Vydutie disku - spôsobuje príznaky liečby
Vydutie disku - definícia
Naše medzistavcové platničky sa v zásade skladajú z dvoch zložiek. Po prvé, vonkajší vláknitý krúžok (anulus fibrosus) pozostávajúci z vláknitej chrupavky a po druhé, želatínové jadro (nucleus pulposus), ktoré funguje ako druh tlmiča nárazov medzi telami stavcov. V prípade výčnelku medzistavcového disku (tiež: výčnelok medzistavcového disku) sa vláknitý krúžok predmetného medzistavcového disku vydúva v smere miechového kanála a môže tlačiť na nervy (miechové nervy) odchádzajúce z miechy.
To zase môže viesť k bolesti a širokej škále sťažností. Na rozdiel od takzvaného herniovaného disku zostáva vláknitý krúžok v takte, takže jadro nevstupuje do miechového kanála. V zriedkavých prípadoch sa môže vláknový krúžok mierne roztrhnúť. Toto vonkajšie zakrivenie medzistavcového disku sa v medicíne nazýva neúplný herniovaný disk. Vyčnievajúci disk je napriek tomu predbežnou fázou herniovaného disku.
Najbežnejší výčnelok disku sa vyskytuje v oblasti bedrovej chrbtice medzi 4. a 5. bedrovým stavcom alebo 5. bedrovým stavcom a 1. krížovým stavcom. Vydutia medzistavcového disku sa pravidelne vyskytujú aj v hrudnej chrbtici (hrudná chrbtica). Krčná chrbtica je postihnutá zriedka.
Výčnelok disku - príčiny
Príčinou vydutia medzistavcového disku je obvykle degeneratívna štrukturálna zmena v tkanive vláknového krúžku. Vo väčšine prípadov toto opotrebenie súvisí s vekom. Už vo veku 20 rokov prirodzene klesá kapacita zadržiavania vody v želatínovom jadre medzistavcového disku. Výsledkom je, že tkanina vonkajšieho prstenca vlákna je tiež čoraz krehkejšia.
Pretože slabnúce tkanivo tak musí menej odolávať zaťaženiu, zvyšuje sa riziko, že medzistavcový disk sa pri zaťažení vypukne zo svojej polohy. Najčastejšie sú postihnutí ľudia stredného veku vo veku od 30 do 50 rokov. Približne od veku 50 rokov vedie ďalšie znižovanie kapacity medzistavcových platničiek alebo želatínového jadra k zadržiavaniu vody k znižovaniu rizika. Je to spôsobené tým, že medzistavcové platničky sú už veľmi „suché“.
Spúšť na vydutie medzistavcového disku
Aj keď je základnou príčinou opotrebenie súvisiace s vekom, sú zvyčajne potrebné ďalšie stresujúce faktory, ktoré spôsobia vydutie disku. Patria sem faktory ako:
Ťažká fyzická práca (bez ohľadu na vek)
Nesprávne naloženie v dôsledku nesprávneho zdvíhania a prenášania
Príliš slabo vyvinuté brušné a chrbtové svaly
„Naučené“ chyby držania tela (napr. V dôsledku neergonomického sedenia v práci a v každodennom živote)
Nedostatok pohybu a z toho vyplývajúca podvýživa tkaniva medzistavcového disku
Obezita v dôsledku nesprávneho stravovania
Šteklivé pohyby po dome, v práci alebo pri športe
Nehody a traumatické poranenia (napr. Autonehody, padajúce schody)
U mladších ľudí sa výbežky medzistavcových platničiek vyskytujú častejšie v dôsledku nehôd s vysokými silami. Na druhej strane je vydutie medzistavcových platničiek menej časté bez ohľadu na vek v dôsledku vrodenej slabosti spojivového tkaniva alebo vrodenej nesprávnej polohy, ktorá na medzistavcové platničky kladie jednostranný tlak.
Podľa najnovších vedeckých poznatkov môžu herpetické vírusy hrať určitú úlohu aj pri vývoji degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky medzistavcových platničiek. Záverom je, že výčnelok medzistavcového disku je zvyčajne zreťazením niekoľkých faktorov v dôsledku vekom podmienenej degenerácie tkaniva disku.
Výčnelok disku - príznaky
V mnohých prípadoch je vyčnievajúci disk úplne bez príznakov. To je vždy prípad, keď sa vonkajší vláknový krúžok ešte neposunul tak ďaleko v smere miechového kanála, že tlačí na miechové nervy alebo miechu samotnú. Ak sa však tento bod dosiahne, vydutý disk sa prejaví vo forme silnej lokálnej bolesti v postihnutej oblasti chrbtice. Aj tie môžu vyžarovať.
Pacienti často popisujú bolesť, ktorá sa objavuje, ako tupú, hlboko zakorenenú a niekedy horiacu. Kde presne je príčina bolesti a do ktorých oblastí tela vyžaruje, závisí od toho, ktoré nervy alebo nervové uzliny sú vystavené tlaku. Ak sa medzistavcový disk vydúva v bedrovej chrbtici, bolesť sa objavuje v krížoch a často vyžaruje do zadku a nôh.
Ak je naopak postihnutá hrudná chrbtica, bolesť môže vyžarovať okolo hrudníka, pretože náš nervový systém v tejto oblasti siaha od chrbtice ako prstenec smerom k hrudnej kosti. Typické pre výčnelok krčnej chrbtice medzistavcového disku sú bolesti v oblasti krku, ktoré vyžarujú do paží a prstov. Okrem bolesti sa môžu vyskytnúť aj ďalšie neurologické príznaky, ktoré sú veľmi podobné príznakom herniovaného disku (lumbago).
Ďalšie možné príznaky vydutého disku
Parazitické pocity ako mravčenie alebo mravčenie
Mierna necitlivosť, vrátane postihnutých končatín
V závažných prípadoch úplná strata citlivosti končatín
Zhoršenie bolesti a neobvyklé pocity z kašľa, kýchania atď.
Poruchy citlivosti, napríklad na špičkách prstov na rukách alebo nohách
Príznaky motorického zlyhania, ako sú pocity slabosti a rýchle vyčerpanie
Slabé alebo chýbajúce reflexy v oblasti, kde sa podáva postihnutý nerv
V závažných prípadoch príznaky paralýzy
Rozlišujte medzi výčnelkom a výčnelkom
Pretože príznaky výčnelku disku sú takmer totožné s príznakmi herniovaného disku, je potrebný rozsiahly diagnostický postup. Patria sem neurologické testy, pomocou ktorých lekár najskôr určí, ktorý nervový koreň je postihnutý.
Potom nasledujú zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT). Pre jasnú diagnózu je v zriedkavých prípadoch nevyhnutná takzvaná myelografia. Do miechového kanála sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá je neskôr viditeľná na CT alebo röntgenovom snímke.
Liečba výčnelku disku
Rovnako ako pri herniovanom disku je liečba vyčnievajúceho disku spočiatku väčšinou konzervatívna. Špeciálne vyvinuté koncepty konzervatívnej liečby sú takmer vždy úplne postačujúce. Liečba sa spočiatku zameriava na elimináciu bolesti a parestézie a obnovenie pohyblivosti.
Na boj proti bolesti lekári predpisujú takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s účinnými látkami, ako sú ibuprofén, indiometacín, piroxikam, kyselina acetylsalicylová alebo diklofenak. Ďalej sa používajú protizápalové látky, ako je Novalgin alebo Paracetamol.
V prípade obzvlášť silnej akútnej bolesti sa priamo do chrbtice injikujú lieky proti bolesti a protizápalové látky, ako je kortizón. Okrem tepelnej úpravy pomocou tepelných vankúšov, tepelných náplastí a červeného svetla na uvoľnenie svalov pomáha v akútnej fáze aj úľava chrbtice pomocou krokového lôžka.
Stabilizácia chrbta ako účinná profylaxia
Po terapii bolesti je chrbát spevnený a stabilizovaný. Ošetrujúci lekár spravidla predpisuje pacientovi fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapiu a tréning budovania svalov. Posilnením podporných svalov v oblasti brucha a chrbta sa chrbtica stabilizuje, čo znižuje riziko opätovného vydutia medzistavcovej platničky.
Účasť na tréningoch chrbta sa tiež dôrazne odporúča na neustále zlepšovanie a minimalizáciu rizika. V rámci takýchto kurzov sa napríklad naučíte, ako si čo najviac odľahčiť chrbát v každodennom živote. Okrem toho existujú odporúčania, ako sa vyhnúť neprimeranému stresu vo vašej práci.
Kedy je potrebné operovať vyčnievajúci disk?
Vydutie medzistavcového disku je potrebné liečiť chirurgicky iba vo veľmi málo prípadoch. To je nevyhnutné iba v závažných prípadoch, keď je miecha už vážne poškodená tlakom vláknového krúžku alebo hrozí také poškodenie. Nezameniteľným znakom (znakom) poškodenia miechy a potreby operácie sú príznaky ako vegetatívna dysfunkcia, ako sú problémy so žalúdkom, črevom a močovým mechúrom, napríklad v dôsledku zlyhania príslušných svalov zvierača. Odporúča sa operácia, ak je konzervatívna terapia neúspešná a príznaky sa napriek liečbe rýchlo zhoršujú.
Preto pravidelné cvičenie zaisťuje silné medzistavcové platničky
Pravidelné cvičenie je nevyhnutné, aby sa znížilo riziko vypuknutia medzistavcového disku a tým aj neskôr herniovaného disku. Dôvodom je to, že naše medzistavcové platničky nie sú vyživované prietokom krvi, ako sú svaly, ale difúziou. Medzistavcové platničky si môžete predstaviť ako špongiu, ktorá pri stlačení uvoľňuje tekutinu s konečnými metabolickými produktmi a po úľave absorbuje tekutinu živinami.
Tento systém funguje dobre, iba ak sú medzistavcové platničky pravidelne vystavené takémuto striedavému tlaku. Na druhej strane, ak sedíte väčšinu dňa a necvičíte, vaše riziko sa výrazne zvyšuje, pretože tkanivo medzistavcových platničiek je slabo zásobené vodou a živinami.
Aj pravidelné prechádzky alebo stúpanie po schodoch výrazne zlepšujú prísun medzistavcových platničiek, pretože chôdza vytvára vertikálne striedavé tlakové zaťaženie. Športy, kde to tiež platí, sú preto ideálne preventívne cvičenia. Možno uvažovať o rôznych druhoch športu, v závislosti od úrovne fyzickej zdatnosti a možného poškodenia chrbta. Vrátane asi:
behať
túra
severská chôdza
Jazdenie (pohodové)
Tancovať
plávať