Vyšetrenie stolice na parazity W; rmer a jednobunkové; časopis pre farmáciu
Hnačka, únava a žalúdočné kŕče môžu mať veľa príčin - niekedy za to môžu črevné parazity. Vyšetrenie stolice môže preukázať, či existuje infekcia (takzvaná „parazitóza“).
Ilustrácia červov v črevách. Môžu spôsobiť hnačky
Stručne:
Črevné parazity sú mikroorganizmy, ktoré napádajú črevo a určitý čas v ňom žijú. Patria sem červy, jednotlivé bunky (prvoky), améby a lamblia. Mnoho parazitov sa nachádza hlavne v trópoch. Vajcia alebo larvy sa prijímajú kontaminovanou potravou alebo pokožkou, napríklad pri chôdzi naboso po pôde obsahujúcej larvy. V Nemecku je obzvlášť známy detský červík (Enterobius vermicularis). Parazitárne napadnutie sa môže prejaviť vo forme hnačiek, brušných kŕčov, alergických kožných reakcií, únavy, nízkych horúčok a zvýšených eozinofilných granulocytov v krvi. Ak existuje podozrenie na parazita, lekár požiada o vzorku stolice. Vajcia alebo larvy v stolici sú zvyčajne dobre viditeľné pod mikroskopom. Ak je to potrebné, stanoví sa aj počet eozinofilných granulocytov v krvi.
Kedy sa vyšetruje stolica na prítomnosť parazitov?
Ak sú črevné ťažkosti nejasné, vyčerpanie, mierna horúčka a určité znaky v krvi (zvýšenie „eozinofilných granulocytov“ = eozinofília) alebo po cestovaní, môžete mať podozrenie na ochorenie červami. Jasnosť potom prinesie vyšetrenie stolice a prípadne špeciálne krvné testy.
Čo sú to za črevné parazity?
Existuje nespočetné množstvo črevných parazitov - veľa z nich sa vyskytuje iba v trópoch. Niektoré z nich sú neškodné, iné vás môžu ochorieť. Niektoré dôležité črevné parazity sú uvedené nižšie:
SLOVA
Črevné pijavice (motolice = trematódy)
Medzi črevné pijavice patrí pijavica hrubá črevná Fasciolopsis buskii a pijavice tenkého čreva ako Metagonimus, Heterophyes a Echinostoma.
Pijavice črevné sa vyskytujú okrem iného v Ázii. Konzumácia surových rýb alebo surových vodných rastlín môže viesť k napadnutiu črevnými pijavicami. Mierne napadnutie červom je často bez príznakov. Silnejšie napadnutie vedie k hnačkám a zvracaniu. Vajíčka pijavice sa dajú zistiť v stolici.
Škrkavky (škrkavky = nematódy)
- Škrkavka (Ascaris lumbiricoides)
Infekcia škrkavkami („Ascariasis“) je jednou z najbežnejších infekcií červami na svete. Červy sa vyskytujú hlavne v trópoch a v krajinách s nízkym hygienickým štandardom. Infikované je menej ako jedno percento ľudí v priemyselných krajinách. Dospelý červ je dlhý až 40 centimetrov a v čreve môže prežiť až dva roky. Červy sú v stolici viditeľné voľným okom, vajíčka sú viditeľné vo vzorke stolice pod mikroskopom (priemer vajec: 60 µm). Vajcia sú odolné voči žalúdočnej kyseline a do ľudského tela sa dostávajú cez zeleninu, kontaminovanú pôdu alebo znečistenú vodu.
- Dieťa škrkavka (Enterobius vermicularis = Oxyuris vermicularis, „pôvodný škrkavka“)
Dieťa pinworm je jedným z červov, ktoré najčastejšie zamorujú ľudské črevo. Infekcia detským červom sa nazýva „oxyuriáza“ alebo „enterobiáza“. Zhruba desať percent dospelých a až 30 percent detí nesie tohto červa alebo jeho vajíčka. Červy sú dlhé medzi šiestimi a dvanástimi milimetrami, vajcia je viditeľné iba pod mikroskopom (50 µm).
Ľudia požívajú vajcia rôznymi spôsobmi, napríklad prostredníctvom podstielky, prachu, dotykom kľučiek na dverách toalety alebo podávaním rúk. V strave sa vajcia nachádzajú na ovocí a zelenine, ktoré neboli vyčistené.
Na stoličke je vidieť červy - sú biele a pohybujú sa meandrovito. Vajíčka je naopak ťažké zistiť v stolici. Preto sa diagnóza často stanovuje pomocou takzvaného „kontaktného prípravku“ (príprava lepiacej pásky). Za týmto účelom sa na konečník nanesie lepiaci prúžok a znova sa odstráni. Mikrobiológ potom tento mikroskopický prúžok preskúma pod mikroskopom. Charakteristické tvarované vajcia sú na ňom zvyčajne zreteľne viditeľné. Je dôležité pripraviť si prípravky lepiacej pásky tri po sebe nasledujúce dni, pretože červy nepretržite neuvoľňujú vajíčka.
- Bičíkovec (Trichuris trichiura)
Vretenica je obzvlášť bežná v trópoch - je ňou infikovaná veľká časť ľudí. Infekcia bičíkom sa nazýva „trichuriáza“. Dospelý červ je dlhý až dva palce; vajíčka je možné pozorovať iba pod mikroskopom (priemer: 50 až 60 µm). Ľudia konzumujú vajcia prostredníctvom kontaminovanej zeleniny, pôdy alebo prachu.
- Trpasličí háďatko (Strongyloides stercoralis, tropický hlíst)
Trpaslicové červy (Strongyloides stercoralis) patria medzi takzvané „nematódy“ (červy) a vyskytujú sa v tropickom podnebí. Väčšinou sa teda nakazíte počas cestovania. Tieto črevné červy sú dlhé až tri milimetre. Ľudia požierajú larvy cez kožu, napríklad chôdzou naboso po „kontaminovanej“ pôde. Larvy sa dostanú do krvi a migrujú do pľúc. Odtiaľ sú vykašliavaní a potom prehltnutí späť do pažeráka. Larvy je možné vo vzorke stolice pozorovať pod mikroskopom.
- Močovky (Ancylostoma duodenale a Necator americanus)
Múčne červy „Ancylostoma duodenale“ (duodenum = duodenum) a „Necator americanus“ sú si veľmi podobné a vyskytujú sa hlavne v trópoch a subtrópoch. Infekcia týmito červami sa nazýva „ancylostomiáza“ alebo „necatoriáza“ alebo tiež „múčnatka“. Larvy žijú v zemi a vstrebávajú sa cez pokožku, napríklad pri chôdzi naboso. Je tiež možná infekcia kontaminovanými potravinami. Larvy sa dostanú cez kožu krvou do pľúc, sú vykašliavané a prehltnuté do čriev. Dospelé červy žijú v tenkom čreve človeka a spôsobujú krvavé hnačky. Vajíčka a larvy sú pod mikroskopom viditeľné v stolici. Larvy vo výkaloch sa dajú chovať aj laboratórne, aby mikrobiológ, ktorý sa vyzná v parazitológii, mohol potom identifikovať, o aký druh presne ide.
Pôvodné hákovité červy psa sú pre človeka neškodné, pretože ľudia sú pre nich takzvaní „falošní hostitelia“. Požité patogény zomierajú u ľudí.
Pár pijavíc (schistozómy, ploché červy)
Schistozómy sa v tejto krajine nevyskytujú - sú to väčšinou „suveníry“ z Afriky a Ázie. Červy dorastajú až do dĺžky 22 mm. Infekcia párovými pijavicami sa nazýva „schistosomiáza“. Ak sa človek kúpa vo vode kontaminovanej pijavicami, môže preniknúť cez pokožku. Odtiaľ sa dostávajú krvou alebo lymfatickými cievami do pečene a hniezdia tam. Ďalej sa vyvíjajú v pečeni. Potom napádajú ďalšie orgány cez žily, vrátane čriev. Vajcia Schistosome majú charakteristický tvar. Preto sú ľahko detekovateľné vo vzorke stolice pod mikroskopom.
JEDNODUCHÁ BUNKA (PROTOZÓZY)
Améba (Entamoeba histolytica) a lamblia
Améby a lamblia sú jednobunkové parazity, ktoré sa vyskytujú hlavne v trópoch. Nie sú viditeľné voľným okom a požívajú sa prostredníctvom kontaminovanej vody alebo kontaminovanej surovej zeleniny. Vo vzorke stolice pod mikroskopom sa dajú zistiť vaše takzvané cysty. Infekcia amébami sa nazýva „amébová dyzentéria“. Na diagnostiku by pacienti mali predložiť tri čerstvé vzorky stolice, ideálne z troch evakuácií stolice za jeden deň.
Cryptosporidium (Cryptosporidium parvum)
Kryptosporídie sú jednobunkové parazity - infekcia nimi sa nazýva „kryptosporidióza“. Infikované domáce zvieratá, dobytok a ľudia vylučujú patogény vo veľkom množstve. Požívajú sa priamym kontaktom s trusom zvierat, kontaminovanou vodou a potravinami, ako sú mäso, mlieko a vajcia. Bolesť brucha a hnačka môžu pretrvávať niekoľko týždňov, potom sa choroba zvyčajne sama uzdraví. Potom existuje celoživotná imunita. Vaše takzvané „oocysty“ sa pod mikroskopom dajú zistiť v stolici.
Blastocysty (Blastocystis hominis)
Blastocysty sú jednobunkové organizmy (prvoky), ktoré sa dajú zistiť v stolici. Asi osem až 15 percent zdravej populácie má blastocysty. Patogény sa absorbujú kontaminovanou vodou alebo potravinami. Infekcia blastocystami sa nazýva „blastocystóza“, môže sa prejaviť hnačkou a zvyčajne sa sama uzdraví.