Vysoký krvný tlak u detí Nemecká liga vysokého tlaku e
Vysoký krvný tlak - (ne) problém u detí a dospievajúcich
Téma vysokého krvného tlaku zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu aj v detstve. Súčasné štúdie ukazujú, že čoraz viac detí a dospievajúcich má vysoké hodnoty krvného tlaku. Najmä deti a dospievajúci s nadváhou majú výrazne vyššie riziko vysokého krvného tlaku.
Čo by mali rodičia vedieť o tejto téme?
Prečo pravidelne kontrolovať krvný tlak aj u detí?
Pretože vysoký krvný tlak zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, postihnutí zvyčajne nemajú pocit, že majú vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak je preto možné diagnostikovať iba meraním krvného tlaku. Deti a dospievajúci s príliš vysokým krvným tlakom majú často v ďalšom priebehu života vysoké hodnoty krvného tlaku a keďže trvanie hypertenzie hrá dôležitú úlohu pri vzniku neskorších kardiovaskulárnych chorôb (mŕtvica, infarkt, poškodenie obličiek), je dôležité včas rozpoznať vysoké hodnoty krvného tlaku a na liečbu.
Meranie krvného tlaku v súčasnosti nie je súčasťou väčšiny preventívnych prehliadok u dieťaťa (U-vyšetrení), ale Európska spoločnosť pre hypertenziu odporúča, aby sa krvný tlak pravidelne meral v rámci lekárskych prehliadok od 3 rokov. Toto je obzvlášť dôležité u detí s nadváhou a u detí, ktorých rodičia majú vysoký krvný tlak. Existujú aj rizikové skupiny, u ktorých by sa mal krvný tlak pravidelne monitorovať a ešte pred dosiahnutím veku 3 rokov. Patria sem predovšetkým:
- Predčasne narodené deti, ktoré museli byť po narodení ošetrené na jednotke intenzívnej starostlivosti
- Deti s vrodeným ochorením srdca alebo obličiek,
- Deti liečené liekmi, ktoré môžu ovplyvňovať krvný tlak
Ak je to potrebné, poraďte sa so svojím pediatrom o kontrole krvného tlaku vášho dieťaťa.
Ktoré prístroje sú vhodné na meranie u detí?
Je dôležité, aby mal tlakomer vhodnú manžetu pre nadlaktie dieťaťa a aby bol testovaný pre deti. Preto si prečítajte návod na obsluhu vášho tlakomeru, pre ktoré vekové skupiny bol prístroj schválený.
Manžeta nadlaktia by mala zodpovedať obvodu nadlaktia. To znamená, že vzduchová komora v manžete by mala pokrývať asi 80% až 100% obvodu nadlaktia. Tu sú tiež užitočné označenia na manžetách.
Plne automatické, oscilometrické prístroje s veľkosťou manžety pre obvod nadlaktia 17–24 cm sú zvyčajne vhodné pre deti od piatich rokov. U starších detí s obvodom nadlaktia> 24 cm je možné vykonať merania pomocou manžety pre dospelých. U starších detí s nadváhou môže byť potrebná aj veľká manžeta pre dospelých (obvod hornej časti paže> 32 cm). V prípade menších detí musí pediatr vykonať meranie prístrojom špeciálne navrhnutým pre kojencov a malé deti alebo auskultatívne, t. J. Stetoskopom.
Tu nájdete ďalšie informácie o vhodných zariadeniach.
Ako sa má merať krvný tlak?
Meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať v pokoji a v sede, pričom deti majú ležať.
1. Meranie by sa malo začať až po dobe najmenej 5 minút odpočinku.
2. Počas merania by malo byť dieťa v pokoji a nemalo by hýbať rukou alebo rukami. Obe chodidlá by mali byť na podlahe a chrbát by mal smerovať k operadlu stoličky. Počas merania by ste nemali hovoriť.
3. Tlak krvi by sa mal merať trikrát po každom čakaní asi 1 až 2 minút a ako hodnota tlaku krvi by sa mala zaznamenať stredná hodnota z 2. a 3. merania.
4. Vzrušenie, ale aj kofeín v energetických nápojoch, káve alebo čaji môže ovplyvniť hladinu krvného tlaku.
5. Používajte iba manžety odporúčané výrobcom.
6. Manžeta by nemala byť položená príliš voľne alebo príliš pevne na nadlaktie, dva priečne prsty nad lakte. Dodržiavajte tiež pokyny výrobcu vášho tlakomeru na meranie krvného tlaku a umiestnenie manžety.
7. Ak je veľkosť manžety nesprávna alebo ak sa meranie vykonáva na hrubom oblečení, výsledky merania môžu byť sfalšované. Roztrhnutie odevu môže tiež viesť k preťaženiu krvi a tým k chybám pri meraní, ale manžetu je možné ľahko nasadiť na tenkú košeľu alebo tričko.
8. Používanie náramkového monitora sa neodporúča pre menšie deti. U dospievajúcich - rovnako ako u dospelých - by malo byť zaistené, aby bolo zariadenie na meracom ramene držané na úrovni srdca, inak budú hodnoty falšované.
9. Používajte overené zariadenie s DHL® pečaťou schválenia, ktorá vám poskytne správne namerané hodnoty.
Tip: hravo ukážte dieťaťu, ako merať krvný tlak. Nechajte svoje dieťa spustiť automatické meranie. Dajte dieťaťu zmerať krvný tlak.
Kedy sú hodnoty zvýšené?
U dospievajúcich od 16 rokov by mal byť krvný tlak nameraný doma v priemere pod 135/85 mmHg a pod 140/90 mmHg v ordinácii lekára. Tieto limity sú rovnaké ako u dospelých a boli stanovené na základe štúdií kardiovaskulárneho rizika.
Pre deti a dospievajúcich do 16 rokov platia iné limitné hodnoty ako pre dospelých. Limity krvného tlaku u detí a dospievajúcich závisia od pohlavia, veku a výšky. Preto nemôžu byť stanovené žiadne absolútne referenčné hodnoty. Rovnako ako v prípade dĺžky tela, aj tu existujú percentilové krivky krvného tlaku, ktoré definujú normálny rozsah. Hodnoty pod 95. percentilom boli definované ako normálne. Hodnoty krvného tlaku nad túto hranicu sa považujú za abnormálne.
Percentil je možné ľahko určiť pomocou kalkulačky krvného tlaku, napríklad na stránke www.pedz.de/de/pedz/bp.html (vyberte možnosť „Preferovať údaje KIGGS“) alebo sa obráťte na svojho pediatra, ktorý môže namerané hodnoty porovnať s tabuľkami štandardných hodnôt Môže porovnávať merania krvného tlaku u detí (normálne hodnoty štúdie KIGGS (pozri tiež kalkulačku krvného tlaku) alebo normálne hodnoty Európskej spoločnosti pre hypertenziu).
Diagnózu vysokého krvného tlaku nemožno stanoviť z jedného merania. Na diagnostiku musia byť namerané hodnoty krvného tlaku niekoľkokrát v rôznych časových okamihoch nad 95. percentilom. Ak sú namerané hodnoty krvného tlaku nad 95. percentilom, obráťte sa na svojho pediatra. Ak je to potrebné, bude sa to koordinovať s lekárom, ktorý sa špecializuje na vysoký krvný tlak (hypertenziológ DHL®).
Limity krvného tlaku pre deti a dospievajúcich
| 3 | 110/70 | 109/71 |
| 4 | 110/70 | 110/71 |
| 5 | 111/71 | 111/71 |
| 6. | 111/71 | 112/72 |
| 7. | 113/72 | 114/72 |
| 8. | 114/73 | 115/73 |
| 9 | 116/74 | 117/74 |
| 10 | 118/75 | 119/75 |
| 11 | 120/76 | 122/76 |
| 12 | 124/77 | 124/76 |
| 13 | 127/78 | 126/78 |
| 14 | 132/80 | 127/76 |
| 15 | 136/82 | 128/80 |
| ≥16 | 140/90 | 140/90 |
Tu uvedené hodnoty zodpovedajú limitným hodnotám (95. percentil krvného tlaku) pre deti a dospievajúcich s výškou v strede normálneho rozsahu. Pre deti, ktoré sú na svoj vek vysoké, sú bežné hodnoty o približne 2 - 4 mm Hg vyššie, pre deti, ktoré sú menšie, o 2 - 4 mm Hg nižšie.
Od 16 rokov platí limit krvného tlaku pre dospelých 140/90 mmHg.
Čo ak sú vaše hodnoty krvného tlaku príliš vysoké?
U niektorých ľudí vzrušenie v ordinácii lekára zvyšuje krvný tlak. Ak lekár v praxi zmeria krvný tlak, sú hodnoty často vyššie ako pri meraní doma (tzv. „Efekt bieleho plášťa“). U niektorých ľudí je však krvný tlak u lekára pod skutočnými hodnotami (takzvaná „maskovaná hypertenzia“). Oba účinky sa pozorujú aj u detí. Z tohto dôvodu sa odporúča 24-hodinové meranie krvného tlaku, najmä v prípade abnormálnych hodnôt a na potvrdenie diagnózy hypertenzie u detí. Ak to nie je možné, môžu sa opakované merania vykonávať aj doma na deťoch. Iba 24-hodinové meranie krvného tlaku však umožňuje hodnotenie krvného tlaku počas spánku.
Merania doma by sa mali robiť denne najmenej tri až štyri dni, najlepšie sedem dní, ráno a večer. Po odpočinku by sa mali merania robiť dvakrát každú minútu. Hodnota domáceho krvného tlaku zodpovedá priemernej hodnote všetkých meraní, okrem hodnôt z prvého dňa merania.
Hypertenzia - čo robiť?
Vysoký krvný tlak u detí je významne častejšie spôsobený sekundárnou príčinou (v dôsledku iného základného ochorenia) ako u dospelých. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšia organická príčina. Vaše dieťa by preto malo byť predložené odborníkovi na krvný tlak, t. J. Pediatrickému kardiológovi alebo pediatrickému nefrológovi, aby im poskytli ďalšie objasnenie. Hypertenziológ potom zariadi rôzne vyšetrenia.
Zdravý životný štýl sa odporúča všetkým pacientom s vysokým krvným tlakom. Najmä u pacientov s nadváhou a primárnou hypertenziou môže redukcia hmotnosti a cvičenie zlepšiť alebo dokonca normalizovať krvný tlak. Odporúčame:
- Šport a vyvážená strava („stredomorské“ jedlo),
- Zapojenie rodinného prostredia a rodičov,
- Podpora prostredia bez dymu (vrátane vzdelávania o fajčení počas tehotenstva),
- Dohodnite sa na realistických a dosiahnuteľných cieľoch, najmä cieľoch týkajúcich sa indexu telesnej hmotnosti, fyzickej aktivity a stravovania
- Vekovo primeraný vzdelávací materiál pre príslušné deti
- systém odmeňovania podporujúci zdravie.
Liečba antihypertenzívami (farmakologická liečba) je nevyhnutná u detí a dospievajúcich s vysokým krvným tlakom, ak má dieťa symptomatickú hypertenziu alebo dokonca hypertenznú krízu (veľmi vysoké hodnoty krvného tlaku s akútnym poškodením orgánu) alebo sekundárnu hypertenziu (napr. S ochorením srdca alebo obličiek). Cukrovka alebo poškodenie iných orgánov spôsobené vysokým krvným tlakom.
nafúknuť
- Štúdia KIGGS, Inštitút Roberta Kocha, Berlín, 2013
- Lurbe E al., Journal of Hypertension 2016; 34 (10): 1887-920
- www.pedz.de/de/pedz/bp.html (sprístupnené 25. marca 2018)
Tento projekt sa realizuje s financovaním AOK.