Vyšetrenia na optimálne plánovanie liečby

Pre každého pacienta s osteosarkómom je vypracovaná koncepcia individuálnej liečby. Na naplánovanie najlepšej terapie potrebujú lekári rôzne informácie. Potrebujete napríklad vedieť, aký veľký je osteosarkóm, presne tam, kde je a či existujú metastázy v iných častiach tela, napríklad v pľúcach. Spravidla sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

RTG postihnutej kosti a pľúc.
Skenovanie postihnutej kosti pomocou magnetickej rezonancie (MRI). To umožňuje určiť, ako ďaleko sa rakovina kostí rozšírila do okolitého tkaniva (napr. Kĺb, svaly, umiestnenie vo vzťahu k cievam a nervom).
Počítačová tomografia (CT) skenujúca pľúca, aby sa vyhľadali dcérske nádory (metastázy).
Skeletálna scintigrafia na kontrolu prípadných ďalších kostí. Počas tohto testu sa do krvi vstrekuje veľmi malé množstvo rádioaktívnej látky s nízkou úrovňou. Špeciálna kamera potom zaznamená žiarenie emitované telom a počítač z toho vypočítava obrázky: „rakovinové hniezda“ v kostiach možno ľahko identifikovať, pretože ukladajú rádioaktívnu látku odlišne od zdravého tkaniva v okolí.

Lekári môžu objednať ďalšie testy, napríklad ultrazvuk (sonografia) a krv. Mimochodom, ani jedno z týchto vyšetrení nie je bolestivé.

Lekári potrebujú vzorku tkaniva

Pred začiatkom liečby potrebujú lekári vzorku tumoru (biopsiu) z nádoru. Toto sa odstráni vo veľmi malej operácii. Spravidla to robia lekári, ktorí neskôr operujú osteosarkóm. Odstránené tkanivo sa vyšetrí a vyhodnotí pod mikroskopom v špeciálnom laboratóriu. Na jednej strane vzorka tkaniva slúži na potvrdenie, že ide skutočne o osteosarkóm. Na druhej strane poskytuje ďalšie dôležité informácie, ktoré sú nevyhnutne potrebné pre klasifikáciu rakoviny a pre plánovanie najlepšej možnej terapie.

Prvý krok: zmenšenie nádoru chemoterapiou

Keď sú k dispozícii všetky informácie z vyšetrení a vzorky tkaniva, začne sa chemoterapia ako prvý liečebný krok. Lekári hovoria o predoperačnej alebo neoadjuvantnej chemoterapii (teda chemoterapii pred operáciou). Pri chemoterapii sa má veľkosť nádoru zmenšiť - týmto spôsobom bude možné neskôr osteosarkóm odstrániť jemnejšie. Chemoterapia navyše ničí ďalšie (stále veľmi malé) rakovinové bunky, ktoré sa krvnou cestou transportujú do iných častí tela ako napr. B. sa dostane do pľúc a napriek vyšetreniam tam (zatiaľ) nie je viditeľná. Tieto veľmi malé „pretiahnuté“ rakovinové bunky sa nazývajú mikrometastázy.

- Pred chemoterapiou -

Chemoterapia môže ovplyvniť rôzne funkcie orgánov v tele. Preto je potrebné pred liečbou skontrolovať funkciu orgánov. Typické vyšetrenia zahŕňajú sluchový test, ultrazvuk brucha, echokardiogram a EKG. Pacient tiež dá moč a odoberie sa mu krv. Tehotenský test je nevyhnutný pre dievčatá od primeraného veku. To je dôležité, pretože chemoterapia by mohla nenarodenému dieťaťu spôsobiť veľké škody.

- Ako sa podáva chemoterapia? -

Pacient dostáva lieky na chemoterapiu vo forme infúzie priamo do krvnej cievy. To umožňuje, aby sa lieky šírili po celom tele a bojovali s rakovinou kdekoľvek. Mnoho pacientov má na tento účel do cievy vloženú tenkú plastovú hadičku, takzvaný port. To je obzvlášť užitočné pri podávaní liekov. Môžete tiež odobrať krv z malej plastovej tuby. Chráni tak cievy.

- Ako dlho trvá chemoterapia? -

Chemoterapia pred operáciou trvá asi 10 týždňov. Ak sú vedľajšie účinky závažné, bude možno potrebné dočasne prerušiť liečbu. Fáza chemoterapie trvá zodpovedajúcim spôsobom dlhšie. Pokiaľ ide o infúzie, pacient je zakaždým prijatý na kliniku na niekoľko dní. Niekedy sú kvôli „závažným vedľajším účinkom“ nevyhnutný „pobyt v nemocnici“. Pacient môže stráviť čas medzi pobytmi v nemocnici v známom prostredí doma.

Lekári vykonávajú kontroly v pravidelných intervaloch, aby zistili, ako dobre je chemoterapia tolerovaná. Patria sem napríklad odbery krvi (kontrola červených a bielych krviniek a hodnôt pečene a obličiek), testy sluchu (audiogram) a ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiogram).

Čo môžem čakať od chemoterapie?

- Nie je to ľahké obdobie - ale to prejde -

Chemoterapia využíva lieky, ktoré inhibujú rast buniek a týmto spôsobom bunky zabíjajú. Tieto lieky sa nazývajú cytostatiká. Rakovinové bunky sa množia obzvlášť rýchlo, a preto obzvlášť dobre reagujú na inhibíciu bunkového delenia cytostatikami.
Bohužiaľ, nielen rakovinové bunky rastú rýchlo. Medzi „normálne“ bunky v tele, ktoré sa rýchlo delia, patria napríklad bunky vlasových korienkov, gastrointestinálne sliznice, kostná dreň a pohlavné žľazy. Na tieto bunky má vplyv aj liečba cytotoxickými liekmi. Pacienti musia byť pripravení na to, že im vypadnú vlasy (nebojte sa: vlasy znova dorastú), že sa budú cítiť často veľmi nevoľne a že im bude niekedy naozaj zle. Našťastie môžu lekári liečiť veľa Urobte niečo s týmito vedľajšími účinkami - napríklad predpíšte účinné lieky proti nevoľnosti.
Mimochodom: chemoterapia môže nenarodenému dieťaťu spôsobiť veľké škody. Preto je spoľahlivá antikoncepcia veľmi dôležitá pred, počas a približne šesť mesiacov po chemoterapii.

- Možné vedľajšie účinky chemoterapie -

Všeobecné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas chemoterapie (ale nemusia sa vždy vyskytnúť!), Sú napríklad: