Výživa počas laktácie - časopis Galenus
Docent Dr. Doina Miere - "Iuliu Hatieganu" University of Medicine and Pharmacy Cluj-Napoca
Počas laktácie sa nutričné potreby ženy naďalej zvyšujú a sú vo väčšine prípadov nadradené potrebám počas tehotenstva. Toto zvýšenie je hlavne dôsledkom metabolického úsilia, ktorému je materské telo vystavené na produkciu mlieka, jediného jedla, ktoré poskytuje novorodencovi energiu a výživové zásady potrebné v tomto období na rast a vývoj.
Táto metabolická námaha je daná nielen procesom výroby potrebného objemu mlieka ale aj procesom syntézy veľkej rozmanitosti a zložitosti zlúčenín v zložení materského mlieka.
Fyziologické vlastnosti laktácie
Medzi najdôležitejšie fyziologické procesy, ktoré prebiehajú v materskom organizme v tomto štádiu, je potrebné uviesť:
- bezprostredne po narodení dochádza k výraznému úbytku hmotnosti pokračovali ďalšími stratami v priebehu nasledujúcich piatich mesiacov
- dochádza k mobilizácii tukových usadenín - korelovalo s týmto úbytkom hmotnosti
- extracelulárne tekutiny zadržiavané počas tehotenstva sa vylučujú
- objem krvi sa vráti na predgestačné hladiny
- mliečna žľaza vylučuje pomerne veľké množstvo mlieka, čo zvyšuje potrebu výživových zásad
Odhaduje sa, že príprava litra materského mlieka si vyžaduje energetický výdaj približne 700 kcal a že aj keď sa toto množstvo mlieka nevyžaduje každý deň, príjem energie, vody a výživových zásad musí zostať vysoký, ak sa má dosiahnuť primeraná kvalitatívna a kvantitatívna sekrécia mlieka.
Faktory, ktoré najsilnejšie ovplyvňujú produkciu mlieka, sú:
- frekvencia dojčenia
- hydratácia matky,
Zloženie mlieka je do istej miery ovplyvnené stravou matky. Napríklad obsah mastných kyselín v materskom mlieku je vyjadrením jeho príjmu mastných kyselín; tiež koncentrácia iónov selénu a jódu, koncentrácia vo vode rozpustných vitamínov B sa veľmi líši podľa stravy matky.
Väčšina výživných látok sa vyznačuje pozoruhodnou konštantou ich hladín v materskom mlieku bez toho, aby bola výrazne ovplyvnená stravou. Niektoré štúdie však naznačujú napríklad to, že bielkoviny s antimikrobiálnymi vlastnosťami v ľudskom mlieku sa môžu vylučovať v nedostatočnom množstve, ak je matka podvyživená.
Je preto potrebné zdôrazniť, že chyby vo výžive matky počas laktácie môžu mať vplyv hlavne na množstvo mlieka produkovaného v tele matky a v menšej miere na jeho kvalitu. Zloženie materského mlieka má tendenciu zostať konštantné s cenou za použitie výživových rezerv matky, čo môže v prípade nesprávnej stravy spôsobiť stav podvýživy. Dodržiavanie vyváženej stravy prispôsobenej tomuto fyziologickému stavu je obzvlášť dôležité pre zdravie matky i dieťaťa.
Odporúčané príspevky
Proces laktácie je bezpochyby nutrične najnáročnejší proces.
Všeobecne sa odporúča, aby sa pri všetkých výživových zásadách zabezpečil vyšší príjem v porovnaní s nedojčiacou ženou, s výnimkou železa, a v porovnaní s obdobím tehotenstva - v ktorom sa tiež zvyšujú výživové potreby - odporúčaný príjem výživových zásad bol identický, príp. najčastejšie lepšie, okrem kyseliny listovej a železa, pre ktoré sú odporúčania na príjem nižšie.
Výživové a výživové potreby ženy počas laktácie
Príjem energie počas dojčenia
Odporúča sa, aby bol energetický príjem počas laktácie približne o 22% vyšší ako v prípade žien, ktoré nedojčia, aj keď skutočná potreba je vyššia ako toto odporúčanie. Je to spôsobené tým, že rozdiel medzi celkovými potrebami a odporúčaným príjmom je pokrytý mobilizáciou tuku akumulovaného matkou počas tehotenstva. Strata tuku počas laktácie významne prispeje k obnoveniu hmotnosti pred tehotenstvom.
Ak matka nedojčí, musí sa fyziologická nadváha vylúčiť nízkokalorickou stravou a fyzickou aktivitou.
V prvých 6 mesiacoch laktácie je priemerná produkcia mlieka 750 ml/deň, s intervalom, ktorého hranice sú medzi 550 a 1 200 ml/deň. Ako už bolo spomenuté, produkcia mlieka závisí od frekvencie dojčenia, takže ak dieťa cmúľa častejšie, stimuluje to produkciu väčšieho objemu mlieka.
Vyjadrené množstvom energie je odporúčaný denný energetický príjem počas laktácie 330 kcal v prvom semestri a 400 kcal v druhom semestri. vyššia ako energetická potreba nedojčiacej ženy. V prípade obéznych žien alebo žien s nadváhou sa odporúča tento doplnok iba čiastočný.
Pokiaľ ide o materské tuky nahromadené počas tehotenstva, uvoľňujú okolo 100 - 150 kcal/deň v prvých mesiacoch laktácie. Keď sa tieto tukové zásoby vyčerpajú, matka bude musieť zvýšiť svoj energetický príjem stravou, ak chce kŕmiť svoje dieťa výlučne alebo väčšinou dojčením.
V druhom laktačnom semestri je objem mlieka produkovaného materským organizmom nižší, v priemere 600 ml/deň. Väčšina detí však v tomto veku konzumuje tuhú stravu, takže dojčenie je často obmedzené a implicitne tak klesá energetická potreba matky.
Príjem bielkovín počas laktácie
Potreba bielkovín sa musí zvýšiť o 30% v porovnaní s tými, ktoré nedojčia ženy. Odporúčania by však mali brať do úvahy štruktúru pravidelného stravovania každej ženy, takže ak človek bežne prijíma stravu s vysokým obsahom bielkovín, nedochádza k prehnanému rastu. ich spotreby počas laktácie.
Príjem sacharidov
Priemerný odporúčaný denný príjem sacharidov počas laktácie je 160 - 210 g/deň. Tieto množstvá poskytujú niektoré z kalórií potrebných na vytvorenie dostatočného množstva mlieka, majú úlohu v prevencii ketonémie a udržiavaní adekvátnej glykemickej hladiny.
Príjem lipidov požadovaný pri laktácii
Množstvo a typ lipidov v zložení materského mlieka je vyjadrením obsahu lipidov v strave matky, takže jeho korekciou môžete zvýšiť alebo znížiť množstvo špecifických mastných kyselín v mlieku. Silné energetické obmedzenia spôsobujú mobilizáciu telesných tukov, pričom mlieko vyrobené za týchto podmienok má zloženie v mastných kyselinách podobné ukladaniu lipidov u matky.
Odporúčaná denná dávka lipidov počas laktácie nie je stanovená pretože tento príjem závisí od energie potrebnej na udržanie produkcie mlieka, odporúča sa však, aby lipidy poskytovali 20 - 35% z celkového energetického príjmu.
Prítomnosť polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom v strave matky je zásadná, pretože sú nevyhnutné pre vývoj sietnice a mozgu novorodenca.
Nové špecifikácie týkajúce sa denného príjmu lipidov sa týkajú hlavne množstva omega-3 a omega-6 mastných kyselín. V súčasnosti je ich pomer v strave zvyčajne 1:10, čo je potrebné upraviť zmenou stravovacích návykov, aby sa zvýšil príjem omega-3 kyselín.
Materské mlieko obsahuje 10-20 mg cholesterolu/dl, dieťa dostáva prostredníctvom materského mlieka približne 100 mg cholesterolu/deň. Množstvo cholesterolu v mlieku sa nemení podľa stravy matky a počas laktácie klesá.
Príjem vitamínovVitamíny rozpustné v tukoch.
Na rozdiel od tehotenstva sa potreba vitamínu A zvyšuje o 62% v porovnaní s dojčiacimi ženami, a preto sa odporúča do stravy zahrnúť potraviny bohaté na vitamín A.
Preformovaný vitamín A sa nachádza iba v potravinách živočíšneho pôvodu, buď vo forme zásob v pečeni, alebo s tukom v mlieku a vajciach. Karoténové formy sa nachádzajú v listovej zelenine a žltých plodoch; intenzívnejšie farby naznačujú vyššiu koncentráciu provitamínu.
Potreby vitamínu A u žien v rôznych fyziologických stavoch a hlavných zdrojoch potravy - vyjadrené v ekvivalente retinolu (ER)
| Denná potreba vitamínu A. | Potraviny bohaté na vitamín A. ER/100 g jedlá časť | ||
| Dospelá žena | 800 | Hovädzia pečeň | 10 000 |
| Tehotná žena | 800 | Žĺtok | 1 000 |
| Dojčiaca žena | 1200-1300 | Maslo, margarín | 900-910 |
| Mrkva | 1333 | ||
Čo sa týka vitamínu D. potreba počas laktácie sa zhoduje s potrebou počas tehotenstva, keď sa odporúčaný príjem prakticky zdvojnásobí v porovnaní s potrebami dospelej ženy, ktorá dojčí. Adekvátne zdroje vitamínu D sú: oleje z rybej pečene, maslo, kyslá smotana, pečeň atď.
Vitamín E., namiesto toho by sa mal významne zvýšiť v laktácii, pričom odporúčaný príjem je približne o 50% vyšší ako v prípade dospelých žien, ktoré dojčia. Vitamín E sa nachádza vo významnom množstve v oleji z kukuričných klíčkov, olejoch zo semien, mastných plodoch atď.
Čo sa týka vitamíny rozpustné vo vode, Prakticky sa odporúča všeobecne zvýšiť ich príjem, potreba vitamínu C je však najmä v porovnaní s tehotenstvom obzvlášť vyššia. Na pokrytie potrebného príjmu vitamínu C sa odporúča zvýšiť spotrebu citrusových plodov a iného čerstvého ovocia: jahody, kivi, čierne ríbezle, ako aj zelenina: paprika, zemiaky.
Odporúčaný príjem minerálov počas dojčenia
Rovnako ako v tehotenstve, odporúčaný príjem minerálov zostáva počas laktácie vysoký, najmä ak hovoríme o vápniku a fosforu. Dieťa dodáva minerály potrebné pre rast a kalcifikáciu, predovšetkým z materského mlieka, ktorého obsah je dôležitý a dostatočný. V porovnaní s dospelou ženou, ktorá nedojčí a ktorá vyžaduje príjem vápniku a fosforu 800 mg/deň pre každú položku, potreby ženy počas laktácie sa zvýšia na 1 200 mg/deň. Obsah vápnika v materskom mlieku nesúvisí s stravou matky, ale jeho nedostatočný príjem môže spôsobiť zmeny v minerálnej denzite kostí matky, čo priamo súvisí s konzumáciou tohto minerálneho prvku.
Pokiaľ ide o príjem železa, odporúčané dávky sa zvyšujú, sú prakticky rovnaké ako dojčiace ženy, sú nevyhnutné z nasledujúcich dvoch základných dôvodov:
- musia sa zachytiť pečeňové zásoby železa, ktoré sa mohli vyčerpať počas tehotenstva, a
- je potrebné obnoviť stratu železa spôsobenú pôrodnými krvácaním.
Ďalším dôležitým minerálnym prvkom v strave dojčiacej ženy je jód. Dosahuje najvyššie hodnoty odporúčaného príjmu v laktácii v porovnaní s inou situáciou. Dostatočný príjem jódu je mimoriadne dôležitý, aby sa zabránilo nebezpečenstvu nanizmu a kretinizmu u novorodenca. Spotreba potravín s prirodzeným obsahom jódu nestačí na pokrytie odporúčaného príjmu jódu, preto je použitie jodidovanej soli dôležitým doplnkovým zdrojom.
Medzi minerálnymi prvkami treba spomenúť zinok, prvok, pre ktorý je potreba počas laktácie vyššia ako v gravidite. V prípade normálnej laktácie je denná referenčná dávka na príjem zinku v potrave 12 - 14 mg/deň.
Počas laktácie sa vyhýbajte alkoholu, liekom a nevhodným zložkám stravy
Počas laktácie sa treba vyhnúť konzumácii výrobkov, ktoré prechádzajú do mlieka a ktoré môžu byť škodlivé pre dieťa alebo môžu zmeniť chuť mlieka. Medzi tieto produkty patria:
- alkohol - ktorého koncentrácia v mlieku je rovnaká ako v plazme matky.
- Kofeín, nikotín a ďalšie amíny a alkaloidy, ktoré tiež prestupujú do mlieka
- rôzne lieky, ktoré sa vylučujú do mlieka a ktoré môžu byť pre dieťa veľmi nebezpečné
- niektoré jedlá silnej chuti, ktoré môžu na mlieko prenášať nepríjemné chute, ako napríklad: kapusta, špargľa, ďalší predaj, korenie a korenie
Dojčenie u dospievajúcich
Rovnako ako v tehotenstve, ak je matka vo veku dospievania, sú výživové potreby počas laktácie nadradené potrebám dospelej ženy v rovnakej situácii, pretože okrem potreby zabezpečiť správnu laktáciu musí dospievajúci pokryť svoje potreby. vlastné pre rast a rozvoj.
Zvýšenie týchto dávok sa prispôsobí v závislosti od obdobia dospelosti, v ktorom sa adolescent nachádza.
Príprava matky na prirodzené dojčenie
Proces laktácie a jeho výhody sa prejavujú tak na formácii dieťaťa, ako aj na jeho zdraví.
Ženy by mali byť rôznymi spôsobmi povzbudzované a poučené, aby si vybrali dojčenie dieťaťa. Niektorým matkám môže pomôcť povzbudenie od matiek, ktoré už touto skúsenosťou prešli.
Otcom by tiež mali pomáhať poradcovia, aby pochopili, že ich emocionálna podpora môže zásadným spôsobom prispieť k úspechu prirodzeného stravovania.
Technika dojčenia
Dieťa by malo byť dojčené čo najskôr po narodení. Aby bolo dojčenie úspešné, je dôležité, aby matka a dieťa boli v pohodlných polohách. Matka musí byť vzdelaná v používaní série špecifických techník na prilákanie dieťaťa v procese prirodzenej výživy. Čas, keď si dieťa prisáva na prsník, je úplne vhodný na nadviazanie a udržanie interakcie medzi matkou a synom.
Fyzická aktivita matky
Dojčiace matky by mali byť povzbudzované k tomu, aby dodržiavali program fyzických aktivít od niekoľkých týždňov po narodení, po zavedení procesu laktácie. Aeróbne cvičenie so stupňom stresu 60 - 70% maximálnej srdcovej frekvencie nemá negatívny vplyv na laktáciu; dieťa priberá rovnakou rýchlosťou a zlepšuje sa kardiovaskulárny stav matky. Neodporúča sa však namáhavé cvičenie, ktoré môže zvýšiť produkciu kyseliny mliečnej. U niektorých matiek sa hladina kyseliny mliečnej zvyšuje a zostáva zvýšená asi 90 minút po namáhavom cvičení, takže mlieko môže meniť svoju chuť a nemusí byť podľa predstáv dieťaťa.
Pretože odporúča sa, aby matky, ktoré dodržiavajú program aeróbnych cvičení, kŕmili svoje deti pred vykonaním fyzickej aktivity a potom viac ako 90 minút po zastavení.
Bibliografia:
1.L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump - Krause’s Food, Nutrition & Diet Therapy, 11. vydanie, vyd. Saunders-Elsevier, USA, 2004.
2. P. Cervera, J. Clapes, R. Rigolfas - Potravinová a diétna terapia - Výživa aplikovaná na zdravie a choroby), Ed. M. Grow-Hill Interamericana, Madrid, 1999
3. Jose Mataix Verdu, Emilia Carazo Marin - Výživa pre pedagógov, vyd. Diaz de Santos, Madrid 1995
4.C.A. Francois - Akútne účinky potravinových mastných kyselín na mastné kyseliny z materského mlieka, Am. J. Clin Nutr., 67-301, 1998
5.E.E. Birch - Randomizovaná kontrolovaná štúdia doplňovania polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom u dojčiat po odstavení vo veku týždňov, Am. J. Clin Nutr. 75-570, 2002
6. Arnaud Basdevant, Martine Laville, Eric Lerebours - Traite de nutricion clinique de l’adulte, vyd. Medecine-Sciences Flammarion, Paríž, 2001
Byť v spojení s novinkami a objavmi v lekársko-farmaceutickej oblasti!
Vaše údaje používame na korešpondenčné účely a na komerčnú komunikáciu. Viac informácií nájdete tu.