Vytrhnutie zuba

Čo je extrakcia zuba

Vytrhnutie zuba je zákrok, ktorý spočíva v odstránení chorého zuba, ktorý spôsobuje a udržiava miestne, regionálne a všeobecné patologické procesy, ktoré sa nedajú vyriešiť konzervatívnou liečbou.

Tento chirurgický zákrok môže vykonať buď zubár, alebo dento-alveolárny chirurg alebo maxilofaciálny chirurg (ktorý má oveľa solídnejší tréning, najmä v prípade komplikácií).

Keď ochorenie parodontu spôsobilo vážne ochorenie zuba, zub je mobilné a má oslabenú nosnú štruktúru a zubár ju môže odstrániť pomocou zubných klieští bez vykonania účinného chirurgického zákroku. Ak je však zákrok komplikovaný a riskantný, je nevyhnutné, aby extrakciu vykonal maxilofaciálny chirurg alebo lekár so špecializáciou na orálnu chirurgiu.

Po vykonaní extrakcie zuba sú niekedy potrebné stehy vysporiadať sa s okrajmi post-extrakčnej rany a urýchliť proces hojenia. Vytrhnutý zub je možné po určitej dobe hojenia nahradiť implantátom alebo protézou (zubný mostík).

Pred týmto drastickým rozhodnutím o extrakcii zuba sa zubný lekár poradí s pacientom všetky možné alternatívy na záchranu zuba. Toto riešenie sa teda použije, iba ak je stav chrupu neopraviteľný.
Hlavné indikácie na extrakciu zubov sú dané komplikáciami kazu a marginálnej parodontitídy, ku ktorým sa pridávajú dento-maxilárne traumy.

V prípadoch, keď anatomické znaky alebo iné patologické procesy znemožňujú endodontické ošetrenie, pomocné chirurgické metódy, ktoré predlžujú životnosť prirodzeného zuba na zubnom oblúku a oneskorujú extrakciu:

periapická kyretáž - čistenie patologických tkanív na konci koreňa
apikálna resekcia - odstránenie špičky koreňa, po ktorom nasleduje čistenie patologického tkaniva okolo koreňa zuba
amputácia koreňa - chirurgická technika používaná na konzerváciu stoličiek, pri ktorej je jeden z koreňov nedobytný (má osteo-periodontálny zápalový proces).

Kedy vykonať extrakciu zuba?

Úloha extrakcie zubov

Zubná extrakcia sa vykonáva od štrukturálne, pozičné a ekonomické dôvody. Inklúzia zubov najčastejšie spôsobuje množstvo problémov v správnom a harmonickom vývoji zubov a extrakcia je jedinou alternatívou, ako týmto problémom predísť.

Extrakcia zubov v zaradení môže zabrániť infekcia, zničenie kostí a susedných zubov, predíde sa tak vzniku bolestivých účinkov v nasledujúcich rokoch. Užitočná metóda je aj extrakcia zubov urobte viac miesta na oblúku, aby ste upravili polohu niektorých zubov alebo ak už nie je možné napraviť ich polohu, čo vážne ovplyvní normálne procesy oklúzie, žuvania, požitia.

Vytrhnutie zuba zabraňuje šíreniu infekcie na ďalšie zuby alebo dokonca na celé telo (zabraňuje prenikaniu infekcie do krvného systému) a zabraňuje úbytku kostnej hmoty a nástupu/zhoršeniu parodontálneho ochorenia.

Druhy extrakcie zubov

Zubná extrakcia môže byť:

extrakcia s alveoloplastie (modelovanie alveolárnej kosti po extrakcii zuba)
ťažba alveolotomie (chirurgický rez zubných alveol)

Podľa poloha zubov ktoré sa majú podrobiť zásahu, existujú dva ďalšie typy extrakcií:

jednoduchá extrakcia - vykonáva sa, keď je zub viditeľný v ústnej dutine (prepukne).
chirurgická extrakcia - vykonáva sa, keď zub ešte nevybuchol alebo nie je ľahko viditeľný v ústnej dutine (alebo zlomenom ďasne).

Jednoduché extrakcie sú najbežnejším typom extrakcií vykonávaných zubnými lekármi: pod vplyvom lokálnej anestézie lekár vykoná extrakciu zubnými kliešťami, a to opakovanými pohybmi, aby sa rozšírila alveola zuba. V prípade potreby použije aj nástroj tzv výťah, umiestnené medzi zubom a ďasnom, aby sa uľahčila extrakcia.

V prípade chirurgických extrakcií urobí maxilofaciálny chirurg najčastejšie rez na ďasne a stiahne gingiválnu chlopňu, aby vytvoril prístupovú cestu k predmetnému zubu (alebo zubnému fragmentu).

prevencia

Príprava na extrakciu zubov

Pred extrakciou zubný lekár starostlivo vykoná analýzu história medicíny (chirurgický zákrok, alergické reakcie, minulé alebo prebiehajúce liečby drogami) a ZUBNÝ pacienta a vykoná a rádiografia.
Na röntgene si všimne dĺžku, tvar a polohu zuba na úrovni čeľustnej kosti. Na základe týchto informácií lekár odhadne stupeň obtiažnosti postupu a môže rozhodnúť, či ide o zásah kompetencie k špecialistovi na ústnu chirurgiu.

Skutočný postup

Tento zásah sa vykonáva iba pod vplyvom anestézie (lokálna, celková alebo pri sedácii pri vedomí).

Pri jednoduchej extrakcii, po lokálnej anestézii sa zub mobilizuje z alveoly nástrojom nazývaným elevátor, potom sa extrahuje zubnými kliešťami. Zubný lekár potom môže dokončiť a zmeniť tvar základnej kosti (alveoloplastika), potom uzavrieť postextrakčnú alveolu stehy.

Chirurgické extrakcie sú vykonávané maxilofaciálnym chirurgom. Pacientom so špeciálnymi zdravotnými problémami a deťom bude poskytnutá celková anestézia. Chirurg urobí rez v ďasne, aby vytvoril prístup k zubu. V niektorých prípadoch je potrebné zub rozrezať na fragmenty, aby sa dal extrahovať.

Podľa potreby extrakcia všetkých 4 zubov múdrosti, je dobré, že sa tento zásah uskutočnil raz, na jedno sedenie. Horné stoličky (čeľuste) sa dajú ľahšie extrahovať ako tie v dolnej čeľusti (dolnej čeľusti).
Stehy (ak je to potrebné) sú resorpčné alebo ich zubný lekár po niekoľkých dňoch odstráni.

Riziká extrakcie zubov

Niektoré operácie môžu spustiť a infekcie ktorý vstupuje do krvného systému v dôsledku mnohých baktérií v ústnej dutine (a implicitne v blízkosti rezu). Infekcia sa môže rozšíriť do tela, ak je oslabený imunitný systém a pacient má: umelé srdcové chlopne, vrodenú chybu srdca, cirhózu, umelú protézu, predispozíciu na endokarditídu (infekcia srdcových chlopní alebo jej vnútornej vrstvy). Vyžaduje antibiotickú liečbu pred a po operácii.

Počas extrakcie kliešťa sa môže vyskytnúť povrchová ischémia (čo zvyšuje riziko nekrózy a možnosť závažnej infekcie).
Suchá alebo mokrá alveolitída (alveolárna osteitída) spôsobuje akútnu bolesť.

Komplikácie extrakcie zubov

Obtiažnosť extrakcie rastie s existenciou nasledujúcich faktorov: silné podporné tkanivá, zložitá morfológia koreňov, krehká zubná korunka v dôsledku viacerých zubných náhrad, hlboký kaz, citlivé zuby po endodontickom ošetrení.

Aj keď je extrakcia zuba všeobecne bežným a ľahkým zákrokom, existujú prípady, kedy môže dôjsť ku komplikáciám.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas extrakcie

poškodenie susedných zubov (napr. zlomeniny, praskliny), vykĺbenie susedných zubov, koruniek, zubných mostíkov, implantátov)
zlomenina zuba počas extrakcie (na uľahčenie extrakcie bude potrebných viac času a úsilia na dokončenie operácie a fragmentácia zuba)
nedokončenie extrakcie (fragment zuba zostáva fixovaný v čeľustnej kosti a jeho extrakcia môže byť zložitejšia kvôli blízkosti nervu).
poranenia sínusov (extrakcia horného moláru môže viesť k náhodnému otvoreniu maxilárneho sínusu, čo pri absencii náležitej liečby vedie k vážnym problémom). Zvyčajne sa malé otvory alebo praskliny v dutinách hoja samy; inak je nutný korekčný chirurgický zákrok.
poškodenie nervových zakončení (paralýza tváre - dočasné alebo čiastočné)
zlomenina čeľuste (u pacientov s oslabenou štruktúrou kostí alebo s osteoporózou).

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po zásahu

alveolárna osteitída (postextrakčná alveolitída) - keď film, ktorý sa vytvára prirodzene na ochranu kosti a oblasti rezu, vypadne. V tomto prípade prichádza do styku čeľustná kosť aj nervové zakončenie v oblasti s baktériami, časticami potravy, vzduchom, čo zvyšuje riziko infekcie. Vyskytuje sa zápal alveol a povrchová nekróza kosti. Vyskytuje sa najmä pri ťažkých extrakciách, pri traumách na ďasnách a kostných stenách, ako aj vtedy, ak miesto po extrakcii zuba (alveol) nie je správne vyčistené od úlomkov kostí alebo zubných zvyškov.
infekcia (najmä u pacientov so zníženou imunitou)
nadmerné krvácanie, opuchy, zápaly a horúčka.

Pooperačná starostlivosť: indikácie a odporúčania

Spravidla po extrakcii zuba a malé krvácanie ktorý sa zastaví za 4-5 minút a vytvorí sa krvná zrazenina (film, ktorý chráni oblasť rezu a alveolárnu kosť).
Avšak u ľudí, ktorí trpia poruchami zrážania krvi alebo inými všeobecnými ochoreniami, môže toto krvácanie trvať alebo začať znova po 1-3 dňoch po extrakcii zuba.
V tejto situácii môže byť krvácanie spôsobené úderom, infekciou, niektorými zubnými zvyškami, ktoré neboli extrahované, alebo hypertenziou. Krvácanie môžu byť tiež vyvolané jedlom alebo horúcimi tekutinami konzumovanými krátko po extrakcii zuba.

Je nevyhnutné udržiavať oblasť čistú a zabrániť infekcii. Zubný lekár vám dá ľahké sústo na kúsku suchej, sterilnej gázy, ktorú musíte držať 30-45 minút, aby sa krvácanie úplne zastavilo.

Hlavné odporúčania na rýchle hojenie sú:

Prvých 24 hodín neoplachujte, nepľujte ani nepoužívajte slamu na konzumáciu tekutín.
Užívajte lieky od lekára na zmiernenie bolesti po prekonaní anestézie a na prevenciu infekcie.
Až po 24 hodinách si môžete vypláchnuť ústa vlažnou vodou alebo soľným roztokom, aby ste zmiernili opuch a zmiernili bolesť.
Po zásahu relaxujte. Nevykonávajte fyzickú aktivitu, pretože by to mohlo spôsobiť krvácanie.
Jedzte mäkké jedlá.
Na oblasť rezu netlačte jazykom.
Keď sa oblasť zahojí, môžete do svojej stravy pridať tvrdšie jedlá, počas žuvania však venujte zvýšenú pozornosť.
Starostlivo sa starajte o ostatné zuby bez ovplyvnenia oblasti extrakcie.
Na líce nanášajte obklady studenou vodou, aby ste zmiernili bolesť a vyprázdnili mäkké tkanivá.
Nefajčite ani nekonzumujte mliečne výrobky 24 hodín.

výsledok

Po extrakcii zuba sa rana zvyčajne zahojí do cca dva týždne. Trvá to dookola 3 až 6 mesiacov na regeneráciu a reštrukturalizáciu kostí a mäkkých tkanív. Pooperačné komplikácie, ako je nástup infekcie alebo alveolárna osteitída, môžu proces hojenia spomaliť.

Po extrakcii odporúčajú zubní lekári vymeniť zuby za a zubný implantát alebo mostík, okrem prípadov, keď sa extrakcie uskutočňovali v rámci ortodontickej liečby. Ak zuby nie sú vymenené, ich absencia môže spôsobiť rad dlhodobých problémov:

Zmena polohy zvyšných zubov. Zuby v blízkosti extrakčnej oblasti sa zvyknú presúvať do prázdnych priestorov. To môže z dlhodobého hľadiska viesť k opotrebovanie určitých zubov, bruxizmus alebo poškodenie temporomandibulárneho kĺbu.
Ťažkosti so žuvaním. To platí najmä v prípade extrakcie molárov.
Estetické problémy, najmä pokiaľ ide o predné zuby.