Vyšetrovania; Diagnóza; Struma; Choroby; Internisti na nete

V prípade podozrenia na strumu by sa mali postihnutí poradiť s odborníkom na hormonálne ochorenia (endokrinológ). Lekár sa najskôr opýta pacienta, ako dlho sa vyvinula struma a či konzumuje dostatok potravín obsahujúcich jód.

struma

Po vyšetrení na anamnézu (anamnéza) nasleduje vyšetrenie štítnej žľazy. Endokrinológ zvyčajne stojí za sediacim pacientom a zozadu priloží prsty oboch rúk na štítnu žľazu a prehmatá ju. Všíma si povahu žľazy, či už jej dotyk spôsobuje bolesť alebo či cíti hrčky. Lekár dokáže rozpoznať nádor štítnej žľazy podľa toho, že struma sa pri prehĺtaní neposúva, ako by to bolo bez nádoru.

Pomocou stetoskopu môže endokrinológ počuť zvýšený prietok krvi do štítnej žľazy. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí polohu, tvar a veľkosť žľazy. Lekár sa môže pomocou ultrazvuku pozrieť aj na tkanivovú štruktúru štítnej žľazy. Napríklad dokáže rozpoznať cysty: Na ultrazvuku vyzerajú tmavé, zatiaľ čo uzliny svetlejšie.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka (RTG hrudníka) ukazuje, či zväčšená žľaza vyvíja tlak na priedušnicu, pažerák alebo iné orgány. Pre zachrípnutie by pacienti mali navštíviť ucha, nosa a hrdla, ktorý dokáže zistiť poškodenie hlasiviek, ak struma zatlačí na hlasivky.

Lekár tiež odoberie krv a stanoví vám hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Vo väčšine prípadov štítna žľaza produkuje normálne množstvo hormónov štítnej žľazy v strume (eutyroidná struma). Preto je hladina TSH často normálna. Príliš nízka hladina TSH však môže naznačovať, že zväčšená štítna žľaza produkuje viac hormónov ako obvykle (hypertyreóza). Na kontrolu má lekár určené hormóny štítnej žľazy T3 a T4.

Ak má lekár podozrenie, že zväčšenie štítnej žľazy môže spôsobiť imunitne podmienená hypertyreóza (Gravesova choroba), vyšetrí, či sú v krvi pacienta prítomné určité protilátky imunitného systému, ktoré smerujú proti štítnej žľaze. Ak lekár na ultrazvuku uvidí hrčky, môže vykonať vyšetrenie nukleárnou medicínou (scintigrafia). Ak ultrazvuk alebo scintigramy naznačujú, že príčinou vzniku strumy je zhubný nádor, lekár jemnou ihlou odoberie vzorku tkaniva zo štítnej žľazy a nechá ju mikroskopom vyšetriť patológom (aspiračná cytológia jemnou ihlou).

Ak endokrinológ uvidí na ultrazvuku tmavú hrčku, má stanovenú hladinu kalcitonínu v krvi. Ak sa táto hodnota zvýši, môže byť prítomný určitý malígny nádor štítnej žľazy, a medulárny karcinóm štítnej žľazy.