Vyšetrovania; Diagnóza; Nedostatok železa; Choroby; Internisti na nete
Vyšetrenia a diagnostika
Nedostatok železa sa diagnostikuje na základe príznakov a krvných testov. Je dôležité, aby lekár vylúčil ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Ak existuje podozrenie na nedostatok železa, lekár skontroluje koncentráciu železa v krvi. Nízke hodnoty hemoglobínu a hematokritu, menšia veľkosť červených krviniek, nižší obsah hemoglobínu v každej krvinke a znížený počet červených krviniek naznačujú nedostatok železa. Normálne rozmedzie je 6,3-30,1 mikromólov na liter u mužov a 4,1-29,5 mikromólov na liter u žien. Stanoví sa množstvo železa v transferíne, transportnom proteíne železa v krvi. Ak táto hodnota klesne pod 10% a hladina feritínu je tiež nízka, je pravdepodobný nedostatok železa.
Niekedy môže byť potrebné aj vyšetrenie kostnej drene, aby sa dalo zistiť, či existuje určitý nedostatok železa. Na tento účel lekár pomocou ihly odoberie vzorku buniek kostnej drene z bedrovej kosti a vyšetrí ich na obsah železa. Anémia je tiež viditeľná v oku, napríklad: Ak vnútro dolného viečka nie je zafarbené načerveno, môže to znamenať, že v krvi nie je dostatok železa.
Diagnóza
Krvný obraz zvyčajne vykazuje hypochrómnu mikrocytárnu anémiu - to znamená malé červené krvinky (erytrocyty) (anémia chronických chorôb (ACD)).
Na vylúčenie straty krvi sa vždy odporúča gynekologické a gastrointestinálne vyšetrenie (s gastroskopiou a kolonoskopiou), najmä na vylúčenie gynekologických a gastrointestinálnych nádorov.
Diferenciálne diagnostické objasnenie ďalších príčin anémie si vyžaduje vylúčenie nedostatku vitamínov (napr. Vitamín B6 a B12), chronických chorôb, hemolytickej anémie a porúch tvorby krvi v súvislosti s myelodysplastickými alebo leukemickými chorobami.
Autor/autor: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. Christoph Clemm, Mníchov
Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 5/2018