Vyvarujte sa medzier v dodávkach!
Riadenie výtoku po operácii štítnej žľazy závisí od základného ochorenia, typu operácie a predoperačnej funkcie štítnej žľazy.
Publikované: 24.04.2017, 15:02 hod
NOVÝ ISENBURG. Aj keď v Nemecku klesá tendencia k operáciám štítnej žľazy - v súčasnosti je ich menej ako 90 000, v roku 2010 to bolo viac ako 100 000 - operácie sú stále častejšie ako v iných krajinách. V Európe je Nemecko na druhom mieste za Rakúskom.
Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že struma je v Nemecku stále endemická z dôvodu neexistencie právnej regulácie profylaxie jódom, vysvetlil profesor Peter Goretzki, chirurgická klinika I v Lukaskrankenhaus Neuss v rozhovore pre „Ärzte Zeitung“.
Aby sa predišlo rozdielom medzi ústavnou a ambulantnou starostlivosťou po operácii štítnej žľazy, je podľa chirurga dôležité funkčné, dôsledné a individuálne prispôsobené riadenie výtoku. Liečba je založená na druhu chirurgického zákroku a aktivite štítnej žľazy pred operáciou, ktorá poskytuje informácie o funkčnosti zvyšného tkaniva. „Pacientovi dávame odporúčanie, keď je prepustený, v závislosti od toho, koľko hormónu štítnej žľazy potrebuje po operácii,“ vysvetlil Goretzki postup na svojej klinike. "Dozvedeli sme sa, že je lepšie pacienta prepustiť predbežnou dávkou hormónov s jódom alebo bez jódu. O ďalších krokoch by mal potom rokovať s rodinným lekárom." V sporných alebo problematických prípadoch, napríklad u starších pacientov s už existujúcim srdcovým zlyhaním, je vždy dobré zapojiť endokrinológa v ranom štádiu.
V prípade normálnej nodulárnej strumy s predoperačne normálnou hodnotou TSH sa dá predpokladať, že po čiastočnej resekcii štítnej žľazy bude podľa chirurga nutná kombinácia relatívne nízkych dávok jódu a tyroxínu. Podávanie jódu popri tyroxíne má u týchto pacientov zmysel, takže zvyšné tkanivo môže produkovať viac hormónu štítnej žľazy a menej hormónu sa musí podávať perorálne. Existuje kombinovaný prípravok vyrobený z premenlivého podielu L-tyroxínu a 150 μg jódu. Iná situácia je, ak bola odstránená celá štítna žľaza kvôli Gravesovej chorobe. Títo pacienti nepotrebujú kombináciu s jódom, pretože v nich nie je zvyškové tkanivo tvoriace tyroxín.
Substitúcia L-tyroxínom závisí od toho, aký ťažký je pacient. Spravidla platí 0,15 až 2 μg na kg telesnej hmotnosti. Aby sa zabránilo rozvoju hypofunkcie, priberaniu na váhe alebo zhoršeniu problémov s očami, malo by sa s náhradou začať relatívne rýchlo po operácii.
Špeciálnou situáciou je celková resekcia štítnej žľazy v dôsledku malígneho nádoru. Závisí od nádoru, či musí byť TSH úplne potlačený alebo či môže byť udržiavaný v normálnom rozmedzí, vysvetlil Goretzki. Tu sa pýta endokrinológa. (otc)
fakty a čísla
- Momentálne V Nemecku sa ročne vykoná menej ako 90 000 operácií štítnej žľazy.
- V roku 2010 stále ich bolo cez 100 000.
- V celej Európe Z hľadiska počtu operácií štítnej žľazy je Nemecko na druhom mieste za Rakúskom.