Vysoko rizikové tehotenstvo Kedy je dôležitý vek?

Pre väčšinu žien je tehotenstvo zmesou radosti a zvedavosti, ale aj obáv a strachu. Každá budúca matka dúfa, že tehotenstvo prebehne bez komplikácií a že sa dieťa narodí zdravé. Keď lekár hovorí o vysokorizikovom tehotenstve, existuje veľká úzkosť. Ak budúca matka počuje pojem rizikové tehotenstvo, táto správa ju môže zaskočiť. Vysoko riziková tehotná žena je nastávajúca matka, ktorej hrozia komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu alebo ktoré je vystavené zvýšenému riziku vzniku poruchy dieťaťa.

Diagnóza „vysoko rizikové tehotenstvo“ sa často stanovuje

Dobrou správou je, že väčšinu rizík je možné minimalizovať pomocou intenzívnej prevencie a monitorovania. Malo by sa však pamätať aj na to, že zoznam možných rizík sa za posledné roky rozšíril na 52 bodov. Čo znamená, že diagnóza vysoko rizikového tehotenstva sa dnes robí veľmi často. Napríklad aj vtedy, ak má matka „iba“ viac ako 35 rokov a čaká svoje prvé dieťa.

Kritériá ohrozené tehotenstvom

Dôležitými kritériami pre rozhodnutie, či sa o ženu musí starať ako o rizikovú tehotnú ženu, sú napríklad:

Žena už potratila, predčasne alebo stále porodila
Tehotná žena je diabetička
Vyskytuje sa ochorenie srdca, obehového systému alebo obličiek
Žena trpí otravou z tehotenstva
Možno očakávať viacpočetné pôrody
Existuje intolerancia rhesus
Dieťa sa mýli (poloha bokom alebo záverom)
Budúca matka už bola pôrodom cisárskym rezom
Budúca matka čaká svoje prvé dieťa a má menej ako 18 alebo viac ako 35 rokov

Aj keď tieto kritériá slúžia blahu tehotnej ženy, viedli tiež k tomu, že vysokorizikové tehotenstvo sa stalo pravidlom a bežné tehotenstvo je výnimkou. Štúdia potvrdzuje, že tri zo štyroch tehotných žien sú v súčasnosti definované ako „vysokorizikové tehotné“.

Výsledkom takejto „nadmernej ponuky“ môže byť to, že tehotné ženy už nevnímajú svoj stav ako prirodzený a môžu si ho náležite užívať, ale obdobie tehotenstva trávia v neustálej starostlivosti o blaho svojho dieťaťa a svoje vlastné zdravie.

Aké sú riziká?

Rozsah možných rizík je široký, ale veľa príčin je zriedkavých. Je možné rozlišovať medzi predchádzajúcimi chorobami matiek, problémami, ktoré sa vyskytli počas predchádzajúcich tehotenstiev, a komplikáciami, ktoré sú spôsobené priebehom tehotenstva.

Materské choroby

Najdôležitejšie chronické ochorenia, ktoré môžu viesť k tehotenským komplikáciám, sú cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, ako sú srdcové chyby a vysoký krvný tlak, choroby obličiek a štítnej žľazy. Postihnuté ženy, ktoré chcú mať deti, sa musia pred plánovaným tehotenstvom podrobne porozprávať so svojím gynekológom a internistom. Musia sa starostlivo zvážiť jednotlivé riziká a musí sa určiť koncepcia liečby pred a počas tehotenstva.

V priebehu tehotenstva musí byť matka a nenarodené dieťa dôsledne sledované, čo by mal koordinovať gynekológ a interný špecialista. Drogová závislosť alebo chronické infekcie matky (napr. HIV, hepatitída) si tiež vyžadujú individuálne prispôsobený koncept liečby.

Problémy s predchádzajúcimi tehotenstvami

Ženy, ktoré v minulosti potratili, predčasne narodili alebo sa narodili mŕtve, sa samozrejme obávajú, že sa to stane znova. Ale iba v niekoľkých prípadoch je tento strach oprávnený - v dôsledku toho má väčšina žien úplne normálne tehotenstvo. Riziko závisí od týždňa tehotenstva a od toho, ako často sa tieto problémy vyskytli a od akej príčiny sa zistila. Je preto dôležité viesť podrobnú a objasňujúcu diskusiu s gynekológom.

Ak tehotná žena v minulosti rodila cisárskym rezom, môže sa zvýšiť riziko komplikácií. Výsledkom je, že normálny pôrod je často ťažký alebo nemožný. Žena, ktorá už porodila viac, bude klasifikovaná ako riziková tehotná žena.

Ak matka s negatívnym účinkom na rhesus už porodila, potratila alebo potratila s dieťaťom pozitívnym na rhesus a nebola očkovaná sérom, ktorý zabraňuje tvorbe protilátok, môže sa intolerancia na rhesus stať problémom počas nasledujúceho tehotenstva. Spravidla však táto komplikácia už pre nás nehrá rolu.

Komplikácie spojené s tehotenstvom

Problémy môže spôsobiť aj vek matky. Komplikácie počas tehotenstva sú bežnejšie u mladých dievčat do 18 rokov, zatiaľ čo staršie ženy (vo veku 35 a viac rokov) majú zvýšené riziko poškodenia chromozómov u dieťaťa. Malformácie dieťaťa diagnostikované ultrazvukom alebo amniocentézou môžu viesť ku komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu. Viacpočetné pôrody alebo vývoj nedostatkov u dieťaťa sú tiež zaťažené vyššou mierou komplikácií. Aj pri tehotenstvách, ktoré spočiatku prebiehajú normálne, môžu nastať komplikácie.

EPH gestóza ako komplikácia

Jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších je gestóza EPH. Postihnutých je asi päť až osem percent všetkých budúcich matiek. Písmeno E znamená edém alebo edém (zadržiavanie vody v tkanive), P označuje proteinúriu (vylučovanie bielkovín močom) a H znamená hypertenziu (zvýšený krvný tlak nad 140/90). Opakované vaginálne krvácanie je rovnako ako dôkladná kontrola rovnako ako infekcia plodovou vodou.

Ku koncu tehotenstva sa srdcová frekvencia dieťaťa určuje pomocou CTG. Srdcové arytmie u nenarodeného dieťaťa, ako napríklad príliš pomalý, príliš rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca, môžu naznačovať stresové situácie u detí, ako je nedostatok kyslíka, a môžu vyžadovať lekársku pomoc.

Záver vysoko rizikové tehotenstvo

Existuje niekoľko známych rizík spojených s možnými komplikáciami tehotenstva. Avšak prostredníctvom podrobných diskusií, preventívnych opatrení a dôsledných kontrol je možné ich zvyčajne identifikovať už v počiatočnom štádiu a podľa toho sa im vyhnúť alebo ich liečiť. Dôverujúci vzťah s gynekológom môže nielen zaručiť lekársku starostlivosť, ale aj pomôcť znížiť obavy.

Viac článkov

Aktualizované: 19. 2. 2020 - Autor: Dagmar Reiche