnými bolesťami, najmä v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe, ale tiež v členku, tarze, kolene, prstoch alebo zápästiach. Ovplyvnený kĺb je jasne červený, často opuchnutý a opuchnutý, horúci a veľmi citlivý na tlak. Útok môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Dna je vyvolaná napríklad honosným večerným jedlom s vnútornosťami, tučným (červeným) mäsom alebo údeným lososom v kombinácii s dostatkom alkoholu. „Puríny“ v ňom obsiahnuté sa štiepia na kyselinu močovú. Alkoholické nápoje môžu tiež obsahovať samotné puríny (napr. Pivo) alebo znižovať vylučovanie moču obličkami.
Stručne povedané, keď dôjde k záchvatu dny, zvýšené hromadenie kyseliny močovej v krvi vedie k hromadeniu malých kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, ktoré tam spôsobujú mimoriadne bolestivý zápal. Jediný záchvat dny nemá zvyčajne trvalé následky, ale predstavuje jasný varovný signál.

V chronická dna kĺbová chrupavka, kosti a šľachy sa postupne ničia. Možné následky zahŕňajú: bolesť kĺbov, uzliny dny (dna tofy) v kĺboch ​​a mäkkých tkanivách (napr. Na uchu), deformácie kĺbov, artritída a dnová oblička.

Akékoľvek náhle sa vyskytujúce Zápal jedného kĺbu môže indikovať dnu a mal by byť okamžite vyšetrený (odborným) lekárom.

    Krvné a močové testy: Okrem zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej (normálna hodnota: m: 3,5 - 7,0 mg/dl; w: 2,4 (2,5) - 6,0 mg/dl), zvýšené markery zápalu v krvi (ESR, ESR, CRP a ďalšie proteíny akútnej fázy). V prípade postihnutia obličiek sú okrem proteinúrie (bielkoviny v moči) a viditeľného močového sedimentu zistiteľné aj zvýšené hodnoty retencie obličiek.

v rentgen Spočiatku je viditeľný iba opuch mäkkého tkaniva, s chronickými priebehmi sa v dôsledku deštrukcie kĺbu objavia viaceré zmeny.

Vyšetrovanie tiež Synoviálna tekutina poskytuje informácie o chorobe.

Diagnosticky vylúčiť sú pseudodávok (spôsobený ukladaním kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého), infekčná artritída a pri chronických stavoch reumatoidná artritída a psoriatická artritída.

Možnosti terapie

Účinné lieky a diétne opatrenia môžu zabrániť chronickým zmenám v kĺboch ​​a poškodeniu obličiek.

a) Lieky:
Pokiaľ ide o liečbu, je potrebné rozlišovať medzi počiatočnou liečbou akútneho záchvatu dny a preventívnou liečbou, aby sa zabránilo chronickej dne.
Pri akútnych záchvatoch dny sa používajú väčšinou nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), lieky proti bolesti (analgetiká) a niekedy kolchicín. Injekcia kortikosteroidov do postihnutého kĺbu poskytuje rýchlu úľavu. Užitočná je aj miestna chladová terapia (napríklad masťami alebo krémami) a krátky odpočinok v posteli.
Niektoré lieky (napríklad urikostatiká alebo uriostatiká) pomáhajú predchádzať novým záchvatom dny a trvale znižujú hladinu kyseliny močovej.

b) Zmena stravovania:
Prognóza dny závisí zásadne od stravovacieho správania. Zmena stravovacích návykov je preto základom terapie.
Strava by mala byť zdravá, bohatá na výživné látky a s nízkym obsahom purínov (ovocie, zelenina, vysoko kvalitné rastlinné oleje, celozrnné výrobky). Odporúčajú sa nízkotučné jedlá a nízkotučné spôsoby prípravy (napr. Použitie špeciálne potiahnutej panvice, varenie, dusenie, para).
Všeobecne sa treba vyhnúť nasledujúcim látkam: vnútornosti, niektoré druhy rýb (solené slede), kôrovce (morské raky), strukoviny, karfiol, kapustové klíčky, ako aj alkohol a nealkoholické pivo.
V štádiu dnavého záchvatu má zmysel dočasne zastaviť príjem potravy a konzumovať iba tekutiny (srvátka, zeleninové džúsy, minerálna voda).

Výživová terapia pre hyperurikémiu (= zvýšené hladiny kyseliny močovej bez príznakov ochorenia) - nízko purínové jedlo

    Maximálne 100 g rýb, mäsa alebo klobásy denne; Ak je to možné, nejedzte vnútornosti

Mali by ste sa vyhnúť strukovinám a iným rastlinným potravinám bohatým na purín (karfiol, kapustové klíčky), ako aj polievkovým kockám vyrobeným z mäsového extraktu.

Uprednostňujem mlieko a mliečne výrobky

Obmedzenie konzumácie alkoholu.

Výživová terapia pre dnu (= zvýšené hladiny kyseliny močovej s príznakmi ochorenia) - prísne nízko purínová strava max. 1 000 mg kyseliny močovej týždenne alebo 120 mg/deň:

    100g rýb, mäsa alebo klobásy 1-2x/týždeň; bez vnútorností

Mali by ste sa vyhnúť strukovinám a iným rastlinným potravinám bohatým na purín (karfiol, kapustové klíčky), ako aj polievkovým kockám vyrobeným z mäsového extraktu.

Uprednostňujem mlieko a mliečne výrobky

Žiadne alkoholické nápoje vrátane nealkoholického piva.

stôl: Obsah purínu/kyseliny močovej vo vybraných potravinách