Vyhodnotenie školského programu TOPP pre prevenciu obezity a nedostatku pohybu u chlapcov
Vyhodnotenie školského programu TOPP pre prevenciu obezity a nedostatku pohybu u chlapcov od šiesteho ročníka Dizertačná práca na získanie akademického titulu doctor philosophiae (Dr. phil.) Predložené Rade Fakulty sociálnych a behaviorálnych vied Univerzity Friedricha Schillera v Jene od Melanie Sowa (Absolvent psychológ) narodený 20. februára 1982 vo Friedrichrode
Obsah 3 5.6 Efektívnosť intervencie v závislosti od typu školy. 50 6 metóda. 52 6.1 Návrh štúdie. 52 6.2 Ukážka. 53 6.3 Meracie prístroje. 56 6.4 Metódy štatistického hodnotenia. 63 7 výsledkov. 67 7.1 Účinnosť programu u chlapcov s nadváhou. 67 7.1.1 Rozdiely medzi chlapcami s normálnou hmotnosťou a nadváhou. 70 7.1.2 Znateľné stravovacie správanie. 70 7.1.3 Skúsenosti tela. 71 7.1.4 Obrázok nespokojnosť. 76 7.1.5 Stravovacie návyky a problémy s hmotnosťou. 78 7.1.6 Kvalita života súvisiaca so zdravím. 79 7.1.7 Môže byť ovplyvnená rovesníkmi. 80 7.1.8 Vedomosti. 83 7.1.9 BMI-SDS. 84 7.1.10 Chovanie voľného času. 85 7.2 Efektívnosť intervencie v celkovej vzorke. 90 7.3 Účinnosť intervencie v závislosti od rozsahu nápadného stravovacieho správania. 99 7.4 Efektívnosť intervencie v závislosti od typu nespokojnosti postavy. 105 7.5 Účinnosť intervencie v závislosti od typu implementácie. 107 7.6 Efektívnosť intervencie v závislosti od typu školy. 108 8 Diskusia. 111 8.1 Diskusia k obsahu. 111 8.2 Metodická diskusia. 121 8.3 Výhľad. 125 9 Zhrnutie. 128 Bibliografia. 131 Príloha. 144
4 Poďakovanie Moje poďakovanie patrí prof. Dr. Bernhard Strauss a prof. Dr. Petrovi Noackovi za starostlivosť o moju prácu a užitočné informácie týkajúce sa obsahu. Zvlášť by som sa chcel poďakovať Dr. Uwe Bergerovi za vždy veľmi vzrušujúcu a produktívnu spoluprácu pri plánovaní a vytváraní programu TOPP, ako aj za možnosť prepojenia programu s výskumným projektom, ktorý vedie. Chcem sa poďakovať postgraduálnemu štipendiu za poskytnutie doktorandského štipendia, ktoré mi umožnilo dokončiť prácu. Špeciálne poďakovanie patrí všetkým Durínskym školám, učiteľom a študentom zapojeným do štúdia, ako aj Durínskemu ministerstvu kultúry ako partnerom spolupráce. Poďakovanie patrí aj všetkým mojim blízkym, ktorí ma podporili radami, činmi a predovšetkým usilovnou korektúrou.
Zoznam obrázkov 7 Obrázok 14: Priemerné hodnoty premennej kvality života súvisiacej so zdravím u chlapcov s nadváhou v intervenčnej (IG) a kontrolnej skupine (KG) v časoch merania 1, 2 a 3. 80 Obrázok 15: Priemerné hodnoty premennej Dráždené u chlapcov s nadváhou v rámci intervencie (IG ) a kontrolná skupina (KG) v časoch merania 1, 2 a 3. 81 Obrázok 16: Priemerné hodnoty premennej Nepáčilo sa u chlapcov s nadváhou v intervenčnej (IG) a kontrolnej skupine (KG) v časoch merania 1, 2 a 3. 82 Obrázok 17: Priemerné hodnoty variabilných znalostí u chlapcov s nadváhou v intervenčnej (IG) a kontrolnej skupine (KG) v časoch merania 1, 2 a 3. 84 Obrázok 18: Priemerné hodnoty premennej BMI-SDS u chlapcov s nadváhou v intervenčnej (IG) a kontrolnej skupine (KG) v časoch merania 1, 2 a 3. 85 Obrázok 19: Priemerné hodnoty variabilnej spotreby TV u chlapcov s nadváhou v intervenčných (IG) a kontrolných skupinách (KG) v d sk časy merania 1, 2 a 3. 86 Obrázok 20: Priemerné hodnoty variabilného športu u chlapcov s nadváhou z intervenčnej (IG) a kontrolnej skupiny (KG) v časoch merania 1, 2 a 3. 88
2 Nadváha a obezita v detstve a dospievaní 23, napríklad, že deti s nadváhou a obezitou hlásili zhoršenú kvalitu života vo všetkých oblastiach života v porovnaní s normálnou hmotnosťou. Uviedli, že sa necítia vo svojej koži pohodlne, že sú často sami, ustráchaní a neistí a že sa nudia pre nedostatok sociálneho kontaktu (Hurrelmann, Klocke, Melzer & Ravens-Sieberer, 2003; citované z Ravens-Sieberer, 2005. ). Podľa Schwimmera, Burwinkleho a Varniho (2003) deti s vysokou nadváhou trpia tiež nižšou kvalitou života súvisiacou so zdravím ako zdraví rovesníci a v tejto oblasti sú porovnateľné s deťmi s rakovinou. Williams, Wake, Hesketh, Maher a Waters (2005) na neklinickej vzorke preukázali, že kvalita života súvisiaca so zdravím, ktorú uvádzajú samotné deti alebo ich rodičia, klesala so zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou detí.
4 Prezentácia atmosféry TOPP 45 Počas programu TOPP (napr. Stanovením skupinových pravidiel, zostávaním rovnakého zloženia skupiny, rodovo špecifickou implementáciou) je učenie podporované vo forme vývoja nového správania. Pozitívne učebné prostredie tiež vytvára základ pre rôzne hranie rolí v rámci programu, v ktorom si chlapci môžu vyskúšať nové správanie. V zmysle modelového učenia sa študenti učia od ostatných pozorovaním. Prieskumy celkovo ukazujú, že čím viac zábavy majú študenti na projektových hodinách, tým väčší je úspech v učení (porovnaj Berger, Ziegler & Strauß, 2008; Ziegler, 2006).
5 Otázky a hypotézy týkajúce sa obsahu 51 Hypotéza IX: Pred začatím intervencie vykazujú žiaci bežných škôl nápadnejšie stravovacie správanie, negatívnejšie fyzické skúsenosti, vyššiu nespokojnosť s postavami, nezdravé stravovacie správanie a viac problémov s hmotnosťou, nižšiu kvalitu života súvisiacu so zdravím, vyššiu schopnosť ovplyvňovania rovesníkmi, nižšiu úroveň vedomostí, neaktívnejšie správanie vo voľnom čase a vyšší BMI-SDS ako študenti stredných škôl. Hypotéza X: Študenti bežných škôl majú z intervencie v krátkodobom a dlhodobom horizonte väčší úžitok ako študenti stredných škôl. Jednotlivé otázky zodpovedajú hypotézam IIa až IId s ohľadom na každú závislú premennú, berúc do úvahy typ školy s ďalším faktorom.
6 Metóda 55 Tabuľka 5: Distribúcia hmotnostných skupín vo vzorke TOPP (N = 870 platných prípadov) v porovnaní so vzorkou normy od Kromeyer-Hauschild et al. (2001) a štúdia KiGGS (Kurth & Schaffrath Rosario, 2007). Váhová skupina s mimoriadne nízkou hmotnosťou (pod 3. percentilom) s podváhou (od 3. do 10. percentilu) s normálnou hmotnosťou (od 10. do 90. percentilu) s nadváhou (od 90. do 97. percentilu) s nadmernou nadváhou (od 97. percentilu) percenta vzorky TOPP (12-roční chlapci) Očakávané percentá podľa Kromeyer-Hauschild (12- až 13-roční chlapci) Percentuálne hodnoty štúdie KiGGS (11- až 13-roční chlapci) 2,3% 3% 2,5% 5,3% 7% 7,0% 78,6% 80% 72,2% 9,5% 7% 11,3% 4,3% 3% 7,0% Pred testovaním hypotéz sa uskutočnil test na zistenie, či existuje rozdiel medzi intervenčnou a kontrolnou skupinou V čase počiatočného prieskumu existujú priemerné rozdiely v závislých premenných, t. J. Či sú obe skupiny navzájom porovnateľné. Kvôli prehľadnosti sú tieto testy uvádzané iba pri prezentácii výsledkov v tých prípadoch, v ktorých skutočne existujú priemerné rozdiely medzi týmito dvoma skupinami. Vo všetkých ostatných prípadoch môže čitateľ predpokladať, že intervenčné a kontrolné skupiny sú porovnateľné.
6 Na položky metódy 66 sa v mierke ponechalo bez odpovede. Okrem toho boli do štatistických hodnotení zahrnutí iba tí študenti, ktorých variabilná hodnota sa nelíšila o viac ako tri štandardné odchýlky od priemeru celkovej vzorky.
7 výsledkov 73 100 80 60 40 20 19,2% 17,3% 80,8% 82,7% 39,3% 60,7% 0 chlapci (celková vzorka) chlapci s normálnou hmotnosťou chlapci s nadváhou chlapci percenta neobvyklého stravovacieho správania (EAT od 10 bodov) nenápadné stravovacie správanie (EAT