Vyšetrenie prostaty
Otázka: Prečo sa lekár pred vyšetrením pýta na pohlavný styk?
Odpoveď: Otázky týkajúce sa sexuality sú súčasťou bežného prieskumu anamnézy u urológa, rovnako ako otázky týkajúce sa močenia. Môže sa totiž stať, že existujú náznaky chorôb, vrátane chorôb z iných odborných oblastí. Erektilná dysfunkcia (ED, porucha stuhnutosti končatín) môže byť spôsobená napríklad rakovinou prostaty, ktorá sa rozšírila mimo kapsulu prostaty a zasiahla erektilné nervy, ale aj kardiovaskulárnymi ochoreniami (podrobnosti pozri v časti erektilná dysfunkcia). Z rovnakého dôvodu rutina zahŕňa aj fyzikálne vyšetrenia a laboratórne testy (moč a prípadne krv).
Otázka: Je možné určiť, či je rakovina prostaty prítomná alebo nie, je možné zistiť iba palpáciou?
Odpoveď: Nie. Palpačné vyšetrenie (digitálne rektálne vyšetrenie, DRE) poskytuje prinajlepšom podozrenie, ale žiadny dôkaz: podozrenie, ak je nádor tvrdší ako tkanivo prostaty (čo sa často stáva) a dosiahol určitú veľkosť, ktorá závisí od jeho polohy (napr. asi 7 mm zvonka zozadu alebo zvonka). Nepozoruhodná DRE teda neznamená, že tu nie je žiadny nádor. Dôkaz o rakovine prostaty možno získať iba odberom vzorky (biopsia prostaty).
Otázka: Moje PSA sa počas vyšetrenia mierne zvýšilo. Znamená to, že mám rakovinu prostaty?
Odpoveď: Nie. Pravdepodobnosť rakoviny prostaty stúpa s hodnotou PSA. Zvýšenie však môže mať aj iný dôvod. Hodnota by sa preto mala skontrolovať najskôr, pravdepodobne po predbežnej liečbe liekmi. Tiež by sa malo vykonať palpačné vyšetrenie (DRU) a ultrazvuk (TRUS). Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, mali by ste sa spolu so svojím lekárom rozhodnúť o odbere vzorky (biopsia prostaty), ktorý prináša väčšiu jasnosť (častejšie kladené otázky a ďalšie informácie o PSA, pozri Stanovenie PSA).
Otázka: Dá sa pomocou ultrazvuku zistiť rakovina prostaty?
Odpoveď: Zvyčajne áno. Avšak v TRUS nie je vidieť malú časť nádorov, pretože ich hustota a štruktúra sú podobné ako v normálnom tkanive prostaty. Z TRUS však môže vždy vzniknúť iba jedno podozrenie, ktoré je potvrdené alebo znehodnotené hmatovým vyšetrením (DRU) a hodnotou PSA. Iba vzorka (biopsia prostaty) z abnormálnej oblasti môže ukázať, o čo ide.
Otázka: Koľko vzoriek by sa malo odobrať počas biopsie?
Odpoveď: Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, pod kontrolou TRUS sa zvyčajne odoberie 10 - 12 vzoriek z rôznych oblastí prostaty a prípadne ďalšie cielené vzorky z ložísk, ktoré je možné v TRUS cítiť alebo vidieť (častejšie kladené otázky a ďalšie informácie o odbere vzoriek nájdete v biopsii prostaty).
Otázka: Moje PSA sa významne zvýšilo, dokonca aj po kontrole, ale biopsia nič neodhalila. Čo ďalej?
Odpoveď: Závisí to od zistení. Ak po hladine hodnoty PSA a nálezoch palpačného vyšetrenia (DRU) a ultrazvuku (TRUS) stále existuje silné podozrenie na rakovinu prostaty, dalo by sa uvažovať o nasledujúcom: Ďalšia kontrola hodnoty PSA (napr. Na stanovenie rýchlosti nárastu PSA), MRI („magnetická rezonancia“) a nová biopsia (rebiopsia). Výber, postupnosť a časový interval pre tieto vyšetrenia by musel byť stanovený spolu s vašim urológom, ktorý vie a vie posúdiť všetky nálezy.
Otázka: Aké tvrdenia možno očakávať od biopsie o rakovine prostaty?
Odpoveď: V prípade pozitívnej biopsie prostaty (prítomné rakovinové tkanivo) patológ klasifikuje typ nádoru (typizáciu, napr. Ako karcinóm), ako aj jeho zhubný nádor (= zhubný nádor; klasifikácia, napr. Podľa Gleasona; ďalšie informácie o klasifikácii nájdete v klasifikácii). Okrem toho poskytuje informácie napríklad o počte a umiestnení infikovaných vzoriek, percentuálnom podiele infekcie v každej vzorke a infekcii nervov, krvných ciev, lymfatických ciev, semenných vezikúl a kapsuly prostaty. Toto poskytuje dôležité informácie o šírení nádoru (pozri tiež rast a šírenie).
Otázka: Ak biopsia zistila rakovinu prostaty, ktoré vyšetrenia sú stále potrebné?
Odpoveď: Na stanovenie lokálneho rozšírenia nádoru, postihnutia lymfatických uzlín, prítomnosti metastáz a možných komplikácií je možné zvážiť nasledujúce zobrazovacie metódy: ultrazvuk, CT, MRI („magnetická rezonancia“) a kostná scintigrafia. To, či sú niektoré alebo všetky potrebné, závisí od predchádzajúcich nálezov a plánovanej liečby.
Detailné informácie Informácie o vyšetreniach na rakovinu prostaty nájdete v časti „Znalosti“ v skúmanej časti „Rakovina prostaty“.