Vulvitída • príznaky; Liečba zápalu!

Vulvitída je zápal vonkajších pohlavných orgánov u žien. Prečítajte si viac informácií o príčinách, diagnostike a terapiách tu.

Medzi vonkajšie pohlavné orgány žien (vulvy) patrí chlpatá lonovitá hora, veľké a malé stydké pysky, klitoris, vaginálny vestibul a dve bartholínske žľazy. Vaginálny vestibul je ohraničený stydkými pyskami a obsahuje uretrálny otvor, vaginálny vstup a ústa Bartholinových žliaz.

Každá žena dostane vulvitídu aspoň raz v živote

Bartholinove žľazy sú na strane pošvového vchodu a zvlhčujú pošvový vestibul svojimi výlučkami. Hrádza oddeľuje vulvu od análnej oblasti smerom dozadu.

Rozlišuje sa medzi infekčnou a neinfekčnou vulvitídou. Patogény spúšťajú infekčnú vulvitídu, zatiaľ čo neinfekčná vulvitída je zvyčajne spôsobená reakciou precitlivenosti vulvy.

Tieto príznaky naznačujú vulvitidu

Zápal vonkajších pohlavných orgánov žien je zvyčajne viditeľný výrazným svrbením a pálením v oblasti genitálií. Pretože je vulválna oblasť veľmi citlivá, mnoho žien pociťuje bolesť, ktorá môže mať vplyv na chôdzu, sedenie a pohlavný styk.

Občas sa tiež objavia opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách. Horúčka je pomerne zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť najmä pri veľmi bolestivej počiatočnej infekcii herpes vírusmi.

Ak sa zápal rozšíril do močovej trubice a močového mechúra, postihnuté ženy tiež hlásia bolesť pri močení. Vaginálny výtok, ktorý zmenil vôňu, farbu alebo štruktúru, naznačuje súčasnú infekciu vagíny (vaginitída).

Relatívne častá infekcia ľudskými papilómovými vírusmi môže ísť ruka v ruke bez akýchkoľvek príznakov. Okrem typických príznakov vulvitídy môže po pohlavnom styku dôjsť aj k pocitu vlhkosti a krvácania.

Vulvitída: aké sú príčiny tohto ochorenia?

Mnoho faktorov môže vyvolať alebo uprednostniť vulvitidu.

Reakcia z precitlivenosti na látky ako mydlá, detergenty (tiež nepriamo cez odev), syntetické materiály, intímne spreje a niektoré lieky
Baktérie ako stafylokoky, streptokoky, baktérie coli (črevné baktérie), anaeróby, zriedka gonokoky
Vírusy ako genitálny herpes alebo ľudské vírusy papilómu
Droždie ako Candida albicans (vaginálna kvasinková infekcia)
Bičíkovce, ako sú trichomonády
Parazity, ako sú napríklad vši, svrbenie, roztoče a červy
Nedostatok estrogénu
Diabetes mellitus (cukrovka)
Obranný imunitný systém, napríklad pri AIDS/HIV alebo nádorových ochoreniach
Kožné ochorenia, ako je lišajník (lišajník) alebo psoriáza (psoriáza)
Infekcie močových ciest
Slabosť močového mechúra ()
nadmerná alebo zanedbávaná intímna hygiena
ľahké poranenia, napríklad pri holení oblasti genitálií alebo pri poškriabaní pri svrbení

Zápalové ochorenie kože tiež v oblasti vulvy

Rôzne lišajníky kože a psoriáza sú zápalové ochorenia kože, ktoré sa môžu prejaviť aj v oblasti vulvy. K úniku moču dochádza neúmyselne, keď je močový mechúr slabý. Okrem priameho podráždenia pokožky močom sa tým vytvára v oblasti vulvy neustále vlhké a teplé prostredie, v ktorom sa môžu patogény ľahšie množiť. Ľudia s diabetes mellitus vylučujú cukor v moči, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast plesní (Candida albicans). Nadmerná intímna hygiena môže tiež poškodiť pokožku a podporiť infekcie.

Prenos patogénu

Vďaka svojej blízkosti análneho otvoru, močovej trubice a pošvy je vulva obzvlášť vystavená patogénom. Napríklad črevné baktérie sa môžu dostať do oblasti vulvy nesprávnou hygienou toalety (čistenie konečníka zozadu spredu). Infekcie v susedných oblastiach, ako je vagína (Vaginitída) siahajú až k vulve. Mnoho patogénov, ako sú gonokoky, genitálny herpes alebo vírusy ľudského papilómu, sa prenáša hlavne z človeka na človeka pohlavným stykom. Ďalším zdrojom infekcie, napríklad pre svrbivé roztoče a vši, môže byť zdieľanie spodnej bielizne, posteľnej bielizne a uterákov. Bazény, sauny a vírivky sú tiež častým zdrojom infekcie.

Diagnóza vulvitídy: čo sa stane s lekárom?

Lekár získava prvotné náznaky vulvitídy z podrobného zisťovania anamnézy pacienta a súčasných symptómov (anamnéza). Nasleduje gynekologické vyšetrenie. Pretože je pošva často zapálená súčasne, vyšetruje sa aj ona a krčok maternice. V závislosti od patogénu sa kontroluje aj análna oblasť.

Aj pri pohľade (na prehliadku) vulválnej oblasti lekár zaznamená opuch a začervenanie zvyčajne veľmi vlhkej sliznice. Môžu byť tiež viditeľné abscesy, malé uzlíky alebo zapálené vlasové folikuly. Vďaka opuchnutej sliznici môže dôjsť k upchatiu úst bartholinových žliaz. V dôsledku teraz zablokovaného vylučovania sekrécie môže žľaza napučať a vytvoriť viditeľnú cystu. Indikáciou herpetickej infekcie sú vezikuly stojace v skupinách, ktoré vytvárajú malé vredy a uzdravujú sa po niekoľkých dňoch bez jaziev. Určité ľudské papilloma vírusy môžu spôsobiť benígny rast tkaniva nazývaného genitálne bradavice podobné karfiolu. Pubové vši a ich vajíčka (hnidy) možno pri voľnom osvetlení vidieť voľným okom.

Objasnenie dôvodu vulvitídy

Na určenie príčiny vulvitídy lekár odoberie náter z oblasti vulvy a vyšetrí ju pod mikroskopom. Ak sa patogén nedá identifikovať, je vypestovaný (kultúra). Vírusové infekcie môžu tiež vyžadovať detekciu vírusu DNA.

Najmä v prípade opakovaných zápalov vonkajších pohlavných orgánov je vhodné vylúčiť nedostatok hormónov alebo diabetes mellitus. Ak je ochorenie chronické, musí sa vylúčiť aj zhubný nádor vulvy.

Liečba vulvitídy: ako liečba prebieha?

Liečba závisí od príčiny vulvitidy: používajú sa antibiotiká proti baktériám a trichomonádam, takzvané antimykotiká proti plesňovým infekciám a antihelmintiká proti červom.

Proti zamoreniu lonovými všami alebo svrbiacimi roztočmi sa dá bojovať iba zvonka látkou zvanou lindan. Zatiaľ čo infekcie spôsobené ľudskými papilomavírusmi sa často liečia bez terapie, herpetická infekcia sa dodnes nedá vyliečiť. Iba príznaky sa liečia takzvanými antivirotikami.

V závislosti od patogénu a priebehu vulvitídy sa lieky aplikujú ako krém alebo sa užívajú vo forme tabliet. V prípade sexuálne prenosných infekcií má zmysel liečiť aj svojho partnera. Vulvitída by sa mala liečiť dostatočne dlho, aby sa zabránilo relapsom.

Abscesy sa chirurgicky otvárajú v lokálnej anestézii

Bartholinova cysta vyžaduje takzvanú marsupializáciu, počas ktorej lekár cystu otvorí a zašije ju na vonkajšiu kožu. Nový, väčší vývod žľazy zabráni opätovnému zablokovaniu postihnutej Bartholinovej žľazy. Genitálne bradavice sa spočiatku pozorujú iba preto, že často ustupujú samy. Ak sa tak nestane, môžu sa navlhčiť látky ako podofylotoxín alebo kyselina trichlóroctová. Ďalšou možnosťou je odstránenie bradavíc pomocou laseru, noža alebo elektrickej slučky.

Harmančekové kúpele z bokov sú vhodné na liečbu neinfekčnej vulvitídy

Môžu byť tiež užitočné pri následnej liečbe infekčnej vulvitídy. Pretože vulvitída je často spojená s bolesťou, často sa používajú aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Je tiež vhodné dodržiavať niektoré hygienické pravidlá, ako je napríklad výmena uterákov a spodnej bielizne každý deň. Niektoré patogény, napríklad roztoč svrbenia, tiež vyžadujú varenie odevov a posteľnej bielizne.

Kurz: Vulvitída sa zvyčajne ľahko lieči

Často sa dá vulvitída liečiť bez akýchkoľvek problémov, takže ťažké priebehy sú zriedkavé. Infekcie s Herpes vírusy sa nedá vyliečiť. Akútna vulvitída sa síce dá liečiť, ale vírusy, ktoré ju spôsobujú, zostávajú v tele a môžu vyvolať obnovenú vulvitídu, napríklad v prípade stresu alebo menštruácie. Ak sa nastávajúca matka nakazí vírusom herpes krátko pred pôrodom, existuje veľké riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu. Pretože novorodenecký herpes je spojený s vysokou mierou úmrtnosti, musí infekcia prejsť a cisársky rez byť obídený.

Genitálne bradavice by sa mali operovať

Genitálne bradavice veľmi zriedka rastú spolu a vytvárajú veľké zhluky (Condylomata gigantea), kvôli ktorým je nevyhnutný cisársky rez. Infekcia novorodenca človekom je tiež zriedkavá Vírusy papilómu (HPV) počas pôrodu. V dôsledku toho sa u dieťaťa môžu vyvinúť genitálne bradavice a zriedka nezhubné nádory v hrtane. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred narodením vylúčiť genitálne bradavice.

Riziko rakoviny u ľudí Vírusy papilómu

Infekcia inou skupinou ľudí Vírusy papilómu nesie riziko vzniku rakoviny krčka maternice po rokoch. Zdá sa tiež, že sa aspoň podieľajú na vývoji rakoviny vo vulválnej oblasti.

Takto ženy zabraňujú vulvitíde

Aby sa zabránilo vulvitíde, malo by sa zabrániť nadmernému používaniu intímnej kozmetiky, ako sú intímne dezodoranty alebo mydlá, ako aj nedbalej intímnej hygiene.

Po vyprázdnení by sa mal konečník vždy čistiť spredu dozadu, to znamená od vulvy. V bazénoch a saunách je vhodné používať iba vlastný uterák a mokré plavky vymeniť za suché. Namiesto priliehavého syntetického spodného prádla by sa mali uprednostňovať priedušné bavlnené slipy.

Kondómy poskytujú určitú ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami, a preto sa bezvýhradne odporúčajú. Pretože však pokrývajú iba časti genitálií, zavedenie patogénov do oblasti vulvy je stále možné.

V súčasnosti je k dispozícii vakcína proti určitým ľudským vírusom papilómu, ktorá podľa súčasných poznatkov ponúka veľmi dobrú ochranu pred infekciou.