Výhody liečby statínmi oproti vedľajším účinkom!
GALÉRIA
Kardiochirurgické a cerebrovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtnosti a chorobnosti na svete. Lepšie pochopenie mechanizmov dyslipidémie v posledných rokoch viedlo k vývoju účinných terapeutických stratégií. Dyslipidémia je stav charakterizovaný zmeneným metabolizmom tukov zvýraznený zmenami cholesterolu, LDL-cholesterolu, HDL-cholesterolu, triglyceridov, ktorý je úzko spojený s aterosklerózou, a je hlavným faktorom pri rozvoji ischemickej choroby. Mnoho ľudí, ktorí majú hladinu cholesterolu nad normálnou hranicou, sa odporúča užívať statíny, jedinú kategóriu liekov, ktorá má úlohu pri znižovaní hladiny cholesterolu, čo súvisí aj so znížením rizika mozgovej príhody a cievneho záchvatu.
Čo sú to statíny, ako pôsobia na telo, čo znamená správna a účinná liečba, o výhodách verzus vedľajších účinkoch, hovorí v ďalšom článku Prof. Dr. Cătălina Arsenescu Georgescu, prednosta Kardiologickej kliniky v Ústave srdcových a cievnych chorôb „Prof. George I.M. Georgescu ”Iaşi.
Statíny, základná zbraň pri liečbe hypercholesterolémie
Cătălina Arsenescu Georgescu, prednosta kardiologickej kliniky v Ústave srdcových a cievnych chorôb prof. George I.M. Georgescu ”Iaşi:„ Statíny sú liečbou voľby pri znižovaní LDL-cholesterolu, čo výrazne znižuje kardiovaskulárnu úmrtnosť. Po pôsobení statínov je kľúčový enzým v syntéze cholesterolu inhibovaný, čo vedie k zvýšeniu LDL receptorov a rýchlejšej eliminácii LDL. Statíny nielen znižujú LDL cholesterol (redakčná poznámka - známy ako „zlý“ cholesterol, ktorý sa ukladá na cievach), ale znižujú aj riziko mŕtvice až o 40%. Štúdia publikovaná v časopise Lancet (09.2010) ukázala, že zníženie LDL-cholesterolu o 1 mmol/l znížilo 5-násobné riziko veľkých vaskulárnych príhod (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda).
Výhody: Čím nižšie je riziko smrteľných srdcových chorôb?
Liečba statínmi sa pri hypercholesterolémii stala rutinou, a preto je potrebné znížiť vedľajšie účinky ich podávania. Nezabúdajme, že statíny sa budú v prípade potreby podávať počas celého života pacienta. Vzhľadom na to, že sa na trhu objavuje veľké množstvo generických výrobkov, ktoré sú cenovo dostupnejšie ako pôvodné výrobky, je odporúčanie brať statíny jednoduchšou možnosťou. Ich veľmi obviňovaná toxicita nie je skutočná, pretože výhody ich podávania výrazne prevyšujú možné vedľajšie účinky. Výhody statínov potvrdili početné štúdie. Dlhodobé výsledky štúdie Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-ALL), 8 rokov po jej ukončení, ukázali, že 10 mg atrovastatínu významne znížilo úmrtnosť z akejkoľvek príčiny o 14%. ) v porovnaní s placebom. Rovnováha cirkulujúcich lipidov sa znížila o 3,3% za 36 rokov so smrteľným srdcovým ochorením a infarktom myokardu.
Ako fungujú statíny?
Statíny inhibujú HMG-CoA reduktázu, kľúčový enzým v syntéze cholesterolu, čo vedie k zvýšeniu LDL receptorov a rýchlejšej eliminácii LDL. Pretože sa jedná o inhibičné faktory tohto enzýmu, pečeň bude produkovať menej cholesterolu a na kompenzáciu tohto nedostatku extrahuje cholesterol z krvi. To má za následok nižší LDL cholesterol a vyšší dobrý HDL cholesterol. Je potrebné poznamenať, že priaznivé účinky statínov sa prejavia najmenej šesť týždňov po začiatku liečby.
Kto by mal mať z takejto liečby úžitok?
Je potrebné poznamenať, že na začiatku takejto liečby sa berú do úvahy nielen hodnoty lipidov v krvi, ale aj celkové kardiovaskulárne riziko. Vypočítava ho lekár s prihliadnutím na niekoľko rizikových faktorov pacienta: existencia hypertenzie alebo iných srdcových chorôb, cukrovka alebo iné už existujúce choroby, obezita, fajčenie atď. Celkové kardiovaskulárne riziko odhaduje lekár pomocou modelu SCORE a vyjadruje absolútne riziko vzniku smrteľnej príhody u pacienta v nasledujúcich rokoch - akútny infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda. Posúdenie rizika pomocou systému SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment) je výsledkom analýzy veľkého množstva údajov z perspektívnych európskych štúdií a má prediktívnu hodnotu, pokiaľ ide o riziko úmrtia na kardiovaskulárne príčiny v priebehu 10 rokov.
Vedľajšie účinky: aké časté a nebezpečné sú?
Dávky a doba podávania
Pokiaľ ide o podávané dávky a obdobie: zvyčajne sa začína maximálnou dávkou, pretože sa zistilo, že má najlepší účinok. Opakované testy sa opakujú každé 3 mesiace, 6 mesiacov, jeden rok na kontrolu hladín cholesterolu v krvi a transamináz alebo kreatínkinázy. U pacienta so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom je terapeutický cieľ - hodnota LDL cholesterolu, ktorú chceme dosiahnuť, pod 100 mg/dl, zatiaľ čo u pacienta s cukrovkou hodnota klesá pod 70 mg/dl. Upresňujem, že liečba statínmi môže niekedy trvať celý život, ak sa zistí, že inak nie je možné udržať hladinu cholesterolu pod kontrolou. Je dôležité, aby pacient neustále a správne dodržiaval liečbu predpísanú lekárom a pravidelne prichádzal k hodnoteniu.
Čo sa stane, ak sa liečba preruší alebo sa nedodržiava správne
Ak pacient neužíva liečbu správne, pretože sa bojí vedľajších účinkov (buď užíva nižšie dávky alebo sa úplne vzdá), potom sa hladina cholesterolu v krvi opäť zvýši a s týmto nárastom bude mať pacient opäť veľmi vysoké riziko. mať akútny infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu. Záverom možno povedať, že dyslipidémia je komplexný stav s genetickými aj získanými príčinami, ktorý je dôležitým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. Je možné mu tiež predchádzať, diagnostikovať ho existujúcimi skríningovými metódami a liečba je individualizovaná a zahŕňa: výživovú terapiu, fyzickú aktivitu a liečbu drogovými závislosťami.