Vysoký krvný tlak súvisiaci s tehotenstvom, preeklampsia

definícia

Preeklampsia je tehotenská komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v druhej polovici tehotenstva. Príznaky sú: vysoký krvný tlak, vylučovanie bielkovín močom (proteinúria) a prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania vody v tkanive.

Preeklampsia je predbežné štádium (pre = pred) eklampsie, v ktorom sa vyskytujú záchvaty. Preto musí byť uznaná a liečená čo najskôr.

Preeklampsia sa vyvíja asi u 3 - 5% všetkých tehotenstiev. Postihnuté sú predovšetkým matky prvorodičky a ženy s viacpočetným tehotenstvom. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k predčasnému pôrodu alebo k trvalému poškodeniu dieťaťa. Vďaka dobrej diagnostike a možnostiam liečby je to však dnes zriedkavé.

príčiny

Presné príčiny preeklampsie nie sú jasné.

Rizikové faktory alebo spúšťače rozvoja preeklampsie môžu byť:

  • Poruchy metabolizmu prostaglandínov (prostaglandíny majú okrem iného antihypertenzívne účinky a kontrakciu maternice).
  • Určité bielkoviny (endoglíny), ktoré sa dostávajú z placenty do materského obehu
  • Prvorodičky nad 35 rokov
  • Obezita
  • Ochorenie obličiek
  • Dieabetes mellitus (cukrovka)
  • Existujúci vysoký krvný tlak
  • Viacpočetné tehotenstvo
  • Predtým vyrobená preeklampsia

Príznaky (sťažnosti)

Preeklampsia sa zvyčajne vyskytuje iba v druhej polovici tehotenstva a čím skôr sa objaví, tým je závažnejšia.

  • Zvýšené hodnoty krvného tlaku (nad 140 mmHg/nad 90 mmHg)
  • Bielkoviny v moči (proteinúria)
  • Zadržiavanie vody v nohách, rukách, nohách, tvári (edém), ktoré vedie k výraznému prírastku hmotnosti
  • Znížený výdaj moču

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, žena musí byť urgentne hospitalizovaná:

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku preeklampsie sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane príznakov
  • Pravidelné kontroly hodnôt krvného tlaku
  • Pravidelné meranie hladín bielkovín v moči
  • Pravidelná kontrola hmotnosti
  • Kontroly akcií srdca dieťaťa

Podľa posledných štúdií by hladina endoglínu v krvi matky mala stúpať dva až tri mesiace predtým, ako dôjde k preeklampsii.

Terapia (liečba)

Preeklampsia sa nedá liečiť príčinne. Pri mierne zvýšených hodnotách krvného tlaku je zvyčajne postačujúci odpočinok v posteli a pravidelné kontroly krvného tlaku, bielkovín v moči a hmotnosti.

Ak hodnoty krvného tlaku pretrvávajú, musí byť tehotná žena pod dohľadom v nemocnici a liečená liekmi. Stratu bielkovín je možné vyrovnať infúziami. Ak hrozí eklampsia, podávajú sa sedatíva, aby sa zabránilo záchvatom.

Vo veľmi závažných prípadoch sa musí pôrod začať včas cisárskym rezom.

Strava: venujte pozornosť strave bohatej na bielkoviny.

Možné komplikácie

Čím skôr sa príznaky liečia, tým priaznivejšia je prognóza pre matku a dieťa.

So závažnosťou ochorenia sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Komplikáciám sa dá obvykle vyhnúť pravidelnými kontrolami a antihypertenznými opatreniami. Tehotenstvo sa môže ukončiť normálne.

Príznaky ustúpia do niekoľkých dní po pôrode, hodnoty krvného tlaku sa zvyčajne normalizujú v priebehu niekoľkých týždňov.

Dlhodobo vysoké hodnoty krvného tlaku počas tehotenstva môžu poškodiť cievy v placente (placenta), čo môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu, spomaleniu rastu, nízkej pôrodnej hmotnosti alebo k úmrtiu dieťaťa.

Dlhodobé poškodenie detí je dnes vďaka dobrým možnostiam liečby zriedkavé. Za normálnych okolností (t.j. s normálnymi hodnotami krvného tlaku, normálnou hmotnosťou atď.) Sa nepreukázalo zvýšené riziko opätovnej preeklampsie v ďalšom tehotenstve.

Eklampsia a HELLP syndróm sú závažné komplikácie preeklampsie.

Eklampsia (záchvaty)

Eklampsia je náhly a závažný následok preeklampsie. Vyskytuje sa prevažne v poslednom trimestri tehotenstva. Eklampsia sa môže vyskytnúť aj krátko po pôrode alebo v šestonedelí.

Typickými znakmi sú záchvaty. Ohrozujú život matky a dieťaťa. Hlásateľmi sú: rýchle zvýšenie krvného tlaku s bolesťami hlavy, mihotavými očami, zrakovými poruchami, ako sú rozmazané alebo dvojnásobné. Videnie, nevoľnosť a zvracanie.

HELLP syndróm

Okrem príznakov preeklampsie existujú:

  • Anémia (anémia)
  • Zvýšené hodnoty pečene
  • Poruchy zrážania krvi (pokles krvných doštičiek, trombocytopénia)

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

krvný

Na prevenciu preeklampsie sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

  • Pravidelné tehotenské kontroly (najmä krvný tlak a hladina bielkovín v moči)
  • Ženy, ktoré už trpeli preclampsiou, sa často preventívne liečia najnižšou možnou dávkou kyseliny acetylsalicylovej.
  • Pred tehotenstvom liečte vysoké hodnoty krvného tlaku: prípadne lieky, redukciu hmotnosti, zmenu stravovania (strava s nízkym obsahom soli) atď.
  • Cukrovka musí byť optimálne liečená.