Retrocalcaneal bursitis (zápal burzy medzi členkom a Achillovou šľachou); info o nohe

Zhrnutie

Pacienti s triádou bolesti v zadnej časti päty označujú ako hlavný príznak strašnú bolesť v zadnej časti päty, medzi členkom a achilovkou (obr. 1).

  1. Zápal inzercie achilovej šľachy
  2. Retrocalcaneal bursitis (zápal pätovej burzy)
  3. Haglundova päta

Môžu sa vyskytnúť opuchy citlivé na dotyk. Stojace, chôdza a priliehavé topánky zvyčajne príznaky zhoršujú. Mnoho pacientov s touto bolesťou má stredný vek a často má miernu nadváhu. Ďalšou skupinou ľudí, ktorí majú tieto príznaky, sú mladí, aktívni bežci.

retrocalcaneal
Obr

terapia

Konzervatívna terapia
Konzervatívna (nechirurgická) liečba je štandardným prístupom k zvládnutiu bolesti päty. Je žiaduce liečiť triádu konzervatívne, pretože chirurgický zákrok je zvyčajne spojený s dlhším obdobím zotavenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa tieto služby:

Operatívna liečba
Vzhľadom na dlhý čas na zotavenie, ktorý je výsledkom chirurgického zákroku, s relatívne nepredvídateľnými pooperačnými výsledkami, by sa mali konzervatívne terapie pred použitím chirurgického zákroku úplne vyčerpať. Operácia je však indikovaná u vrcholových športovcov, u ktorých sa vyvinula Haglundova päta z toho, že veľa behali.

Operácia obvykle zahrnuje:

  1. Odstránenie prebytočnej kosti, ktorá sa objavila na Haglundovej päte
  2. Odstránenie zhrubnutej, zapálenej retrokalkaneálnej burzy.
  3. „Čistenie“ (debridement) Achillovej šľachy. U niektorých pacientov s pokročilou degeneráciou je potrebné šľachu čiastočne alebo úplne odstrániť a potom znova pripevniť. V týchto prípadoch môže byť potrebné rozšíriť achilovú šľachu alebo ju nahradiť inou šľachou, napríklad špičkou palca veľkého (Flexor hallucis longus).

Doba zotavenia po operácii môže byť dlhšia. Spočiatku je noha imobilizovaná, aby sa rana mohla zahojiť. Len čo sa rana zahojí, je možné začať s jemnými pohybovými cvičeniami. U niektorých pacientov môže byť potrebné obmedziť stres na postihnutej nohe počas prvých 6 - 12 týždňov procesu hojenia. Aktivita sa môže postupne zvyšovať. Neustále zlepšovanie sily môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca viac ako rok. Mladí atletickí pacienti sa zvyčajne zotavujú rýchlejšie.

Možné komplikácie

Špecifické komplikácie
Komplikácie špecifické pre operáciu sú: možnosť pretrhnutia Achilovej šľachy v mieste vpichu (bod vpichu) v pätovej kosti (kalkaneus). Ak je potrebné rozsiahle odstránenie poškodeného tkaniva achilovej šľachy, kosť v mieste vpichu šľachy mohla byť oslabená. Infekcie v oblasti Achillovej šľachy, aj keď sú pomerne zriedkavé (2%), predstavujú veľmi vážny potenciálny problém z dôvodu obmedzeného pokrytia kožou a mäkkými tkanivami v tejto oblasti.

Všeobecné Komplikácie

  • Infekcia rany
  • Rozklad rany
  • Zranenie surálneho nervu
  • Trombóza hlbokých žíl [DVT]
  • Pľúcna embólia [LE]
  • Chôdza asymetria, ktorá vedie k bolesti chrbta alebo iným príznakom

Nástroj spätnej väzby od používateľov

Pomôžte nám vylepšiť túto domovskú stránku vašimi návrhmi vyplnením nášho formulára spätnej väzby.