Vysielanie herniovaného disku
Zverejnené 10. 09. 18 o 11:48 hod
Video 03:36 min. | 12.9.18, 21:00 | hr televízia
na vložený disk s videom [stránka s videom]
Herniovaný disk je pre mnohých záhadou. Ako človek vzniká a ktorá liečba je správna?
Prehľad
- Keď má operácia zmysel
- Štruktúra a funkcia medzistavcových platničiek
- To vedie k herniovanému disku
- Príznaky: necitlivosť, mravčenie, ochrnutie
- Choroba často zostáva nepovšimnutá
- Diagnóza: CT a MRI až po šiestich týždňoch
- Kombinovaná liečba medzistavcového disku
- Periradikulárna terapia: injekcie do nervu
- S medzistavcovou platničkou operujte endoskopicky
- Vložte umelý disk
- Riziká chirurgického zákroku na disku
- Cesta k najlepšej terapii
- Zabráňte relapsu po operácii
Keď má operácia zmysel
Po vytrhnutí disku sa odporúča chirurgický zákrok v týchto prípadoch:
- Keď poškodená medzistavcová platnička tlačí natoľko na nervy, že to vedie k znecitliveniu a ochrnutiu v panve a nohách, s rizikom trvalého poškodenia nervov.
- Keď sa veľmi silná a dlhotrvajúca bolesť nezlepší pomocou konzervatívnych terapií, ako sú lieky, fyzioterapia a manuálna terapia.
Potom môže operácia na medzistavcovom disku zmierniť bolesť a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Chirurgické zákroky sú teraz oveľa šetrnejšie ako kedysi. Ak po herniovanom disku nedôjde k ochrnutiu nohy, chirurgický zákrok zvyčajne nie je potrebný.
Štruktúra a funkcia medzistavcových platničiek
Medzistavcové platničky ležia ako tlmiče nárazov medzi telami chrbtice. Flexibilne spájajú stavce navzájom a zaisťujú pohyblivosť vo všetkých smeroch. Každý disk pozostáva z vláknitého krúžku vyrobeného z spojivového tkaniva a želatínového jadra bohatého na vodu vo vnútri krúžku, skutočného tlmiča nárazov.
Rovnako ako gélové vankúše, aj medzistavcové platničky rovnomerne rozdeľujú tlak na chrbticu po telách stavcov a zaisťujú tak obrovskú odolnosť ľudskej chrbtice. V priebehu dňa sa všetci v dôsledku státia a chôdze zmenšili až o tri centimetre. Medzistavcové platničky sa potom počas spánku opäť rozširujú.
To vedie k herniovanému disku
Po odstránení bremena medzistavcové platničky absorbujú výživnú tekutinu ako špongia a po pôsobení bremena ju znova uvoľnia. Niektoré faktory môžu narušiť výmenu živín a spôsobiť, že medzistavcové platničky stratia svoju pružnosť:
- Sedavý spôsob života
- Obezita
- ťažké zdvíhanie
- jednostranný stres, napríklad pri dlhodobom sedení
- znižujúci sa obsah tekutín v tkanive v dôsledku prirodzeného starnutia
- Dym
Ak vláknitý krúžok skrehne a želatínové jadro uchováva menej vody, medzistavcové platničky sú plochejšie a už tiež neabsorbujú vibrácie. Vláknitý krúžok sa môže roztrhnúť a jadro želé sa vydúva smerom von - medzistavcový disk vyčnieva, najmä ak sa držanie tela opakuje. Ak želatínové jadro prerazí vláknitý krúžok, jedná sa o herniovaný disk. To sa často stáva v oblasti bedrovej chrbtice.
Príznaky: necitlivosť, mravčenie, ochrnutie
Príznaky, ktoré herniovaný disk vyvoláva, závisia od toho, kde k nemu dôjde, či sú postihnuté nervy alebo nervové korene a či existuje zápal. Ak je priebeh ťažký, môžu zlyhať nervové funkcie. Prejavuje sa to napríklad v podobe otupenia, mravčenia a ochrnutia.
Choroba často zostáva nepovšimnutá
U približne 90 percent herniovaných diskov príznaky zmiznú spontánne do šiestich až dvanástich týždňov. Mnoho postihnutých si herniovaný disk ani nevšimne. V štúdii ľudí bez symptómov vo veku od 24 do 42 rokov z rôznych profesií vedci zistili, že 60 percent vyšetrovaných malo herniovaný disk, ktorý nespôsoboval žiadne problémy. Iba v niekoľkých prípadoch sa z akútnych príznakov vyvinú chronické problémy s chrbticou.
Diagnóza: CT a MRI až po šiestich týždňoch
Ak existuje podozrenie na herniovaný disk, na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí dôkladné fyzické vyšetrenie. Diagnostické zobrazovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) je užitočné, iba ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť až dvanásť týždňov. Príliš skorá diagnostika obrazu so sebou nesie riziko, že lekári zo snímok vyvodia nesprávne závery. Často vykazujú zmeny v oblasti medzistavcových platničiek, ktoré nie sú zodpovedné za nepohodlie a vedú k zbytočným operáciám.
Kombinovaná liečba medzistavcového disku
Liečba sťažností na medzistavcové platničky sa v posledných rokoch zmenila: Zatiaľ čo sa včasná operácia alebo odpočinok a odpočinok odporúčali dlhší čas, moderné liečebné metódy sa spoliehajú na kombináciu klasických liekov proti bolesti, fyzioterapie, tepelných aplikácií, masáží, relaxačných metód, svalového tréningu a psychologickej podpory.
Periradikulárna terapia: injekcie do nervu
Ďalším liečebným prístupom je periradikulárna terapia (PRT): Lekár vstrekne pod röntgenovou kontrolou zmes liekov proti bolesti a kortizónu priamo do zúženého nervového koreňa. To spôsobí, že zápal a opuch ustúpia. Týmto spôsobom sa dá v mnohých prípadoch vyhnúť operácii.
S medzistavcovou platničkou operujte endoskopicky
Ak je konzervatívna terapia neúspešná, zostáva iba chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa jadro želé, ktoré vystúpilo z medzistavcového disku, odstráni endoskopicky v priebehu pol hodiny. Ak je operácia úspešná, príznaky zvyčajne náhle zmiznú.
Vložte umelý disk
Za určitých podmienok môže byť chybný disk nahradený umelým diskom. Tieto protézy medzistavcového disku sú však užitočné iba v niekoľkých prípadoch. Najmä u mladších ľudí s izolovanou herniovanou platničkou v krčnej chrbtici. Predpokladom protézy medzistavcového disku sú stabilné kosti stavca a neporušené kĺby stavca. Protéza, ktorá je modelovaná na prírodnom medzistavcovom disku, má udržiavať vzdialenosť medzi stavcami a ich normálnou pohyblivosťou, a tým zmierňovať bolesť.
Riziká chirurgického zákroku na disku
Nie vždy operácia prinesie požadovaný úspech. V najhoršom prípade trpia pacienti po operácii ešte väčšou bolesťou ako predtým, pretože poškodenie nervov a tkanív, ako aj jazvy a zrasty môžu spôsobiť ďalšie nepohodlie.
Cesta k najlepšej terapii
Odborníci vám preto odporúčajú, aby ste si pred konečným rozhodnutím o chirurgickom zákroku vyžiadali stanovisko druhého špecialistu. V najlepšom prípade pacient, lekár, fyzioterapeut a psychológ spoločne rozhodnú, či je operácia nevyhnutná.
Zabráňte relapsu po operácii
Aby sa zabránilo ďalšiemu herniovanému disku po operácii, mali by postihnutí venovať pozornosť trom veciam:
- Precvičte si chrbtové svaly: Silné svaly uvoľňujú medzistavcové platničky a znižujú tak riziko ďalšieho poškodenia platničiek.
- Nefajčite: Nikotín ovplyvňuje prietok krvi do medzistavcových platničiek.
- Schudnite nadbytočné kilogramy: Každé zbytočné kilo zaťažuje medzistavcové platničky.
Vysielanie: hr-fernsehen, "Die Gesundmacher", 12.09.2019, 21:00