Vysoká nálada a mánia - oneskorené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

nálada

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú eufória a mánia?

  • Mánia sa vyznačuje zvýšeným vzrušením a poháňaním, silným nutkaním hovoriť, nedostatkom inhibície, roztržitosťou a ťažkosťami so sústredením, zníženou potrebou spánku, zvýšenou sexuálnou túžbou, nadmerným sebahodnotením, úletom nápadov a zníženým vnímaním nebezpečenstva.
  • V manickej epizóde trvá zvýšená alebo podráždená nálada nevhodná pre danú situáciu najmenej 1 týždeň. Každodenný život je vážne narušený.
  • Hypománia je mierna forma mánie. Mierne zvýšená nálada trvá najmenej 4 dni. Príznaky nezasahujú do pracovných ani sociálnych vzťahov.
  • Manické a hypomanické epizódy sú často spojené s bipolárnou poruchou.

frekvencia

  • Podľa reprezentatívnej vzorky populácie z 90. rokov sa manické epizódy vyskytujú u necelých 3% 14 až 24-ročných a hypomanické epizódy u 4%.
  • V určitom období života bude 1-5% populácie trpieť určitou formou bipolárnej poruchy.

Dôležité aspekty pri dobrej nálade a mánii

  • Je dôležité včas podchytiť ľudí s mániou alebo hypomániou. Existuje veľké riziko, že sa maniak dostane do problémov a urobí veci, ktoré by nikdy neurobil v zdravom stave, ako napríklad: B. minúť veľké množstvo peňazí.
  • Je dôležité odlíšiť ho od mániových príznakov, ktoré sú vyvolané zneužívaním návykových látok, fyzickými chorobami alebo ako vedľajšie účinky lieku.
  • Liečba by sa mala vykonať čo najskôr a malo by sa zabrániť novému vzplanutiu.

príčiny

Bežné príčiny, ktoré si vyžadujú liečbu

  • Hypománia
    • Hypománia sa prejavuje vo fázach mierne zvýšenej základnej nálady a zvýšenej hnacej sily, zvyčajne sa prejaví silný pocit pohody a vysoký fyzický a duševný výkon. Povznesená alebo podráždená nálada trvá najmenej 4 dni.
    • Často je prítomná zvýšená aktivita, zvýšená spoločenská schopnosť, zvýšená talkabilita, nadmerná intimita, zvýšená sexuálna túžba, roztržitosť alebo ťažkosti s koncentráciou a znížená potreba spánku, ale nie v takom rozsahu, aby viedli k strate zamestnania alebo sociálnemu vylúčeniu. Podráždenosť, domýšľavé správanie a nevrlé správanie môžu nahradiť miernu eufóriu a spoločenskosť.
    • Funkcia v každodennom živote môže byť mierne narušená.
    • Príčinou nie je použitie psychoaktívnych látok alebo fyzická choroba.
  • Mánia bez psychotických príznakov
    • Nálada je taká zvýšená, že nevyhovuje situácii pacienta. Môže sa líšiť od bezstarostnej veselosti až po takmer nekontrolovateľnú eufóriu alebo podráždenosť. Táto zmena nálady trvá najmenej 1 týždeň.
    • Vysokú náladu sprevádza zvýšená energia, ktorá vedie k nadmernej aktivite, silnému nutkaniu hovoriť a zníženej potrebe spánku. Schopnosť sústrediť sa klesá, človek je ľahko rozptýlený a má rýchlo sa meniace, „šialené“ myšlienky. Sebavedomie sa často zvyšuje s megalomániou a nadmernou sebadôverou. Strata normálnych sociálnych zábran môže viesť k ľahkomyseľnému, nerozvážnemu alebo nevhodnému správaniu, ktoré je pre človeka atypické. Pohlavie sa často zvyšuje.
    • Halucinácie alebo bludy sa nevyskytujú, ale môžu sa vyskytnúť poruchy vnímania.
    • Postihnutá osoba je ťažko postihnutá príznakmi v každodennom živote.
    • Príčinou nie je použitie psychoaktívnych látok alebo fyzická choroba.
  • Mánia s psychotickými príznakmi
    • Príznaky, ako sú popísané vyššie.
    • Okrem toho existujú bludy (zvyčajne megalománia) alebo halucinácie (zvyčajne hlasy, ktoré hovoria priamo s dotknutou osobou).
    • Vzrušenie, nadmerná fyzická aktivita a let myšlienok môžu byť také extrémne, že človek je pre bežnú komunikáciu nepochopiteľný alebo neprístupný.
  • Cyklotýmia
    • Po dobu najmenej 2 rokov existuje nestabilná nálada s niekoľkými depresívnymi a hypomanickými epizódami, ktoré môžu byť prerušené fázami s normálnou náladou.
    • Kritériá pre manickú epizódu alebo stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​depresiu nie sú splnené.
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
    • Hyperaktívna štítna žľaza vedie k zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy.
    • Toto ochorenie sa vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov.
    • Typickými príznakmi sú tras, chudnutie napriek dobrej chuti do jedla, potenie a neznášanlivosť tepla, zvýšená frekvencia stolice až po hnačky, poruchy menštruačného cyklu, búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, nepokoj a podráždenosť.
  • Alkoholické delírium (delirium tremens)
    • Delírium tremens sa väčšinou vyskytuje v súvislosti s odvykaním od alkoholu.
    • Toto je skupina príznakov rôzneho zloženia a závažnosti po absolútnom alebo relatívnom vysadení psychotropnej látky, ktorá sa konzumovala nepretržite.
    • Nástup a priebeh abstinenčného syndrómu sú časovo obmedzené a závisia od typu látky a dávky, ktorá sa použila bezprostredne pred koncom alebo od zníženia spotreby.
    • Abstinenčný syndróm môže sprevádzať zmätenosť, poruchy kognitívnych schopností, halucinácie a poruchy pamäti.
    • Ďalšími typickými príznakmi sú tras, nevoľnosť a zvracanie, úzkosť, podráždenosť, nespavosť, zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak, rozšírené zrenice a potenie.

Bežné príčiny, ktoré zvyčajne nevyžadujú liečbu

  • Akútna intoxikácia
    • Najmä pri konzumácii amfetamínov a iných psychotropných látok, ako je kokaín, extáza alebo alkohol, môžu príznaky intoxikácie pripomínať mániu.
  • Lieky
    • Vysokú náladu a stavy podobné mánii môžu vyvolať aj rôzne lieky, ako napríklad: B. kortizón, hormóny štítnej žľazy a ďalšie hormóny, lieky na liečbu Parkinsonovej alebo epilepsie, lieky na potlačenie kašľa, lieky na vysoký krvný tlak, antidepresíva.

Zriedkavé príčiny, ktoré si vyžadujú liečbu

  • Delírium
    • Pre delírium sú charakteristické dočasné poruchy vedomia rôznej závažnosti a trvania.
    • Je to spôsobené fyzickou chorobou, liekmi alebo drogami.
    • Často sa vyskytujú psychotické príznaky a halucinácie a postihnutí sú tiež veľmi zmätení.
  • schizofrénia
    • Schizofrenické poruchy sú zvyčajne charakterizované základnými a výraznými poruchami myslenia a vnímania a neprimeranými alebo povrchnými emóciami. Jasnosť vedomia a intelektuálne schopnosti zvyčajne nie sú narušené, aj keď sa môžu časom vyvinúť určité kognitívne poruchy.
    • Najdôležitejšie príznaky sú ozvučenie myšlienok, vstup alebo stiahnutie myšlienok, šírenie myšlienok, klamný vplyv alebo pocit vonkajšej kontroly, bludy, halucinácie (najmä hlasy, ktoré komentujú alebo hovoria o dotknutej osobe v tretej osobe), poruchy myslenia a zlyhanie bežných funkcií (tzv. Negatívne príznaky).
  • Fyzická choroba
    • Ochorenia mozgu, napr. B. epilepsia, akútny zápal mozgu (encefalitída), roztrúsená skleróza, niektoré formy demencie
    • Choroby endokrinných žliaz, napr. B. štítna žľaza, nadobličky alebo hypofýza (hypofýza).

Čo môžete urobiť sami?

  • Mali by ste mať dostatok spánku a byť chránení pred vonkajšími podnetmi.
  • Je potrebné ukončiť zneužívanie alkoholu alebo užívanie drog, pravdepodobne ako súčasť liečby z vysadenia.
  • Rodina alebo priatelia by vám mali pomôcť vyhnúť sa neuváženým činom.
  • Počas epizódy nerobte finančné ani iné dôležité rozhodnutia.
  • Pravidelne užívajte lieky predpísané lekárom. Pripravte sa na to, že môžu spôsobiť určité množstvo ospalosti počas dňa.

Kedy sa odporúča lekár?

  • Vyslovenú náladu a mániu by mal lekár vyšetriť okrem iného aj preto, aby ste sa vyhli nebezpečenstvu a nepríjemným situáciám.

Čo sa stane pri lekárskej prehliadke?

anamnese

Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky:

  • Aké sú vaše príznaky?
  • Ako dlho existujú príznaky?
  • Ak je správanie nevyberané - strápnite sa?
  • Existujú bludy alebo halucinácie?
  • Konzumujete drogy?
  • Vyskytli sa v minulosti obdobia mánie, hypománie alebo depresie?
  • Máte nápadné množstvo plánov? Združenia prichádzajú rýchlym tempom?
  • Rýchlo zmení náladu?
  • Užívate nejaké lieky? Ak áno, ktoré?
  • Existujú aj iné choroby?
  • Vyskytujú sa v rodine nejaké duševné choroby?
  • Zmenili ste v poslednej dobe spánkové návyky?

Fyzikálne vyšetrenie

  • Lekár vykoná fyzickú skúšku, aby vylúčil akékoľvek základné telesné ochorenie.
  • Získava dojem o orientácii pacienta s ohľadom na čas, miesto a osobu. Existujú bludy alebo halucinácie? Osoba vykazuje neprimerané správanie?
  • Na podporu diagnózy možno použiť špeciálne dotazníky.

Ostatné vyšetrovania

  • Na vylúčenie základných chorôb sú indikované jednoduché krvné testy.
  • Na vylúčenie chorôb mozgu je možné vykonať magnetickú rezonanciu (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT) hlavy. Okrem toho možno mozgové vlny merať v elektroencefalograme (EEG).

Odvolanie na špecialistu alebo do nemocnice

  • Ak existuje podozrenie na mániu, zvyčajne vás pošlú k špecialistovi na psychiatriu a psychoterapiu.
  • Pobyt v nemocnici by sa mal uskutočniť, ak existuje riziko ohrozenia seba alebo iných osôb alebo ak nestačí ambulantná liečba, napr. B. keď životné podmienky bránia úspechu terapie.

Ďalšie informácie

  • Bipolárna porucha
  • Mania a Hypomania - Informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Mania a Hypomania. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.