Vysokoškolské práce Fr; detekcia gestačného cukrovky
Gestačný diabetes mellitus (GDM) s prevalenciou okolo 10% v rakúskej populácii je definovaný ako metabolická metabolická porucha s patologicky zvýšenou hladinou cukru v krvi počas tehotenstva. Okrem už identifikovaných rizikových faktorov pre diabetické ochorenia je klinický obraz GDM primárne spôsobený hormonálnymi zmenami v prípade už existujúcich metabolických porúch počas tehotenstva a často vedie k významným následkom pre matku a dieťa. Štandardný skríning GDM pomocou orálneho testu glukózovej tolerancie (oGTT), ktorý sa uskutočnil medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva, sa do veľkej miery osvedčil.
Napriek tomu vyvstáva otázka, či je možné vylepšiť existujúcu skríningovú metódu, z dôvodu neskorej diagnostiky a vyčerpávajúcich testov. Ďalšie testy v skorších týždňoch tehotenstva by to mohli optimalizovať, aby sa z dlhodobého hľadiska znížil výskyt ochorenia. Vzhľadom na to, že obezita je hlavným rizikovým faktorom pre diabetické choroby a že prejedanie sa populácie neustále rastie, hodnotila táto štúdia stravu s ohľadom na súčasný sociálny trend nadmernej konzumácie sladkých nápojov s ohľadom na riziko GDM. Index telesnej hmotnosti (BMI) bol následne začlenený do výskumnej otázky ako dôležité sekundárne kritérium. Do prospektívnej kohortnej štúdie bolo zahrnutých 767 účastníkov, ktorí boli prijatí do dvoch rokov (2016 až 2018) v rámci ambulantnej starostlivosti na pôrodníckej a gynekologickej klinike Lekárskej univerzity vo Viedni.
Aj v tejto štúdii sa zistil významný vzťah medzi obezitou a gestačným diabetom, ekvivalentný s nedávnymi štúdiami. Nezistilo sa však, že by súvislosť medzi nadmernou konzumáciou cukrových nápojov a ochorením GDM bola významná, zatiaľ čo súčasné štúdie naznačujú možnú súvislosť. Tu musia nasledovať porovnateľné štúdie, aby sa objasnila možná asociácia. Výsledkom prístupov k optimalizácii výsledkov je na jednej strane zmenšenie rozsahu prieskumu a sprísnenie inklúznych kritérií. Ďalej sa dôrazne odporúča pokračovanie v nábore po dlhšiu dobu, aby sa zvýšil počet prípadov a následne sa vytvoril reprezentatívny študijný súbor.
Gestačný diabetes mellitus (GDM) s prevalenciou takmer 10% v Rakúsku je definovaný ako metabolická porucha charakterizovaná patologicky zvýšenými hodnotami cukru v krvi. Okrem už identifikovaných rizikových faktorov pre diabetické choroby je GDM spôsobená najmä hormonálnymi zmenami v už existujúcom narušenom metabolizme počas tehotenstva, čo často vedie k podstatným následkom pre matku a dieťa. Zavedený skríning GDM orálnym testom glukózovej tolerancie (oGTT), ktorý sa koná ako štandardný postup medzi 24. až 28. týždňom tehotenstva, sa ukázal ako vysoko spoľahlivý.
GDM je však často diagnostikovaný vo veľmi neskorom štádiu tehotenstva a oGTT často spôsobuje tehotným ženám fyzickú záťaž. Vyvstáva teda otázka, či existuje možnosť optimalizovať tento skríning obnovením alebo rozšírením skríningových metód na začiatku tehotenstva ako nástroja primárnej prevencie. To by mohlo z dlhodobého hľadiska znížiť výskyt choroby. Skutočnosť, že obezita je relevantným rizikovým faktorom pre diabetické choroby a ktorá sa v priebehu výživy neustále zvyšuje, sa zamerala na analýzu „západného“ spôsobu výživy. Diskutuje sa najmä o nadmernej spotrebe cukrových nápojov, ktoré obsahujú vysoký stupeň glukózy a fruktózy. Dôležitá úloha účastníkov, index telesnej hmotnosti (BMI), bola do štúdie začlenená ako sekundárne vydanie. Do prospektívnej kohortnej štúdie bolo zahrnutých 767 účastníkov, ktorí boli prijatí do ambulantnej lekárskej starostlivosti na univerzitnom pôrodníckom a gynekologickom oddelení v rokoch 2016 až 2018 vo viedenskej všeobecnej nemocnici.
Bola zistená jasná súvislosť medzi obezitou a gestačným diabetom, ktorá sa rovná nedávnym štúdiám. Neexistovala však žiadna významná súvislosť medzi nadmernou spotrebou cukrových nápojov a GDM, zatiaľ čo súčasné štúdie už poukazujú na uskutočniteľnú súvislosť. Preto musia nasledovať ďalšie porovnateľné štúdie, aby sa objasnil spoľahlivý výsledok. Možné riešenia na optimalizáciu výsledkov by mohli zahŕňať zníženie rozsahu dotazovania, ako aj sprísnenie inklúznych kritérií. Ďalej sa dôrazne odporúča zvýšiť počet účastníkov pokračovaním v nábore po dlhšiu dobu, aby sa vytvoril reprezentatívny kolektív pacientov.