Vyhľadáva sa lekárka Georgeta Hanganu, ktorá zhromažďuje plazmu od pacientov liečených pomocou

Foto Facebook/Georgeta Hanganu

„Našli sme ľudí, ktorí vôbec nemali protilátky, aj keď touto chorobou prešli.“ Nález patril lekárke Georgete Hanganu, riaditeľke Centra pre transfúziu krvi Ploiești, ktorá zhromažďuje plazmu od vyliečených ľudí na liečbu pacientov trpiacich covid-19. Aby bola účinná a aby sa pomohlo podávanému pacientovi, musí plazma vyliečených pacientov, ktorí unikli z koronavírusu, spĺňať určité podmienky. Koncentrácia protilátky - titer protilátky - musí byť významná, 1: 160, aby sa plazma mohla podať vhodným pacientom s ATI.

„Zistili sme, že nie každý má potrebné množstvo protilátok, ktoré je stanovené v nariadení ministra zdravotníctva (nariadenie 654/22 apríla 2020 - n.n.), aby sa mohol kvalifikovať ako darca imunizovanej plazmy. To je špecifické pre každý organizmus, všetci sme jedineční, ktorí reagujú odlišne na stretnutie s vírusom alebo baktériou “, hovorí Georgeta Hanganu.

Štúdia uskutočnená v Číne a citovaná agentúrou Reuters ukazuje, že hladiny protilátok v tele pacientov liečených Covid-19 klesli o 70% za dva až tri mesiace po infekcii.

Článok uverejnený v NY Times, ktorý cituje podobné štúdie, ukazuje, že „ľudia môžu mať protilátky po infekcii koronavírusom, ale nie dlho. Vedci tvrdia, že protilátky proti vírusu u asymptomatických ľudí rýchlo zmizli. To neznamená, že imunita je preč. ““.

Plazma darovaná ľuďmi vyliečenými z koronavírusovej infekcie by mohla byť záchranou pre niektorých kriticky alebo kriticky chorých pacientov trpiacich vírusom covid-19.

Koncom apríla sa Rumunsko pripojilo k štátom, ktoré používajú transfúziu plazmy ako experimentálnu liečbu v boji proti novému koronavírusu.

Počet uzdravených ľudí, ktorých vo štvrtok informovala Skupina pre strategickú komunikáciu, je 20 969.

Do konca mája darovalo imunizovanú plazmu necelých 200 ľudí. Dôvody tak malého počtu sú rôzne: predchádzajúce komorbidity, následky zanechané po vyliečení, príliš málo protilátok alebo dokonca absencia protilátok.

Alebo dôvody ako „Nechcem v živote navštíviť lekára, zdravotné sestry alebo biele rúcho“.

Teoreticky môže byť plazma odobratá od jedného pacienta vyhláseného za vyliečeného z covidia podaná transfúziou ďalším trom ľuďom. Ľudia boli zachránení po podaní dvoch 200 ml plazmy. Ostatní potrebovali 3 jednotky. Ostatným ale vôbec nepomohol.

Po opustení nemocnice sú vyliečení pacienti požiadaní, aby súhlasili s ponechaním svojich osobných údajov za účelom kontaktovania ohľadom možného darovania plazmy s protilátkami.

Darovanie je dobrovoľné. Transfúzne centrá v súčasnosti vyvíjajú značné úsilie s cieľom presvedčiť ľudí liečených covidmi, aby prišli darovať.

Dr Georgeta Hanganu vyzvala viac ako 100 uzdravených ľudí, aby sa spýtali, či chcú darovať plazmu s protilátkami.

Doteraz poskytlo stredisko na Ploješť iba 7 z 10 hodnotených ľudí.

„Boli sme šťastní, že prvá dáma, ktorá nám darovala plazmu s protilátkami, bola vyliečenou pacientkou, súhlasila s príchodom o ďalší mesiac a opäť darovala. Povedal že ak bude moja plazma dobrá, darujem znova. Ďalší mladý muž, ktorý prišiel minulý týždeň, sľúbil, že príde pre ďalší dar. Ľudia pochopili naše posolstvo, že môžu konať dobro a zachraňovať životy iných ľudí, “hovorí doktorka Georgeta Hanganu.

Doktor Hanganu hovorí, že stretol štedrých ľudí, ktorí darovali plazmu s protilátkami, ale aj ľudí, ktorí boli v nemocnici ponechaní zo strachu.

„Pomerne veľa ľudí zostalo po zdravotných problémoch, iným zostal strach z nemocnice, keď tam boli tak dlho, a otvorene a čestne mi povedali: Pani, lekári a zdravotné sestry boli veľmi milí, zdravotné sestry, všetci, ale nechcem v živote vidieť lekára, zdravotné sestry alebo biele rúcho. Chýbaš. Existujú však aj ľudia, ktorí odpovedajú na naše volanie. Skutočne som mal tú radosť stretnúť štedrých ľudí, ktorí hovorili áno, pomohlo mi, zachránili ma, chcem pomáhať iným. A prišli a darovali túto rekonvalescenčnú plazmu, “hovorí nám doktorka Georgeta Hanganu.

Aká je teraz situácia v zásobách krvi, aké boli výzvy v posledných mesiacoch a ako nám darcovstvo plazmy od pacientov, ktorí mali covid-19, povedala v rozhovore Dr. Georgeta Hanganu, riaditeľka Centra transfúzie krvi v Ploiesti ktoré reprodukujeme nižšie.

Ako sa toto netypické obdobie pociťovalo v Centre pre transfúziu krvi v Ploješti?

Na začiatku pandémie bol počet darcov konštantný, ale v určitom okamihu, keď sa počet darcov v krajine znížil, vystúpil Dr. Raed Arafat na verejnosť a povedal, že tieto cestovné certifikáty slúžia aj pre darcov, transfúznych centier a že požiadajú darcov, aby išli darovať. Na druhý deň prišlo do transfúzneho centra Ploješť 168 ľudí. Na chodníku boli zoradení ľudia, nevedel som, ako ich prinútiť, aby darovali rýchlejšie, nečakali. V tom čase došlo k rozmachu počtu darcov v celej krajine, čo viedlo k podstatnému implicitnému zvýšeniu zásob krvi v celej krajine.

Potom mali lekári okamžite zakázané hospitalizovať ľudí pre plánované operácie, pre chronické zákroky. Museli byť hospitalizovaní iba tí, ktorí boli nanajvýš urgentní. V tejto súvislosti máme na sklade veľké množstvo krvných produktov. Potom ľudia stále prichádzali darovať, pretože vplyv slov doktora Arafata bol veľmi slávny a bol to človek s všeobecne známou povesťou.

Ľudia sa javili rozladení, že nemôžu darovať.

Mali sme rozporuplnú situáciu v tom zmysle, že v tom čase, keď prišlo veľa ľudí a boli veľké zásoby krvi, sme museli darcom vysvetliť: Vážení, teraz je dobré darovať, ale menej, pretože teraz je vzhľadom na výnimočný stav hospitalizovaných menej pacientov. Vráťte sa, keď dôjde k zrušeniu pohotovosti a keď budú všetci títo pacienti v núdzi rýchli do nemocníc. Mnoho ľudí sa rozčúlilo, mnohí hovorili, že by sme mali mať niekoľko skvelých chladničiek, v ktorých by sme mohli vytvárať veľmi veľké zásoby. Teoreticky má polovica ľudí pravdu, ale aj keď mám doma 3 chladničky, polievku si v sobotu nerobím 3 týždne a jem ju 3 týždne. Presne to je prípad krvi, nemohli sme urobiť obrovské zásoby, aby sme po pandémii mohli nechať krv starnúť. Vysvetlil som ľuďom, že najlepšie je držať krv v žilách tam, kde ju nechával Stvoriteľ. Bola to komplikovanejšia situácia, ale som rád, že veľa ľudí pochopilo moje posolstvo a vrátilo sa, keď nastala mimoriadna doba.

Aká je situácia v zásobách krvi teraz?

Po prechode prvej vlny pandémie sa začala vlna pacientov smerujúcich do nemocníc a dopyt po krvi sa zvýšil dvakrát viac ako normálne, čo platí dodnes. Mnoho leukémií, veľa chronických pacientov s komplikovanými operáciami sa teraz vrátilo do nemocníc, teraz však počet darcov nie je príliš veľký, pretože ľudia začali terénne práce, začali sa aktivity, všetci, ktorí vstúpili do technickej nezamestnanosti, už nechýbajú z práce, že sa zdá byť zdravým rozumom nevynechať, keď už toľko zostanete doma. Navyše začali prázdniny.

S každou taškou hovoríme dokonca s každým mužom, dokonca sa modlíme, dokonca sa snažíme, dokonca sa snažíme každého muža motivovať, stačí vziať správu a priviesť ďalších darcov.

V súčasnosti do nemocníc prichádzali ľudia, ktorí sa museli liečiť pred 2 alebo 3 mesiacmi. Situácia je trochu komplikovaná. Zásoby krvných produktov sú na hranici svojich možností. To je situácia v celej krajine. Snažili sme sa robiť všetky druhy kampaní a aktivít, ale naše tradičné aktivity spočívali v zhromažďovaní veľkého množstva ľudí, ktorí boli nablízku, a robili sme rôzne konferencie. Komu inému by som teraz mal zavolať na konferencie, ak ľudia musia stáť 2 metre od seba a s maskou?

Jún v porovnaní s rovnakým mesiacom minulého roka, čo sa týka počtu darcov?

Vďaka nadľudskému úsiliu som tento mesiac dosiahol dve tretiny toho, čo minulý rok. Veľa práce, minimálne výsledky, málo darcov. S každou taškou hovoríme dokonca s každým mužom, dokonca sa modlíme, dokonca sa snažíme, dokonca sa snažíme každého muža motivovať, stačí vziať správu a priviesť ďalších darcov.

Ľudia, ktorí prekonali chorobu a uzdravili sa, prišli darovať plazmu?

Okrem odberu krvi k nám prišla nová výzva, a to odber plazmatickej plazmy od pacientov, ktorí podstúpili infekciu covid-19 a vytvorili si protilátky. Kontaktujeme pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s covidmi, máme zmluvy s nemocnicami v Prahovskej župe, ktoré sa starajú o pacientov s covidmi. V nemocnici sú ľudia požiadaní o súhlas s uvedením adresy a telefónneho čísla za účelom možného darovania za účelom kontaktovania transfúznym centrom.

Je to nariadenie ministra zdravotníctva - nariadenie 654 z 22. apríla 2020 -, ktorým sa ustanovuje a prijíma tento dar plazmy od pacientov vyhlásených za liečených covidom. Na základe zoznamov z nemocníc v kraji, ktoré sa starajú o pacientov s covidmi, začínam a volám pacientov, ktorí sa uzdravili. Pomerne dosť zostalo s nejakými zdravotnými problémami, iným zostal strach z nemocnice a po toľkom pobyte v nemocnici si hovorím otvorená a čestná pani, lekári boli veľmi milí, sestričky, všetci, ale nechcem Vo vašom živote nevidím žiadneho lekára, zdravotné sestry ani biele rúcho, stále ste nezvestní. Existujú však aj ľudia, ktorí odpovedajú na naše volanie. Naozaj som mal tú radosť, že som stretol štedrých ľudí, ktorí povedali áno, pomohlo mi, zachránili ma, chcem pomáhať iným. A prišli a darovali túto rekonvalescenčnú plazmu.

Úžasný mladý muž, ktorý bol hospitalizovaný v „Matei Balş“ v Bukurešti, nám povedal, že chce niekomu darovať a pomôcť mu pomocou jeho plazmy, čo je úžasná vec. Osoba mimoriadnej skromnosti. Tento mladý muž prišiel darovať plazmu.

Ako dlho trvá darovanie plazmy aferézou?

Darcovstvo plazmy nie je veľmi jednoduché, jedná sa o darcovstvo, ktoré trvá 45 - 50 minút. Osoba, ktorá nebola hospitalizovaná, ktorá nemusela riešiť injekcie, ošetrenie, ktorá nedarovala krv, nie je práve v najšťastnejšej situácii, že má skoro hodinu ihlu v žilách. Ak sú však ľudia motivovaní a pochopia, že môžu pacientovi skutočne pomôcť, súhlasia s darovaním plazmy. Mali sme mladých mužov a ženy, ktorí prišli a darovali.

Ktokoľvek vyliečený z covid môže darovať plazmu?

Nie každý môže darovať. Predtým, ako ich vezmeme na darovanie plazmy, voláme ich tiež v predonácii, aby zhromaždili analýzy a vytvorili z nich titre protilátok. Pretože nariadenie ministra určuje, že je nevyhnutné, aby bol titer protilátok vyšší ako 1: 160. To znamená, že existuje značné množstvo protilátok, ktoré skutočne pomáhajú pacientovi v nemocnici. Zistili sme, že nie každý má rovnaké množstvo protilátok, nie také množstvo protilátok, ktoré vyžaduje toto nariadenie, aby sa kvalifikoval ako imunizovaný darca plazmy. Našiel som dokonca ľudí, ktorí vôbec nemali protilátky. To je špecifickosť každého organizmu, každý sme jedinečný, inak reagujeme na stretnutie s vírusom alebo baktériou.

Existuje veľa ľudí, ktorí majú nižší titer protilátok, ako je uvedené v rozkaze MS, aby mohli byť imunizovaní darcovia plazmy. Navyše ženy, ktoré mali deti, ktoré potratili a mali iné problémy, môžu z týchto tehotenstiev vytvárať protilátky, ktoré im neumožňujú darovať pacientom plazmu. Kritériá sú dosť obmedzujúce a v dôsledku toho nemáme taký počet plazmaferéz, aký by sme chceli, ale stále trváme na tom,.

Práve dnes som bol rád, že mi zavolali veľmi láskaví mladí ľudia, ktorí sú hasičmi v Prahovej - ktorí prešli infikovanou chorobou - a požiadali ma, kedy mám prísť na test na analýzu, pretože chcú naplánovať darovanie . Je to skutočne pôsobivé. Chceli prísť, pretože ich prepustili z nemocnice. Vyhláška ministra zdravotníctva 654/2020 však hovorí, že predtým, ako príde darovať, musí zostať doma ešte najmenej 14 dní v izolácii.

Zhromaždí sa 600 ml plazmy a rozdelí sa na 3 terapeutické jednotky, každá po 200 ml. Možnosťou je podať 600 ml kritickému pacientovi z ATI, aby mal dostatok protilátok. Ale existujú pacienti, ktorým sa darilo v 2 jednotkách, teda 400 ml. Závisí to od odolnosti každého organizmu. Boli ľudia, ktorým sa darilo aj po podaní jedinej plazmovej jednotky.

Koľko pacientov bolo liečených plazmou?

Národnú osobnosť nepoznám, ale niekoľko desiatok ju určite dostalo. Môžem vám povedať, že z našej plazmy, ktorú sme zhromaždili v transfúznom centre krvi Ploješť, sme išli do Bukurešti, kde mali ťažké prípady, a dokonca sme išli do Bistrity, kde mali ťažký prípad. V Prahovskej župe nemali ťažké prípady, neboli tak chorí a nebolo ich toľko. Teraz, keď sa počet prípadov v Prahovej začal zvyšovať, nedošlo k žiadnym závažným prípadom.

Nedá sa povedať, že by sme toľko vyliečili covidom (20 969 9. júla - n.n.) a každý môže darovať, pretože sú to deti, veľa starších ľudí, veľa ľudí s komorbiditami, veľa ľudí s veľmi malými alebo žiadnymi protilátkami. Nezostáva ani polovica všetkých ľudí liečených vírusom covid, ktorí môžu darovať imunizovanú plazmu.

Za akých podmienok dostáva kriticky chorý pacient plazmovú liečbu?

Toto sú podmienky objednávky 654 z 22. apríla. Nemocnice, ktoré podávajú plazmu s protilátkami, sa musia zaregistrovať na ministerstve zdravotníctva.

Koľko je vyliečených, ktorí by mohli darovať plazmu?

Nemôžem ti to povedať. Kontaktoval som asi 100 ľudí z Prahovej a veľa z nich malo ďalšie vedľajšie zdravotné problémy, takže neboli oprávnení ako darcovia, alebo neboli oprávnení z dôvodu veku, pretože ochoreli starí ľudia a deti, nielen starší ľudia. dobrý dar. Mnohé mali komorbiditu. U nás darovalo plazmu 7 z 10 ľudí, ktorí boli hodnotení.

Nedá sa povedať, že by sme toľko vyliečili covidom (20 969 9. júla - n.n.) a každý môže darovať, pretože sú to deti, veľa starších ľudí, veľa ľudí s komorbiditami, veľa ľudí s veľmi malými alebo žiadnymi protilátkami. Z celkových liečivých kúr nezostala ani polovica, ktorá môže, ak chcú, darovať plazmu.

Ale som rád, že prvá dáma, ktorá nám darovala plazmu s protilátkami, bola vyliečenou pacientkou, súhlasila, že príde o ďalší mesiac, a opäť darovala. Povedal, že ak je moja plazma dobrá, prídem k daru ešte raz. Ďalší mladý muž, ktorý prišiel minulý týždeň, sľúbil, že príde pre ďalší dar. Aj keď ľudia nikdy neboli v nemocnici, ľudia pochopili naše posolstvo, že môže urobiť dobre, zachrániť človeka.

Tí, ktorí si želajú, môžu ísť darovať do ktoréhokoľvek transfúzneho centra. My v centre Ploiești pre transfúziu krvi zhromažďujeme plazmaferézu, ale malé centrum, ktoré napríklad nemá prístroj na aférku, zhromažďuje celkovú krv a separuje plazmu centrifugáciou. Rozdiel je v tom, že z tohto celkového darovania krvi sa získa jednorazová dávka plazmy 200 ml, z darcovstva aferézy sa odoberú 3 vaky s 200 ml plazmy s protilátkami.

Kritériá spôsobilosti darcu plazmy s protilátkami covid-19 stanovené v nariadení ministerstva zdravotníctva 654/22 apríla 2020:

dar sa uskutoční najmenej 14 dní po úplnom vymiznutí príznakov a najmenej jednom negatívnom teste COVID-19 RT-PCR;
interval medzi dvoma odbermi plazmy by mal byť minimálne 2 týždne;
predloženie nemocničného prepustenia a výsledkov RT-PCR testov a voliteľne sérologických testov na detekciu anti_SARS-Cov-2 protilátok (kvalitatívnych alebo kvantitatívnych);
podpísanie informovaného súhlasu so vstupom do výberového konania na plazmaferézu plazmy a/alebo darovanie celej krvi a na kódovaný prenos údajov o darovaní do národnej a európskej databázy;
súlad so všetkými štandardnými kritériami pre darovanie celej krvi alebo plazmy podľa vnútroštátnych právnych predpisov.

Plazma sa má podávať iba kriticky infikovaným pacientom s potvrdením COVID-19 (metódou RT-PCR) vo veku najmenej 18 rokov, ktorí súhlasia s rekonvalescenčnou plazmou COVID-19 podpísaním informovaného súhlasu a ktorí sú tieto kritériá:

je na oddelení ATI, schválenom komisiou ATI, z nemocnice určenej nariadením ministra zdravotníctva č. 555/2020 o schválení Plánu opatrení na prípravu nemocníc v súvislosti s epidémiou koronavírusov COVID-19, Zoznamu nemocníc poskytujúcich zdravotnú starostlivosť pacientom s pozitívnym výsledkom na vírus SARS-CoV-2 vo fáze I a fáze II a Zoznamu s podpornými nemocnicami pre pacientov s pozitívnym výsledkom alebo s podozrením na vírus SARS-CoV-2 v znení neskorších zmien a doplnkov;
ukazuje rýchlu progresiu ťažkej pneumónie/pľúcnych infiltrátov (> 50% za 24-48 hodín), a to napriek liečbe;
PaO2/FiO2 55 mmHg u pacientov bez CHOCHP).