Výtok u žien - zápal; svadby pre Geba; r Mutterhals, Geb; matka, vajíčkovody a vaječníky; kuriatko
Vaginálne infekcie sa niekedy šíria do krčka maternice. Môže sa tiež zapáliť maternica. Odtiaľ môžu patogény preniknúť do vajíčkovodov a vaječníkov
Zápal brucha: Existujú všetky stupne závažnosti
- Výtok u žien - prehľad
- Výtok u žien - príčiny: vaginálne infekcie
- Príčiny: Vzostupné infekcie
- Príčiny: benígne nádory, rakovina
- Terapia a svojpomoc
- Absolutórium v odbore žena - odborná literatúra
Zápal krčka maternice a maternice
Príznaky: Zápal krčka maternice sa môže prejaviť ako zvýšený výtok, ale v závislosti od príčiny môže zostať aj nepovšimnutý. Menštruačné nepravidelnosti, ako je medzimenštruačné krvácanie alebo predĺžená menštruácia, sú často jediným znakom infekcie maternice. Ak sa zápal rozšíri do hlbších vrstiev maternice, objavia sa bolesti v podbrušku a horúčka.
Príčiny: Hlavnými patogénmi takzvaných vzostupných infekcií, ktoré sa šíria do krčka maternice, sú chlamýdie alebo gonokoky, pôvodcovia kvapavky (pozri kapitolu „Vaginálne infekcie“). Zápal sliznice maternice je zriedkavý, pretože maternica má prirodzené ochranné mechanizmy. V rámci cyklu vylučuje sliznicu alebo opakovane utesňuje krčok sliznice. Počas menštruácie, pôrodu alebo spontánneho potratu sa však bariéra medzi krkom maternice a maternicou prelomí a existujúce infekcie môžu stúpať. Táto potenciálne nebezpečná situácia však u nás dnes nastáva zriedka. Chirurgické zákroky na maternici alebo na IUD niekedy umožňujú, aby sa choroboplodné zárodky rozšírili smerom nahor. Patogény tiež zriedka vstupujú cez krvný obeh.
Diagnóza: Aby bolo možné diagnostikovať zápal maternice, je dôležitá anamnéza pacientky, napríklad či má IUD alebo bola operovaná na maternici. Pri gynekologickom palpačnom vyšetrení reaguje maternica na tlak zvýšenou bolesťou. Môže sa cítiť inak, napríklad uvoľnene alebo pružnejšie a pevnejšie. Pri vyšetrení zrkadlom (zrkadlové vyšetrenie), potom zväčšovacím sklom (kolposkopia alebo videokolikoskopia) gynekológ často vidí príznaky zápalu na krčku maternice a na plaku.
Ultrazvukové vyšetrenie môže poskytnúť viac informácií. Diagnózu môžu potvrdiť laboratórne vyšetrenia pošvového a cervikálneho sekrétu a vzorky tkaniva. Pretože pri poruchách krvácania a tvorbe hnisu je potrebné vylúčiť zhubnú zmenu, je pri diagnostike nevyhnutná v závislosti od okolností sprievodnou liečbou antibiotikami škrabanie (odrenina). Gynekológ tiež vykoná obrusovanie, ak existujú náznaky, že existujú zvyšky placenty.
Terapia: Liečba zahŕňa antibiotiká, odpočinok v posteli a podporu ľadového mechúra. O ďalších opatreniach, ako je aplikácia lieku, ktorý sťahuje maternicu, nevyhnutné odstránenie ležiacej cievky alebo zmeny zápalového tkaniva, rozhodne lekár v závislosti od diagnózy. Ak je zápal obmedzený na sliznicu maternice (endometritída), môže krátkodobá hormonálna liečba pomôcť procesu hojenia.
Zápal vajíčkovodov a vaječníkov
Príznaky: Silný, nepríjemne zapáchajúci, hnisavý výtok, pálenie a svrbenie naznačujú kauzálnu vaginálnu infekciu. Akútny zápal vajíčkovodov môže tiež spôsobiť silné bolesti brucha na jednej alebo oboch stranách, horúčku, nevoľnosť, poruchy trávenia a celkový pocit choroby. Príležitostne môže dôjsť k intermenštruačnému krvácaniu alebo silnému menštruačnému krvácaniu, ako aj k bolestiam v dolnej časti chrbta, často s chronickým zápalom. Klinický obraz však môže byť tiež takmer bez príznakov.
Pozadie: Takzvaný Adnexitída, Toto je odborný termín pre zápal brucha so zameraním na vajíčkovody a vaječníky, čo je rozmanitý, často závažný klinický obraz. Môže to byť akútne alebo chronické, s opakovanými akútnymi vzplanutiami. Príznaky môžu byť takmer neprítomné alebo akútne závažné až život ohrozujúce, napríklad ak sa zápal rozšíri do brucha. Obe okolnosti môžu spočiatku sťažovať diagnostiku. Aj po liečbe môžu zostať jazvy a zrasty. Medzi možné následky patria menštruačné nepravidelnosti, zmena bolesti brucha, bolesti krížov, bolestivý styk, neplodnosť a psychické postihnutie.
Príčiny: Lekári rozlišujú medzi vzostupnými a zostupnými brušnými infekciami. Patogény stúpajúce z dolnej genitálnej oblasti, ako napríklad Gardnerella vaginalis, chlamydia, gonokoky (pozri vyššie), baktérie nazývané mykoplazma alebo črevné zárodky, sa môžu dostať do maternice a odtiaľ sa rozšíriť do vajíčkovodov/vaječníkov. Infekcie sa môžu zriedka vyskytnúť po operácii maternice, zavedení IUD alebo po pôrode.
Ďalšími možnými východiskovými bodmi (zostupné infekcie) sú abscesy alebo zápaly v bruchu, ako je zápal slepého čreva alebo iné typy zápalu čreva. Adnexitída môže byť tiež príčinou samotného abscesu. Prenos mikróbov krvnou cestou je zriedka možný.
Postihnuté sú predovšetkým mladé, sexuálne aktívne ženy do veku približne 20 rokov. Potom sa táto choroba už nevyskytuje tak často. Ak sa infekcia nelieči, môže mať vplyv na brucho a/alebo viesť k otrave krvi (sepsa).
Diagnóza: Anamnéza a palpačné vyšetrenie často poskytujú prvé informácie. Zvyčajne to bolí, keď sa lekár dotkne alebo pohne prístupnou časťou maternice. Môže tiež cítiť opuchnutú štruktúru na boku dolnej časti brucha. Rozter z krčka maternice sa vyšetrí mikroskopicky a v laboratóriu na možné patogény; tiež sa vytvára kultúra patogénov. Ďalšie informácie môžu poskytnúť testy krvi a moču, rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná laparoskopia (laparoskopia), ak prvé vyšetrenia nepriniesli spoľahlivé výsledky alebo liečba nebola úspešná. V závislosti od nálezov sú počas zákroku možné aj terapeutické opatrenia.
Terapia: Liečba antibiotikami je na prvom mieste. Protizápalový prípravok môže navyše spôsobiť rýchlejšie zmiernenie vnútorných zápalových opuchov a bolesti. Fyzikálna terapia často podporuje proces hojenia. Váš lekár pravdepodobne odstráni IUD. Je dôležité, aby sa zápal vajíčkovodov liečil včas a dôsledne, zvyčajne v nemocnici, aby sa zápal nerozšíril a nestal sa chronickým.
Ak sa v priebehu ochorenia vytvorili ďalšie zápalové centrá alebo abscesy v brušnej dutine a/alebo sa stav akútne zhoršil, je spravidla nevyhnutný chirurgický zákrok. V prípade chronického zápalu vajíčkovodov, najmä ak infekcia nereagovala na predĺženú dávku antibiotík, lekári niekedy zvažujú operáciu vajíčkovodov a vaječníkov (napríklad laparoskopiou).
Spoločná liečba partnera je nevyhnutná v prípade preukázanej infekcie, napríklad chlamýdiami, kvapavkou alebo trichomonádami.