Výskum pečene Žiadne stopy exotiky v chorobe pečene - medicína; Výživa - FAZ
Doteraz sa zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy E považoval za exotické ochorenie. Lekári pozorovali toto ochorenie iba vo východnom Turecku, Afrike a Indii. Toto hodnotenie ale nezodpovedá realite. Choroba je v tejto krajine skôr väčšinou nepochopená. Je potrebné prepísať učebnice chorôb pečene. Takto by sa dali zhrnúť poznámky Heinera Wedemeyera z Hannover Medical School na výročnom stretnutí Nemeckej spoločnosti pre choroby zažívacie a metabolické choroby, ktoré sa konalo minulý týždeň v Norimbergu. Choroba často zostáva bez povšimnutia. Ostatní pacienti majú žltačku, majú horúčku a majú zvýšené hodnoty pečeňových testov. Toto ochorenie je nebezpečné pre ľudí so slabým imunitným systémom, ako sú pacienti po transplantácii orgánov, ľudia nakazení vírusom HIV alebo ľudia chorí na dlhodobú liečbu liekmi, ktoré spomaľujú imunitný systém. Ohrozené sú najmä ženy v poslednom trimestri tehotenstva. Môže dôjsť k zlyhaniu pečene. Úmrtnosť by potom mala byť až dvadsať percent postihnutých. Zápal sa však zvyčajne uzdraví a chronická hepatitída sa vyvinie zriedka.
Vysoká kontaminácia
Miera kontaminácie obyvateľstva je podľa všetkého vysoká, ako informoval Wedemeyer. Zdrojom infekcie sú ošípané, ktoré sa však údajne prenášajú aj kontaktom s mačkami. Vzhľadom na zvyšujúci sa počet ľudí liečených imunosupresívami varoval svojich lekárskych kolegov, aby pamätali na možnosť infekcie vírusom hepatitídy E pri akomkoľvek nevysvetliteľnom zápale pečene. Diagnóza sa stanoví detekciou vírusového genetického materiálu - ribonukleovej kyseliny - v krvi postihnutého. Je tiež užitočné zmerať imunoglobulínovú protilátku typu M, ktorá sa vyvíja, keď organizmus reaguje na infekciu.
Pracovná skupina Heinera Wedemeyera tiež po prvýkrát informuje o pokrokoch v liečbe hepatitídy E. Osvedčila sa liečba liekom ribaverín, ktorý bol vyvinutý ako prostriedok proti vírusovým ochoreniam a používa sa pri liečbe chronickej hepatitídy C. Ako dlho sa musí liečiť, je stále nejasné. Pacienti budú pravdepodobne musieť brať liek vo forme tabliet niekoľko mesiacov. Stále je potrebné sledovať, či je efekt udržateľný.
Pokrok v liečbe
Prekvapivý pokrok sa nedávno dosiahol aj v liečbe infekcií hepatitídou B a C, ktoré sú vyššie pri ABC zápalu pečene. Obidve infekcie sú spojené s rizikom chronického zápalu. V priebehu času sa pečeň vytvrdzuje, pretože sa vytvárajú vlákna spojivového tkaniva, ktoré nahrádzajú pečeňové tkanivo. Podľa rozsahu hovoria lekári o fibróze alebo - v konečnom štádiu - o cirhóze pečene. Doteraz sa tento proces, ak sa začal, považoval za nezvratný. Táto dogma o liečení pečene teraz klesla. Prvýkrát v tomto roku vedci uviedli, že fibróza a stupeň cirhózy u pacientov s chronickou infekciou vírusom hepatitídy B môžu počas liečby látkou tenofovir ustúpiť („Lancet“, zv. 381, s. 468).
Nie každá chronická hepatitída B vyžaduje liečbu. Počet kópií vírusu v krvi určuje, či je potrebné zahájiť liečbu. Je však dôležité pacienta pravidelne sledovať, pretože aktivita ochorenia podlieha výkyvom. Je dôležité zabrániť cirhóze pečene. Terapia hepatitídy C sa pre postihnutých stále ukazuje ako veľmi stresujúca. Okrem interferónov, ktoré sú často zle tolerované, sa dnes podávajú inhibítory proteáz potrebných na množenie vírusu. Zavedením týchto látok je terapia úspešnejšia, ale pacienti trpia vedľajšími účinkami, ktoré môžu byť tiež životu nebezpečné. V Norimbergu varovalo pred začatím liečby, ak sa znížil obsah bielkovín v albumíne alebo počet krvných doštičiek, trombocytov, v dôsledku poškodenia pečene.
Lepšie tolerované lieky
V blízkej budúcnosti budú k dispozícii na liečbu lepšie tolerované látky. Možno bude možné zaobísť sa bez interferónov. S sľubným úspechom už bolo testovaných množstvo nových liekov, vrátane látok z triedy inhibítorov nukleozidovej polymerázy, nenukleozidových polymerázových inhibítorov a inhibítorov proteínu NS5B, ktorý je nevyhnutný pre replikáciu vírusu. V neposlednom rade boli zapojení nemeckí vedci zaoberajúci sa pečeňou. Vedci spolupracujúci s pečeňovým špecialistom Stefanom Zeuzemom z Fakultnej nemocnice vo Frankfurte nad Mohanom iba pred niekoľkými týždňami informovali o úspešnej liečbe dvoma novými liekmi („New England Journal of Medicine“, roč. 369, s. 630). Kombinácia faldabreviru a daklatasviru sa ukázala byť dobre tolerovaná. Pacienti tiež nemuseli injekčne podávať interferón. Liečba bez interferónu sa javí ako možná.
Podľa Norimbergu sa pečeňoví lekári budú musieť v krátkom čase dozvedieť názvy veľkého množstva nových liekov. Prvé súhlasy dozorných orgánov možno očakávať začiatkom budúceho roka. Odborníci tvrdia, že každý, kto chce urobiť niečo dobré pre svoju pečeň, by si mal dať dobrú šálku kávy. Štúdie preukázali priaznivý vplyv na zdravie pečene. Kávové zrno však nemôže vyhnať vírusy.