vulvovaginity
Vulvovaginitída je zápal vulvy a pošvového tkaniva. Medzi najčastejšie príčiny vulvovaginitídy patria: infekcie, dráždivý alebo alergický kontakt, lokálna reakcia na pošvové cudzie teleso a atrofická vaginitída.
Najbežnejšie formy infekcie:
- bakteriálna vaginóza
- kandidóza
- trichomoniáza
Bakteriálna vaginóza
Bakteriálna vaginóza je najbežnejšou príčinou zapáchajúcich sekrétov, ale viac ako polovica žien, ktoré spĺňajú klinické diagnostické kritériá, je bez príznakov.
Na diagnostiku ochorenia musia byť prítomné tri z nasledujúcich príznakov a symptómov:
- homogénny, biely, nezápalový sekrét, ktorý jemne pokrýva pošvové steny;
- prítomnosť kľúčových buniek pri mikroskopickom vyšetrení (bunky epitelu lemované baktériami);
- pH vyššie ako 4,5;
- sekrécia rybieho pachu po pridaní KOH (test zápachu).
Všetci symptomatickí pacienti, pokiaľ nie sú alergickí na tento liek, majú byť liečení metronidazolom, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú tehotné. Liečba sa neodporúča u asymptomatických pacientok, ktoré nie sú tehotné a nepodstúpia operáciu.
Candida vagína
Druhy Candida sú častou príčinou vaginitídy a táto infekcia sa nepovažuje za pohlavne prenosnú chorobu, aj keď sa môže prenášať týmto spôsobom.
- leucorrhea
- silné vaginálne svrbenie (najbežnejší príznak)
- vonkajšia dyzúria
- dyspareunia (bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohlavnom styku).
Príznaky sa líšia v závažnosti, ale exacerbácia sa často pozoruje týždeň pred menštruáciou alebo pred pohlavným stykom. Zmena vône je neobvyklá.
Diagnóza je založená na zistení normálneho vaginálneho pH (4 až 4,5) a pozitívnych výsledkoch pri mikroskopickom vyšetrení. Azolové lieky veľmi účinne zmierňujú príznaky u 80-90% pacientov, ktorí ukončujú liečbu.
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis je takmer vždy pohlavne prenosné ochorenie a infekcia sa pohybuje od asymptomatického až po akútne zápalové ochorenie.
- zle páchnuci pošvový výtok (spenený, žltozelený, sivý alebo vôbec)
- vulvovaginálna bolesť a podráždenie
- svrbenie
- dyzúria
- dyspareunia
- bolesť v dolnej časti brucha - zriedkavé.
Diagnóza sa stanovuje pomocou diapozitívneho testu, ktorý má senzitivitu 80 až 90% u symptomatických pacientov. Použitým liekom voľby je metronidazol.
Genitálny herpes
Genitálny herpes je pohlavne prenosná infekcia, existujú dve antigénne skupiny, vírus herpes simplex 1 (HSV-1) a vírus herpes simplex 2 (HSV-2). Z genitálnych herpetických infekcií je 85% spôsobených HSV-2, ale niektoré štúdie preukázali, že za to môže HSV-1, ktorý má všeobecne lézie v ústach.
- horúčka
- zmenený všeobecný stav
- PORUCHY
- myalgia
- lézie, ktoré začínajú bolestivými pľuzgiermi alebo papulami, naplnené tekutinou, ktorá progreduje do povrchových vredov, sú dobre ohraničené.
- ťažká dyzúria.
Príznaky dosiahnu maximálnu hranicu za 8 až 10 dní a intenzita sa zníži v priebehu budúceho týždňa a vredy trvajú až 15 dní s úplným vyliečením za 21 dní. Opakujúce sa epizódy sú zvyčajne miernejšie ako počiatočné ochorenie a pacient nevykazuje najlepšie systémové príznaky.
Diagnóza je podozrivá na základe klinického vzhľadu a potvrdená buď kultiváciou, čo je odporúčaný virologický test, alebo polymerizačnou reťazovou reakciou.
Liečba nie je liečivá, je však k dispozícii viac antivírusových látok, ktoré poskytujú čiastočnú kontrolu prejavov a symptómov a urýchľujú hojenie lézií, ale neovplyvňujú frekvenciu alebo závažnosť recidív (napr. Acyklovir, famciklovir, valacyklovir).
Kontaktná vulvovaginitída
Kontaktná dermatitída je výsledkom vystavenia vulválneho epitelu a pošvovej sliznice primárnemu chemickému dráždidlu alebo alergénu.
Atrofická vaginitída
Počas menštruácie, tehotenstva, laktácie a po menopauze chýba vaginálnemu epitelu estrogénová stimulácia, takže liečba spočíva v podaní topického vaginálneho estrogénu.
Bibliografia:
- Pohotovostná medicína, 6. vydanie, zväzok I, vydavateľstvo Alpha MDN
- Príručka MERCK, 18. vydanie, všetko vydavateľstvo, Bukurešť, 2014 Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Medicine Manual, 18. vydanie, všetko vydavateľstvo, Bukurešť, 2016.