VSH Čo to je a aká je jeho úloha

ESR je skratka a znamená Sedimentácie erytrocytov alebo sedimentácie erytrocytov. Červené krvinky, tj červené krvinky alebo erytrocyty, sú krvinky, ktoré sa špecializujú na prepravu kyslíka a oxidu uhličitého.

červených krviniek

Čo je ESR?

Červené krvinky sú červené kvôli hemoglobín (Hb), pigment v ich zložke. Krv je tkanivo zložené z buniek - červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky a kvapalná intracelulárna látka - kováč, pozostávajúci z vody, ktorá obsahuje v roztoku bielkovinové látky a soli. Plazma má vo svojom zložení percento 6 - 8% bielkovín. dysproteinémia predstavuje akúkoľvek odchýlku od normálneho pomeru medzi bielkovinami a objemom kvapaliny, v ktorej sa nachádzajú.

Testy na detekciu dysproteinémie sú tie krvné testy, ktoré poskytujú indikácie kvantitatívnych alebo kvalitatívnych odchýlok v plazmatických proteínoch. Test ESR sa pre tento typ analýzy používa najčastejšie.

Meria sa pomocou testu ESR sedimentačná rýchlosť červených krviniek, červených krviniek, do skúmavky so vzorkou venóznej krvi zhromaždenej na antikoagulante po dobu jednej hodiny. Inými slovami, čím viac červených krviniek sa počas tejto doby usadzuje na dne trubice, tým vyššia je úroveň sedimentácie, čo naznačuje zápal.

ESR je indikátorom akútnej fázy zápalu. Zvýšenie hodnoty ESR, počtu červených krviniek, je spôsobené zvýšením krvnej koncentrácie proteínovej frakcie gamaglobulínu, proteínu z rodiny imunoglobulínov, najznámejších protilátok. Zvýšenie ESR nastáva najmenej 24 hodín po nástupe akútneho zápalu a zníži sa za 4-6 dní po jeho zmiznutí. ESR zostáva zvýšená pri chronickom zápale.

Aký je účel testovania ESR?

Testy VSH sa používajú na vyšetrovanie

  • ak existuje zápal v dôsledku infekcie alebo choroby v tele;
  • skontrolovať vývoj choroby;
  • na overenie účinnosti lekárskeho ošetrenia.

Keď je v ľudskom tele nainštalovaný zápal, červené krvinky sa navzájom prilepia a rýchlejšie padajú na spodný povrch skúmavky ESR. Tento jav nastáva v prípade niektorých:

  • infekcie
  • autoimunitné ochorenia (napr. lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
  • artritída alebo svalové ochorenia
  • degeneratívne choroby - tuberkulóza, rakovina, poruchy vnútorných orgánov.

Test ESR nie je špecifickým diagnostickým testom na konkrétne ochorenie, nepoužíva sa na diagnostiku asymptomatických pacientov. Pre správnu diagnózu ochorenia lekár odporučí a použije ESR analýzu spolu s ďalšími testami zápalu, ako je C-reaktívny proteín - CRP, antinukleárne protilátky - ANA alebo reumatoidný faktor - FR.

Vyžaduje sa test ESR keď osoba pociťuje zápalové príznaky, ako napríklad:

  • bolesť alebo stuhnutosť kĺbov, ktorá trvá viac ako 30 minút ráno;
  • bolesti hlavy často sprevádzané bolesťou v ramene;
  • abnormálne chudnutie;
  • bolesť v ramene, bolesť krku, panvy;
  • poruchy trávenia, ako je hnačka, krv v stolici;
  • horúčka;
  • neobvyklá bolesť brucha.

Ako vykonať test ESR?

Test ESR je a krvný test ktorý sa odoberá zo žily a nevyžaduje si špeciálne zaškolenie pacienta. Neodporúča sa však vykonávať krvné laboratórne testy po jedle bohatom na lipidy, tuky, ktoré môže spôsobiť zmeny v plazme alebo testy počas špecifických liečebných postupov, ktoré môžu neúmerne meniť výsledné hodnoty.

Opatrne! Pred vykonaním analýzy ESR oznámte špecialistovi, aké liečenie bolo použité, alebo iné špeciálne podmienky, v ktorých sa nachádzate.

Test zahŕňa minimálne riziká, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť menšie komplikácie, napríklad:

  • krvácanie, mierne alebo intenzívnejšie;
  • závraty a mdloby;
  • hematómy;
  • zápal.

Hodnoty ESR sa môžu líšiť podľa veku, pohlavia, s vyššími hodnotami u žien, ktoré sa zvyšujú súbežne s postupujúcim vekom, alebo sa môžu líšiť v závislosti od použitej metódy v jednotlivých laboratóriách. Výsledky ESR analýzy sa merajú v mm/h alebo milimetroch za hodinu.

Skúšobné metódy

  • Manuálna metóda Westergren. Skúška spočíva v umiestnení skúmavky Westergren - Katz do zvislej polohy s odstupňovaným milimetrom (do 200 mm) a po jednej hodine odčítaniu úrovne sedimentácie erytrocytov v mm. V prípade niektorých testov sa načítava po intervale 2 hodín, ale bez poskytnutia ďalších informácií.
  • Wintrobe metóda je obdobou Westergrenovej metódy, iba použitá skúmavka je tenšia a má dĺžku 100 mm.
  • Automatická metóda Čítanie ESR zahŕňa testovanie pomocou infračerveného systému.
  • Kapilárna mikrofotometrická metóda sa vykonáva meraním agregačnej kapacity červených krviniek v prítomnosti aglomerátov (proteíny akútnej fázy), pri 37 ° C.

Nasledujúce hodnoty sa považujú za normálne výsledky na skúšku ESR. Normálne hodnoty, nazývané tiež referenčné hodnoty, sa líši v závislosti od pohlavia, veku, stavu osoby. Preto nemôžeme všeobecne brať do úvahy ESR zvýšenú na hodnotu 20 mm/h, bez zohľadnenia vyššie uvedených premenných.

Ženy do 50 rokov by mali mať ESR pod 20 mm/h, ženy vo veku 50-85 rokov by mali mať ESR pod 30 mm/h a ženy nad 85 rokov by mali mať ESR pod 42 mm/h.

Ženy v obdobie tehotenstva, týždne 1-20 by mali mať ESR 18 - 48 mm/h a v týždňoch 21 - 40 mali mať ESR 30 - 70 mm/h.

Muži do 50 rokov by mali mať ESR pod 15 mm/h, muži vo veku 50-85 rokov by mali mať ESR pod 20 mm/h a muži nad 85 rokov by mali mať ESR pod 30 mm/h.

Detské analýzy ktorí ešte nedosiahli pubertu (0-18 rokov), mali by indikovať ESR medzi 3 a 13 mm/h alebo dokonca pod 10 mm/h a novorodenci s ESR 0-2 mm/h.

Opatrne! V závislosti od veku, celkového zdravotného stavu tela a ďalších konkrétnych faktorov môže lekár interpretovať rôzne hodnoty ako normálne alebo zvýšené za rôznych okolností.

Preto aj keď je hodnota ESR vyplývajúca z testov mimo limitov uvedených referenčných hodnôt, možno ju považovať za normálnu pre špecifické podmienky organizmu alebo pre interpretačný rámec laboratória. Ak sa hodnota ESR 50 mm/h považuje za vysokú v prípade muža alebo ženy v zrelom veku, môže to byť pre tehotnú ženu prijateľné, ak k nej dôjde počas určitých týždňov tehotenstva.

Interpretácia testovacích hodnôt ESR

Výsledky testov ESR môžu byť k dispozícii v ten istý deň alebo najviac 1 - 2 dni, ak sú testy odoslané do externého laboratória. Zmeny v hodnotách ESR môžu naznačovať prítomnosť alebo zníženie infekcie alebo zápalu. Hodnoty ESR môžu veľmi kolísať pri chronických zápalových stavoch. Zápal sa môže vyskytnúť krátkodobo, tj. Akútny alebo dlhodobý alebo chronický zápal a môže byť pôvodcom rôznych chorôb a zdravotných stavov.

Opatrne! V prípade vyšších ako normálnych hodnôt by sa mal test ESR opakovať po dvoch týždňoch, pretože sa tak overuje vývoj objavenej choroby alebo sa eliminujú chyby v teste a na druhej strane sa zabráni fyziologickým alebo patologickým stavom pri odbere krvi.

  1. Výsledok ESR mierne zvýšil musí byť vyšetrený. Príčiny zvýšenej ESR môžu siahať od infekcií, zápalov až po chronické ochorenia.
  2. Kritické hodnoty - vysoké zvýšenie ESR sa vyskytuje u lymfómov, malígnych karcinómov hrubého čreva/prsníka, mnohopočetného myelómu a reumatoidnej artritídy.
  3. ESR sa zvýšila o nad 100 mm/h vyskytuje sa v: metastázy, choroby obličiek, ťažké infekcie (napr. osteomyelitída), reumatická polymyalgia.
  4. a Normálne ESR nevylučuje nezápalové organické ochorenie, dysfunkciu/neopláziu orgánov.

Zvýšené hodnoty ESR môže byť spôsobená:

  • Zápal kĺbov;
  • obezita;
  • Staroba;
  • Zápalové ochorenia, ako je akútne zápalové ochorenie panvy, zápal slepého čreva, artritída, nefróza;
  • Autoimunitné choroby, ako je lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída;
  • Zápal štítnej žľazy - hypotyreóza, hypertyreóza;
  • Vírusové infekcie, zápal pľúc, syfilis, tuberkulóza, subakútna bakteriálna endokarditída;
  • Chronické ochorenie obličiek;
  • Zvýšené sérové ​​imunoglobulíny, mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia;
  • Akútna otrava ťažkými kovmi;
  • Deštrukcia tkaniva/buniek, akútny infarkt myokardu, pooperačné;
  • Akútna anémia alebo chronické choroby;
  • Rakovina, ako napríklad rakovina lymfy;
  • Infekcie obličiek, kostí, kože alebo srdcových chlopní;
  • Úloha.

Normálne hodnoty ESR môže naznačovať:

  • Akútna alergia;
  • Anémia z nedostatku železa - nedostatok železa;
  • Aktívne ochorenie obličiek so srdcovým zlyhaním;
  • Vírusové infekcie, infekčná mononukleóza;
  • Kongestívne srdcové zlyhanie;
  • Polycythemia vera (zriedkavé ochorenie prejavujúce sa chronickým zvýšením počtu erytrocytov, a tým znížením prietoku krvi);
  • Peptický vred.

Nízke hodnoty ESR môže byť spôsobená:

  • Kosáčikovitá anémia (dedičné ochorenie krvi);
  • Závažné ochorenie pečene;
  • Vysoká hladina cukru v krvi;
  • polycytémia.

Čo môže ovplyvniť výsledky testu ESR?

Normálne fyziologické odchýlky môžu spôsobiť dočasné zmeny v testovacích hodnotách ESR:

  • Menštruácia: ESR sa zvyšuje počas menštruačného cyklu, má maximálnu hladinu v predmenštruačnej fáze a potom sa počas menštruácie začína znižovať.
  • Ženy vo veku nad 70 rokov (70 - 89 rokov) bez ďalších zdravých problémov môžu mať veľmi vysokú ESR až 60 mm/h.
  • Tehotenstvo: ESR bude vykazovať nepretržitú stúpajúcu hodnotu od 4. týždňa tehotenstva do 3. týždňa po tehotenstve, s maximálnou hladinou až 45 mm/h v prvom postnatálnom týždni.
  • Novorodenci: U plodu je hladina ESR nízka, pretože je zvýšený hematokrit a hladina fibrinogénu.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu a vyvolať zvýšenie ESR:

  • Chladená krv;
  • Anémia z nedostatku železa (anémia z nedostatku železa);
  • Makrocytóza (makrocytická anémia);
  • Lieky ako: perorálne kontraceptíva, antikonvulzíva, aspirín, cefalotín, cyklosporín A, dexametazón, fluvastatín, indometacín, lomefloxacín, ofloxacín, prokaínamid, propafenón, chinín, sulfametoxazol.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu a vyvolať pokles ESR:

  • Teplotné podmienky nad 20 až 24 ° C;
  • Hyperglykémia - zvýšenie hladiny cukru v krvi nad 125 mg/dl;
  • Hyperlipoproteinémia - zvýšenie cholesterolu a/alebo triglyceridov nad normálne hodnoty v plazme;
  • Hypofibrinogenémia - krvný nedostatok fibrinogénneho koagulačného faktora, ktorý vedie k zvýšenej tendencii ku krvácaniu;
  • Hyperleukocytóza - zvýšenie počtu bielych krviniek;
  • Prítomnosť abnormálnych erytrocytov;
  • Masívne chudnutie;
  • Lieky ako: aspirín, zlato, kortikotropín, cyklofosfamid, glukokortikoidy, hydroxychlorochin, metotrexát, nesteroidné protizápalové lieky, penicilamín.

Hodnoty ESR sa líšia od človeka k človeku v závislosti od faktorov, ako je zdravotný stav alebo fyziologický stav. Neštandardné referenčné hodnoty môžu naznačovať infekciu, zápalový jav alebo prejav chronických závažných ochorení. Preto sa odporúča konzultovať s odborníkmi, aby sledovali komplexný súbor vyšetrení prispôsobených potrebám každej osoby.