Vytrvalostné cvičenie pomáha pamäti u schizofrenických pacientov
Napriek niektorým pokrokom v liečbe sa schizofrénia, duševné ochorenie s často silnými genetickými koreňmi, stále uspokojivo nelieči. Antipsychotiká pôsobia hlavne proti takzvaným pozitívnym príznakom, ako sú bludy a halucinácie. Na druhej strane, psychotropné lieky majú menší alebo žiadny vplyv na negatívne príznaky vrátane slabosti, depresie a zmiernenia emócií. To isté platí pre kognitívne a motorické deficity, ktoré sa prejavujú napríklad zlou pamäťou, zlým jazykom a rigidnou mimikou.
Sú to však práve zle liečiteľné následky choroby, ktoré majú hlavnú úlohu v tom, že pacienti so schizofréniou majú také veľké ťažkosti zvládať každodenný život a komunikovať s ostatnými ľuďmi. Okrem fyzického a duševného utrpenia majú často pocit, že ich životné prostredie nechápe - takže postihnutí sa stiahnu a stanú sa osamelými.
Vedci po celom svete už roky hľadajú menej stresujúce terapie, aby zmiernili obrovské utrpenie pacientov. Kombinácia fyzického a kognitívneho tréningu sa javí ako sľubná. Týmto spôsobom je zjavne možné zmierniť niektoré príznaky, ktoré inak nie sú alebo sú nedostatočne kontrolovateľné. Podporujú to výsledky pilotnej štúdie, ktorá bola nedávno predstavená na medzinárodnom lekárskom kongrese a ktorú uskutočnil Keith Nuechterlein z Kalifornskej univerzity v Los Angeles.
Lepšie výsledky s cvičebným programom
Testované subjekty projektu, celkovo 32 mužov a žien s priemerným vekom 23 rokov s jednorazovým prepuknutím choroby, absolvovali šesťmesačný kognitívny tréning. Pozostávalo z počítačových a „skutočných“ myšlienkových cvičení, ktoré slúžili na precvičenie pamäti a dôležitých každodenných schopností. Postihnutí sa okrem iného naučili, ako správne interpretovať emócie iných ľudí, lepšie sa vyjadrovať a zvládať každodenný život.
Polovica pacientov bola tiež vyzvaná k vytrvalostnému športu 150 minút týždenne, druhá polovica nie. Ako správa výskumníkov, ktorá bude čoskoro publikovaná v časopise „Schizophrenia Bulletin“, ukázala, že drvivá väčšina pacientov zostala na plese až do konca šesťmesačného pilotného projektu - úspech bol pravdepodobne dôsledkom dôkladného monitorovania. Samotný kognitívny tréning sa ukázal byť iba mierne efektívnym. Oveľa lepšie to išlo v súvislosti s cvičebným programom. Testované osoby v tomto kolektíve dokonca mali značný úžitok, a to z hľadiska ich sociálnych a jazykových schopností. Navyše hladina dôležitého neuronálneho rastového faktora, rastového faktora odvodeného z mozgu, alebo skrátene BDGF, stúpla v jej krvi asi o 35 percent.
Naproti tomu sa hladiny BDGF v krvi u pacientov v porovnávacej skupine nezvýšili. Táto signálna molekula, ktorá hrá dôležitú úlohu pri raste nových nervových buniek v mozgu, neurogenéze, sa ukázala byť skorým indikátorom úspešnosti liečby. Kombinované školenie bolo prospešné predovšetkým pre pacientov, u ktorých sa koncentrácia BDGF v krvi do dvoch týždňov znateľne zvýšila. Ako autori štúdie špekulujú, kognitívny tréning zjavne vyvolá požadovaný efekt iba vtedy, ak je kombinovaný s metódami stimulujúcimi nervový rast v mozgu.
Mierny vytrvalostný šport zvyšuje výkon pamäte
Čoraz viac dôkazov naznačuje, že šport je toho schopný. Zatiaľ to však bolo nepochybne dokázané iba u zvierat. Napriek tomu by postupy podporujúce neurogenézu mali byť pre pacientov so schizofréniou pravdepodobne osobitne prospešné. Pretože mozog mnohých postihnutých ľudí má nedostatočnú plasticitu, a preto má iba obmedzenú schopnosť primerane reagovať na podnety prostredia. Nuechterlein a jeho kolegovia nie sú prví, ktorí sa zaoberajú otázkou, či fyzická aktivita môže zlepšiť ťažko liečiteľné príznaky pacientov so schizofréniou.
Pred niekoľkými rokmi si vedci spolupracujúci s Petrom Falkaiom z Psychiatrickej kliniky Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove všimli, že mierny vytrvalostný šport, ktorý sa pravidelne vykonáva, zvyšuje pamäť postihnutých. Minulý rok dokázali, že kognitívny tréning v súvislosti s vytrvalostnými športmi prináša oveľa viac ako v kombinácii so stolným futbalom - športom, v ktorom je rýchlosť a zručnosť dôležitejšia ako sila.
Ako uviedli v bulletine „Schizofrénia Bulletin“, na konci trojmesačnej štúdie sa asi dvadsiatim pacientom, ktorí okrem kognitívnych cvičení cvičili 90 minút týždenne na ergometri, podarilo oveľa lepšie spoločensky komunikovať, vyjadrovať sa a Robte každodenné činnosti, ako je nakupovanie.
Obzvlášť vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb
V druhej skupine mníchovskí vedci nezistili žiadne alebo nanajvýš minimálne zmeny pozitívnych. Ako vysvetľuje Berend Malchow, prvá autorka štúdie, na začiatku bolo potrebné určité presvedčenie, aby boli pacienti motivovaní k vytrvalostnému tréningu. „Len veľmi málo ľudí zaujalo najmä tým, že športovali niekoľkokrát týždenne na klinike aj doma.“ Ich počiatočná skepsa však čoskoro opadla. „Dôležitou správou pre nás bolo, že pacienti so schizofréniou sú tiež schopní vytrvať. Mnohí o tom predtým pochybovali. ““
Aby sa udržali v angažovaní, je potrebné sa o pacientov starať, volať im a nadväzovať s nimi dobrý kontakt, pripúšťa psychiater. Dôležitým prínosom bolo aj zapojenie do skupiny. Ako dodáva Malchow, pacienti so schizofréniou sú všeobecne fyzicky menej zdatní ako zdraví ľudia rovnakého veku. „Mnohí málo cvičia, majú nezdravú stravu a mnohí tiež fajčia.“ Postihnutí navyše často priberajú vďaka liečbe antipsychotikami.
„Pacienti so schizofréniou majú preto obzvlášť vysoké riziko srdcovo-cievnych chorôb a v dôsledku toho zvyčajne zomierajú o 15 až 20 rokov skôr ako zdraví rovesníci.“ Aj v tomto ohľade je fyzická aktivita pre postihnutých značným prínosom. V novej štúdii, do ktorej je zapojených niekoľko centier v Nemecku, chcú teraz mníchovskí vedci vyskúšať metódu na oveľa väčšej skupine pacientov.