Vypadávanie vlasov na jeseň PTA fórum
Autor: Caroline Wendt/Niektorí ľudia nielen vidia padať lístie na jeseň: zákazníci v tomto ročnom období v lekárni čoraz viac hlásia vypadávanie vlasov. Okrem sezónneho vypadávania vlasov však existuje aj množstvo iných foriem. Pri konzultácii je dôležité tieto rozdiely presne rozlišovať.
Plné, lesklé vlasy sú znakom mladosti a zdravia mužov a žien. A tak niet divu, že pacienti s rednúcimi vlasmi alebo plešatými miestami na pokožke hlavy prežívajú vysoké utrpenie. Dúfajú, že v lekárni nájdu rýchlu pomoc. Pre radu by si mali PTA a lekárnik pamätať na niektoré základné informácie.
Rastúce vlasy
Každý má na hlave 80 000 až 120 000 vlasov. Tie dorastajú priemerne asi 1 cm za mesiac. Rastová fáza vlasu, anagénna fáza, trvá dva až šesť rokov, určuje maximálnu dĺžku vlasov človeka. Po krátkej prechodnej fáze (katagénna fáza), v ktorej sú vlasy zatlačené smerom k povrchu kože, začína pokojová fáza (telogénna fáza). Trvá asi dva až štyri mesiace, potom vlasy vypadnú a na ich mieste začne rásť nový. Strata až 100 vlasov denne je normálna.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Foto: Shutterstock/Dmitry A
Zvýšené vypadávanie vlasov na jeseň pravdepodobne spôsobuje zvýšené vystavenie slnečnému žiareniu v dlhých letných dňoch. To spôsobí, že obzvlášť veľké množstvo vlasov sa presunie z rastovej fázy do pokojovej a o niekoľko mesiacov vypadne. Okrem sezónnych výkyvov môžu ďalšie príčiny spôsobiť difúzne vypadávanie vlasov (alopecia diffusa). Napríklad u žien môže náhly pokles hladiny estrogénu po narodení dieťaťa viesť k tomu, že do telogénnej fázy prejde obzvlášť veľké množstvo vlasov. Tento účinok môže mať aj zastavenie antikoncepčných tabliet.
Vypadávanie vlasov by malo klesnúť po niekoľkých týždňoch, inak by vám PTA a lekárnik mali odporučiť návštevu lekára. Pretože neobvykle silná strata vlasov môže byť tiež príznakom základnej choroby. Pri nadmerne aktívnej aj neaktívnej štítnej žľaze môžu byť vlasy čoraz tenšie a jemnejšie. Príčinou neobvykle silného vypadávania vlasov môžu byť aj chronické ochorenia pečene alebo obličiek alebo ťažké infekčné choroby. Taktiež má zmysel pýtať sa zákazníka na jeho stravovacie návyky. Pretože nárazové diéty alebo vegetariánska strava môžu viesť k nedostatku živín. Dôležitá je tu hladina železa aj feritínu. Ten poskytuje informácie o stupni naplnenia zásob železa. Príjem zinku alebo biotínu môže mať účinok v prípade preukázaného nedostatku.
Vypadávanie vlasov môže spôsobiť aj užívanie rôznych liekov. Antihypertenzíva, perorálne kontraceptíva, antibiotiká alebo reumatické lieky: zoznam podozrivých liekov je dlhý. Pacienti by za žiadnych okolností nemali jednoducho prestať užívať svoje lieky. Tu musí lekár rozhodnúť, či má zmysel napríklad prejsť na iný prípravok.
Difúzne vypadávanie vlasov je väčšinou reverzibilné. Po normalizácii stavu hormónov, vysadení liekov spôsobujúcich vypadávanie vlasov alebo liečbe základnej choroby vlasy zvyčajne dorastú ako obvykle.
Zatiaľ čo pri difúznej alopécii vypadávajú vlasy po celej hlave, vypadávanie vlasov pri androgénnej alopécii (AGA) sa riadi špeciálnymi vzormi vypadávania. U mužov vedie táto genetická strata vlasov k ústupom vlasových línií, vysokých čiel a tonzúre. U žien sa vlasy zriedia na korune (pozri grafiku). Vo veku 70 rokov je týmto typom vypadávania vlasov postihnutých 80 percent mužov a 42 percent žien.
Schéma Hamiltona-Norwooda rozdeľuje plešatosť mužského typu na sedem stupňov závažnosti. Vlasy spočiatku vypadávajú na spánkoch a na čele, neskôr na hornej časti zadnej časti hlavy. Nakoniec plešina prechádza po celej hlave. Grafika PZ
Môže to byť spôsobené zvýšenou citlivosťou vlasových folikulov na mužské pohlavné hormóny (androgény). Problematický je tu najmä hormón dihydrotestosterón (DHT). Spravidla nie je možné v krvi zistiť zvýšené hladiny hormónov. Ak však majú ženy ďalšie príznaky, ako je seborea, akné alebo hirzutizmus (syndróm SAHA), môže alopécia znamenať nadmerný androgénny vplyv. PTA a lekárnici by mali postihnutým ženám odporučiť vyhľadanie lekára.
Dve sú účinné
Výber prípravkov na AGA je veľký. Podľa smernice S3 „Liečba androgénnej alopécie u mužov a žien“ Nemeckej dermatologickej spoločnosti však môžu byť účinné iba dva lieky: minoxidil v lekárni a účinná látka finasterid iba na lekársky predpis. Oba lieky dokázali v niekoľkých klinických štúdiách zastaviť vypadávanie vlasov u viac ako 80 percent používateľov. U asi 50 percent používateľov vlasy dokonca opäť zhustli. Finasterid aj minoxidil vyžadujú u používateľov trpezlivosť: účinok sa dostaví až po troch až piatich mesiacoch v dôsledku vlasového cyklu. Je reverzibilný, akonáhle sa liek opäť zastaví.
Minoxidil (napríklad v prípravkoch Regaine® alebo Minoxidil Bio-H-Tin®) sa nanáša na pokožku hlavy dvakrát denne ako roztok, sprej alebo pena. Muži by mali používať päťpercentný prípravok, ženy dva percentné. V porovnaní s roztokom by mala byť pena o niečo lepšie znášaná, pretože neobsahuje propylénglykol. Počas konzultácie by PTA a lekárnik mali pripraviť zákazníka na takzvaný vylučovací efekt. To znamená, že vypadávanie vlasov sa spočiatku zvyšuje na začiatku liečby. S cieľom zabrániť pacientom v okamžitom ukončení liečby by mali byť informovaní, že toto počiatočné zhoršenie je známkou úspešného začiatku liečby. Minoxidil spôsobuje, že spiace telogénne chĺpky sa vylučujú skôr, ako je obvyklé, pretože sú vytlačené novo rastúcimi anagénnymi vlasmi. Prečo tomu tak je, ešte nie je úplne pochopené. Vedci majú podozrenie na zlepšenie prietoku krvi do tkaniva, ktoré dodáva vlasovým korienkom výživné látky. Medzi vedľajšie účinky liečby minoxidilom patrí sčervenanie, odlupovanie alebo kontaktná dermatitída na pokožke hlavy. U žien sa tiež môže vyvinúť hypertrichóza v oblasti chrámu.
Druhou účinnou možnosťou liečby podľa pokynov je finasterid 1 mg (napr. Propecia®). Táto účinná látka, ktorá je schválená iba pre mužov, inhibuje 5α-reduktázu, enzým, ktorý je zodpovedný za premenu testosterónu na DHT. Inhibíciou 5α-reduktázy sa hladina DHT v krvi zníži o 70 percent. Liek na predpis je zvyčajne dobre znášaný, ale môže viesť k zníženiu libida a erektilnej dysfunkcie u 1 až 2 percentách používateľov. V zriedkavých prípadoch sa pozorovala gynekomastia, feminizácia.
Obezita a fajčenie tiež poškodzujú vlasy
Talianska štúdia s 351 účastníkmi zistila možnú súvislosť medzi obezitou, fajčením a androgénnou alopéciou. U osôb s indexom telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 25, ktorí fajčili v priemere viac ako desať cigariet denne, bolo riziko AGA šesťkrát vyššie. Príčinou môžu byť zvýšené zápalové reakcie alebo toxické poškodenie vlasových korienkov.
Ženám sa často odporúča liečba topickými roztokmi estrogénu. Podľa usmernenia však nie je dostatočne preukázaná ich účinnosť. Ak však dôjde k hormonálnej dysregulácii, môže ženám prospieť systémová hormonálna liečba. Napríklad na liečbu AGA sú schválené Androcur® (cyproteronacetát) a Neo-Eunomin® (etinylestradiol a chlórmadinonacetát).
Alopecia areata (AA), tiež známa ako kruhové vypadávanie vlasov, je akútne zápalové ochorenie. Vytvorí sa jedno alebo viac plešatín, ktoré sa môžu rozširovať a tiež spájať. U približne 10 percent pacientov vypadávajú všetky vlasy na hlave (alopecia areata totalis). Príčina tohto genetického vypadávania vlasov zatiaľ nie je známa, je však podozrenie na autoimunitnú reakciu.
Kruhové vypadávanie vlasov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale väčšina pacientov je vo veku 20 až 40 rokov. Alopecia areata je často spojená s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je atopická dermatitída, astma, Hashimotova tyroiditída alebo Vitiligo (choroba bielych škvŕn). Mnoho pacientov tiež uvádza stres ako spúšťač, čo však nebolo vedecky dokázané. Príznaky zvyčajne vymiznú samy do roka, čo sťažuje hodnotenie účinnosti liečby. Čím je však forma AA závažnejšia, tým menej je pravdepodobná spontánna remisia. Plešaté miesta sa často objavujú znova a znova.
"width =" 396 "height =" 137 "/>
Na rozdiel od mužov, AGA u žien začína difúznym rednutím vlasov na temene hlavy.
Na mierne kruhové vypadávanie vlasov lekári predpisujú zinok alebo lokálny kortizónový prípravok. Kortizón vo forme tabliet môže byť tiež možnosťou liečby. Najefektívnejšou terapeutickou metódou je v súčasnosti liečba difenylcyklopropenónom (DPCP). Takto sa na pokožke hlavy vytvorí mierny kontaktný ekzém, ktorý má „rozptýliť“ imunitný systém.
Ďalšie možné terapeutické možnosti sú stimulačná terapia ditranolom, terapia PUVA (metylpsoralén a UV-A lúče), cyklosporín alebo laserové ošetrenie. Novšie štúdie tiež pozorovali zvýšený rast vlasov pri liečbe inhibítormi Janus kinázy. Pretože sa však jedná o liek na rakovinu s významnými vedľajšími účinkami, sú potrebné ďalšie štúdie, aby sa dal použiť ako obnovovač vlasov. /