Výučba diabetickej neuropatie je nesmierne dôležitá. “; Časopis Galenus

Aj keď diabetická neuropatiazatiaľ nebol presne definovaný, hovorili sme s konf. Ioan Andrei Veresiu- prezident Spoločnosti pre diabetickú neuropatiu a ja sme zistili, aké sú najčastejšie príčiny a faktory, ktoré určujú chorobu, príznaky, ktoré sa prejavujú, a liečba. Všetko od Conf.dr. Ioan Andrei Veresiu zistil, čo má diabetická neuropatia spoločné s cukrovkou a ktorí ľudia sú na tento stav náchylní. Viac informácií o diabetickej neuropatii sa dozviete v rnižšie.

Ahoj. Na úvod by sme chceli zistiť, čo je diabetická neuropatia a s akými problémami sa stretávajú pacienti trpiaci touto chorobou.?

Diabetická neuropatia je pravdepodobne najbežnejšou chronickou komplikáciou cukrovky, ktorá sa prejavuje buď príznakmi a/alebo známkami neurologického nedostatku alebo merateľnými zmenami neurofyziologickými prieskumnými testami u viac ako 50% pacientov s cukrovkou. Asi u jedného z piatich pacientov s diabetom 2. typu sa prejavili neuropatie od stanovenia diagnózy cukrovky. Najbežnejšou formou diabetickej neuropatie (ktorá ovplyvňuje somatický aj vegetatívny nervový systém) je zmiešaná periférna senzomotorická polyneuropatia, ktorá pre pacientov na jednej strane znamená zmenenú kvalitu života v dôsledku bolesti, popálenín a parestézií a na druhej strane výrazné zvýšenie rizika vredov a amputácií dolných končatín v dôsledku straty takzvanej ochrannej citlivosti. V neposlednom rade je srdcová autonómna neuropatia nezávislým rizikovým faktorom úmrtnosti.

Ako sa v Rumunsku lieči problém diabetickej neuropatie?

V prvom rade, rovnako ako všetky ostatné krajiny, čelíme neustálemu zvyšovaniu výskytu a prevalencie cukrovky, a teda implicitne voči jej chronickým komplikáciám, čo neustále vyvíja tlak na systém verejného zdravia. Starostlivosť o týchto pacientov par excellence zahŕňa tímovú aktivitu, do ktorej patria diabetológovia, neurológovia, rodinní lekári a dokonca aj ďalší špecialisti, ktorú musí podporovať flexibilný a proaktívny systém zdravotnej starostlivosti, atribúty, ktoré zatiaľ charakterizujú náš verejný systém zdravotné poistenie, ktoré je čoraz viac byrokratické “a ťažkopádne. Jedným z prioritných cieľov Spoločnosti pre diabetickú neuropatiu je nájsť optimálne riešenie týchto problémov.

Skutočnosť, že 1 z 10 ľudí si uvedomuje, že týmto stavom trpí, vyvoláva otázky. Čo chce spoločnosť pre diabetickú neuropatiu urobiť pre informovanie verejnosti o diabetickej neuropatii?

Spoločnosť pre diabetickú neuropatiu od začiatku iniciovala sériu informačných akcií pre ľudí s cukrovkou. Preto sme organizovali lokálne v mnohých mestách krajiny vzdelávacie sympóziá, na ktorých diabetológovia a neurológovia vysvetľovali prítomným pacientom závažnosť diabetickej neuropatie, dôležitosť prevencie, príznaky, ktoré treba brať do úvahy, a ďalšie užitočné tipy. Napríklad minulý rok Spoločnosť pre diabetickú neuropatiu prvýkrát organizovala Týždeň diabetickej neuropatie, keď sa týždeň organizovali sympóziá pre ľudí s cukrovkou v 21 mestách po celej krajine. Vzdelávanie v oblasti diabetickej neuropatie je mimoriadne dôležité.

Aké sú riziká pacientov s diagnostikovaným týmto ochorením a ktorí z rôznych dôvodov nedodržiavajú liečbu odporúčanú lekármi?

Ako už bolo spomenuté vyššie, najbežnejšími problémami, s ktorými sa môžu pacienti s diabetickou neuropatiou stretnúť, sú pretrvávajúce príznaky, ktoré menia ich rodinný život a prácu, ale tiež riziko zdanlivo malicherných udalostí (napríklad nevhodná obuv alebo strihanie). nesprávny necht) na vytvorenie patogenetického reťazca, ktorý môže nakoniec viesť k menším alebo dokonca veľkým amputáciám dolných končatín.

Ako možno zistiť túto komplikáciu cukrovky? Aké sú príznaky a príznaky diabetickej neuropatie, ktoré by mali prilákať pozornosť lekára a pacienta?

Objektívne vyšetrenie chodidiel a vykonanie jednoduchých testov na preskúmanie citlivosti (s kalibrovaným rozsahom a monofilom) musia byť súčasťou každoročného hodnotenia všetkých pacientov s cukrovkou (od diagnostikovania u pacientov s diabetom 2. typu a od 5 rokov po diagnostikovaní cukrovky 1. typu). Prítomnosť akýchkoľvek neobvyklých pocitov v dolných končatinách alebo nález objektívnych zmien (trvalé začervenanie, „štípanie“ topánky) by mali upútať pozornosť pacientov a vyžadovať ich vyhodnotenie lekárom.

Cukrovka je ochorenie, ktoré zjavne postihuje čoraz viac mladých ľudí. Aké je vysvetlenie?

Toto pozorovanie možno vysvetliť skutočnosťou, že, bohužiaľ, sme svedkami neustáleho zvyšovania výskytu obezity u detí a mladých ľudí, ktorá je hlavným rizikovým faktorom pre diabetes 2. typu, ale aj akcelerujúcim faktorom pre osoby s predispozíciou na diabetes 2. typu. 1.

Prevencia, včasná diagnostika a liečba diabetickej neuropatie spočívajú predovšetkým v informovaní pacientov s cukrovkou o komplikáciách tohto stavu. Zvážte, že v Rumunsku sa vyvíja dostatočné úsilie “na vzdelávanie pacientov v tomto ohľade?

Terapeutické vzdelávanie sa považuje za hlavnú zložku starostlivosti o pacientov s cukrovkou, ktorá musí byť štruktúrovaná a nepretržitá. Myslím si, že je naivné veriť, že sa to dá urobiť počas 15-minútovej konzultácie. Vo čoraz viac krajinách patrí táto dôležitá činnosť do kompetencie špecializovaných odborníkov, zdravotných sestier/asistentiek. Legislatíva tejto kompetencie/špecializácie je u nás, bohužiaľ, stále v ranej fáze, a to aj napriek neustálemu úsiliu Rumunskej asociácie pre vzdelávanie diabetikov. Naďalej sa spoliehame na úsilie, často dobrovoľné, niektorých našich kolegov sestier (a to v relatívne malom počte diabetologických centier v krajine), ktoré súhlasili so školením v tejto oblasti. Nemenej dôležitým členom tímu starostlivosti o pacientov s problémami s nohami je pedikér, povolanie, ktoré tiež u nás zatiaľ nie je legislatívne upravené.

Kto sú najviac náchylní na diabetickú neuropatiu a ako sa jej dá predchádzať?

Trvanie cukrovky a kvalita glykemickej rovnováhy sú hlavnými rizikovými faktormi diabetickej neuropatie, a preto by lekári mali venovať väčšiu pozornosť skríningu diabetickej neuropatie u pacientov s cukrovkou v anamnéze dlhšou ako 10 rokov, ale aj u tých, ktorí ju nemajú. dosiahnuť terapeutické ciele. Ukázalo sa, že správna liečba takzvaných kardiovaskulárnych rizikových faktorov klasickej „hypertenzie, dyslipidémie, fajčenia“ je účinná v prevencii diabetickej neuropatie.

Aké sú hlavné spôsoby prevencie komplikácií diabetickej nohy?

Tu môžeme hovoriť o „Desatoro prikázaní diabetickej nohe“ - indikáciách, ktoré môžu rozhodujúcim spôsobom prispieť k prevencii a včasnej diagnostike komplikácií diabetickej nohy:

Denne kontrolujte svoje chodidlá; použite zrkadlo alebo požiadajte inú osobu, aby vám pomohla.
Denne si dôkladne umyte nohy.
Opatrne si utrite nohy; nenechávajte priestor medzi prstami mokrý, pretože vlhkosť podporuje výskyt mykóz.
Na starostlivosť o pokožku nanášajte na nohy zvlhčovače; na suchej pokožke sa objavujú praskliny a môže tak dôjsť k infekciám.
Nechty by mali byť strihané opatrne, rovné, nie príliš krátke. Aby ste sa vyhli ostrým rohom, použite súbory.
Používajte iba vhodnú obuv, nikdy nie s remienkami. Nové topánky sa budú postupne nosiť pri ubytovaní.
Nechoďte bosí alebo len v pančuchách.
Noste ponožky pohlcujúce pot, vďaka ktorým sa vaše nohy budú vetrať a zostať v suchu.
Pocit studených nôh zmizne iba pri správnom ošetrení predpísanom lekárom a nie pri ich zahrievaní fľašami, tehlami alebo v blízkosti ohňa. Môžu spôsobiť vážne popáleniny.
Okamžite kontaktujte svojho lekára: ak pocítite bolesť nôh alebo naopak, ak spozorujete, že stratili citlivosť; ak sú na nohách deformity, pľuzgiere, vredy, praskliny, začervenanie, krvácanie alebo svalová atrofia.