Vypracovanie indexu na hodnotenie výživovej kvality v štúdii o zdraví

Vypracovanie indexu na hodnotenie kvality výživy v štúdii o zdraví dospelých v Nemecku (DEGS1) MASTEROVA PRÁCA na získanie akademického titulu Master of Science v odbore vedy o výžive Univerzita v Postupime Fakulta matematiky a prírodných vied Ústav výživy, pripravená na: Ústav epidemiológie a ústavu Roberta Kocha Monitorovanie zdravia Oddelenie zdravotného správania Predkladá: Daria-Alina Kuhn narodená v Duisburgu Imatrikulačné číslo: 784542 Dátum predloženia: 06.10.2017 1. recenzent: Prof. Dr. Matthias Schulze Nemecký inštitút pre výskum výživy Oddelenie molekulárnej epidemiológie 2. recenzent: Dr. Oddelenie inštitútu Gert Mensink Robert Koch, oddelenie pre epidemiológiu a monitorovanie zdravia, katedra zdravotného správania

indexu

Obsah Zoznam obrázkov. III Zoznam tabuliek. IV Zoznam skratiek. V Zoznam jednotiek. VI 1 Úvod. 1 1.1 Ciele. 2 1.2 Štruktúra. 3 2 Teoretické východiská. 4 2.1 Dôležitosť pre verejné zdravie. 4 2.2 Výživové odporúčania pre dospelých v Nemecku podľa skupiny výživy DGE. 5 2.3 Koncept kvality výživy v epidemiológii. 7 2.4 Hodnotenie kvality výživy pomocou indexov. 7 3 biomarkery. 10 3.1 Dôležitosť biomarkerov analyzovaných v práci pre zdravie. 10 3.2 Biomarkery kardiovaskulárneho stavu. 10 3.2.1 Krvný cukor a inzulín. 11 3.2.2 Krvný tlak. 12 3.2.3 Sérové ​​lipidy. 13 3.3 Biomarkery stavu živín. 14 3.3.1 Feritín. 14 3.3.2 Kyselina listová. 15 3.3.3 Vitamín B 12 (kobalamín). 16 3,3,4 25 OH cholekalciferol (vitamín D). 16 4 Metodika analýzy údajov. 18 4.1 Štúdia o zdraví dospelých v Nemecku (DEGS). 18 4.1.1 Nábor účastníkov štúdie a návrh vzorky. 18 4.1.2 Prieskumné nástroje. 19 I.

4.1.3 Vývoj výživového indexu pre DEGS1. 24 4.1.4 Štatistické hodnotenie. 34 5 výsledkov. 41 5.1 Porovnanie stravy so súčasnými odporúčaniami. 41 5.2 Výživová kvalita dospelých v Nemecku. 45 5.2.1 Determinanty výživovej kvality. 46 5.3 Vzťahy medzi kvalitou výživy a. 51 biomarkerov kardiovaskulárneho stavu a stavu výživy. 51 stav. 51 5.3.1 Krvný cukor a inzulín. 5.3.2 Krvný tlak. 5.3.3 Sérové ​​lipidy. 52 5.3.4 Živiny. 54 6 Diskusia. 57 6.1 Diskusia k výsledkom. 6.2 Kritika metódy. 66 Záver. 73 Zhrnutie. 76 Bibliografia. 80 II

Zoznam obrázkov Obrázok 1: Výživová skupina DGE. 6 Obrázok 2: Ukážka otázky z FFQ o zaznamenávaní spotreby šťavy. 23 Obrázok 3: Porovnanie množstiev konzumovaných mužmi s odporúčaniami pre každú skupinu potravín HEI-DEGS1. 43 Obrázok 4: Porovnanie konzumovaného množstva žien s odporúčaniami pre každú skupinu potravín HEI-DEGS1. 43 Obrázok 5: Porovnanie konzumovaných množstiev mužov s tolerovanými konzumačnými množstvami na skupinu potravín HEI-DEGS1. 44 Obrázok 6: Porovnanie množstva spotreby žien s množstvami tolerovanej spotreby na skupinu potravín HEI-DEGS1. 44 Obrázok 7: Frekvenčné rozdelenie skóre HEI-DEGS1 oddelených podľa pohlavia. 46 III

Zoznam tabuliek Tabuľka 1: Kategórie odpovedí na frekvencie spotreby a ich premenu na príležitosti za 28 dní. 23 Tabuľka 2: Skupiny potravín HEI-DEGS1 s jednotlivými zložkami skupiny a príslušná odporúčaná alebo tolerovaná spotreba. 25 Tabuľka 3: Bodovanie pre skupiny potravín HEI-DEGS1. 32 Tabuľka 4: Distribučné parametre HEI-DEGS1. 45 Tabuľka 5: Počet alebo percento účastníkov štúdie, ako aj priemerné hodnoty HEI-DEGS1 s intervalom spoľahlivosti podľa potenciálnych determinantov oddelených podľa pohlavia. 49 Tabuľka 6: Neupravené a upravené stredné hodnoty biomarkerov kardiovaskulárneho stavu podľa kvintilov HEI-DEGS1 (muži). 53 Tabuľka 7: Neupravené a upravené priemerné hodnoty biomarkerov kardiovaskulárneho stavu podľa kvintilov HEI-DEGS1 (ženy). 54 Tabuľka 8: Neupravené a upravené stredné hodnoty biomarkerov stavu výživy podľa kvintilov HEI-DEGS1 (muži). 55 Tabuľka 9: Neupravené a upravené stredné hodnoty biomarkerov stavu výživy podľa kvintilov HEI-DEGS1 (ženy). 55 IV

Zoznam skratiek AICR Americký inštitút pre výskum rakoviny GNHIES98 Federálne prieskumy zdravia 1998 BMEL Federálne ministerstvo pre výživu a poľnohospodárstvo BMI Body-Mass-Index CDCP Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb DEGS (1) Štúdia o zdraví dospelých v Nemecku (1. vlna) DGE Deutsche Gesellschaft für Výživa prípadne EFSA Európsky úrad pre bezpečnosť potravín FFQ Dotazník na frekvenciu potravín GBE Federálne správy o zdraví HbA 1c Hemoglobín A1c HDL Vysokohustotný lipoproteín HEI-DEGS1 Index zdravého stravovania pre DEGS1 HuSKY Skóre zdravej výživy pre deti a mládež CHC koronárne ochorenie srdca Interval spoľahlivosti Ki KiGGS z Deti a dospievajúci v Nemecku LDL lipoproteín s nízkou hustotou MRI Inštitút Maxa Rubnera NVS II Národná štúdia spotreby II NCD neprenosné choroby pavk periférne arteriálne okluzívne ochorenie RKI SD SEM Inštitút Roberta Kocha Štandardná odchýlka štandardná chyba strednej hodnoty WCRF World Cancer Výskumný fond WEF Svetové ekonomické fórum WHO Svetová zdravotnícka organizácia V

Zoznam jednotiek Euro C Stupne Celzia dl deciliter g gram kg kilogram l liter m 2 mg ml mmhg mu ng nmol pg µu mikro jednotky μg mikrogram% percent štvorcový meter miligram mililiter milimeter ortuťových milli jednotiek nanogram nanomol pikogram VI

TEORETICKÉ POZADIE le úpravy. Pretože potreba energie sa môže líšiť od človeka k človeku a závisí od mnohých faktorov, ako sú pohlavie, vek, fyzická aktivita atď., Nie je možné uviesť absolútne množstvo. Ak je rozsah uvedený ako orientačná hodnota, nižšie hodnoty sa vzťahujú na ľudí s nižšou energetickou náročnosťou, horné hodnoty na ľudí s vyššou energetickou náročnosťou. Pretože skupina výživy predstavuje optimálne rozloženie príjmu potravy v priemere za týždeň, pomer potravy (skupiny) sa nemusí dosahovať presne každý deň (Jungvogel et al., 2016). Obrázok 1: Výživový kruh DGE (DGE, 2017a) 6

METODIKA ANALÝZY ÚDAJOV Obrázok 2: Ukážka otázky z FFQ pre zaznamenanie spotreby šťavy Hlavná otázka (4) sa pýta na frekvenciu spotreby, prvá podotázka (4a) žiada o množstvo porcie a druhá podotázka (4b) sa týka druhu spotreby (riedenia). Tabuľka 1: Kategórie odpovede frekvencie spotreby a ich premena na príležitosti za 28 dní * Kategórie odpovede Frekvencie, príležitosti za 28 dní Kategória 1 nikdy 0 Kategória 2 1 krát mesačne 1 Kategória 3 2-3 krát mesačne 2.5 Kategória 4 1-2 krát za 6. týždeň Kategória 5 3-4 krát týždenne 14 Kategória 6 5-6 krát týždenne 22 Kategória 7 jedenkrát denne 28 Kategória 8 dvakrát denne 56 Kategória 9 3 krát denne 84 Kategória 10 4-5 krát denne 126 Kategória 11 viac ako 5-krát denne 168 * na základe Haftenberger et al. 23