Vývoj K; telesná hmotnosť pri; diabetikov 1. typu s nadváhou
(28.01.2002) Obezita sa v súčasnosti považuje za chronické ochorenie s ďalekosiahlymi následkami pre kardiovaskulárny systém. Mierna konzumácia vysokokvalitných tukov (polynenasýtených mastných kyselín), zvýšený podiel sacharidov a vlákniny a preferovaný príjem potravín s nízkym glykemickým indexom môžu diabetikov zbaviť nadbytočných kilogramov.
V rámci štúdie EURODIAB bol po prvýkrát popísaný priamy vzťah medzi množstvom tuku, bielkovín a sacharidov v strave ako prediktívny parameter pre vývoj telesnej hmotnosti u diabetikov 1. typu s nadváhou.
Počet ľudí s nadváhou v Európe sa v súčasnosti odhaduje na 10 až 20% mužov a 10 až 25% žien. Trend sa zvyšuje. Nadváha a obezita sa však pozorujú ako rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny prsníka, a to nielen u diabetikov 2. typu, ale aj u diabetikov 1. typu. Prostredníctvom zintenzívnenej inzulínovej terapie na zlepšenie kontroly glykémie môže v jednotlivých prípadoch dokonca viesť k zvýšeniu hmotnosti. Ako vyzerá optimálne zloženie potravín na dosiahnutie a udržanie ideálnej hmotnosti a či existujú potraviny, ktoré sú na to zvlášť vhodné, sa ešte len diskutuje.
V celoeurópskej štúdii (Štúdia komplikácií EURODIAB) bolo vyšetrených 2 688 diabetikov 1. typu, ktoré potraviny ovplyvňujú index telesnej hmotnosti (BMI), obvod pása (WR) a pomer obvodu pása k bokom (WHR).
Z tohto dôvodu by účastníci štúdie mali zaznamenávať presne to, čo jedli a pili 2 pracovné dni a v nedeľu. Tieto protokoly hodnotili odborníci na výživu a skúmali ich obsah tukov, bielkovín, vlákniny a sacharidov. Stanovil sa tiež glykemický index a obsah alkoholu a energie v potravinách. Potraviny s vysokým glykemickým indexom (napr. Biele pečivo, zemiaky) zvyšujú hladinu cukru v krvi viac ako potraviny s nízkym glykemickým indexom (jablká, šošovica, zelenina). Zmerala sa výška, hmotnosť a obvod bokov a vypočítali sa BMI a WHR. Okrem toho boli dokumentované hodnoty HbA 1c. Pomocou dotazníkov bolo možné určiť potrebu inzulínu, návyky životného štýlu (fajčenie, fyzická aktivita), úroveň vzdelania a sociálno-ekonomický stav.
26% mužov a 25% účastníkov štúdie malo nadváhu (BMI medzi 25-30 kg/m 2), 1% mužov a 3% žien bolo obéznych (obéznych). (BMI nad 30 kg/m 2)
U oboch pohlaví mal príjem tukov a bielkovín obzvlášť silný vplyv na WC a WHR. Pomerne vysoké percento príjmu sacharidov a vlákniny bolo spojené s nižšími hodnotami WHR a WC. Významné vzťahy WHR, WC a BMI k glykemickému indexu potravy bolo možné pozorovať najmä u účastníkov mužskej štúdie. Taktiež sa vyskytli rodovo špecifické rozdiely v účinku konzumácie alkoholu na telesnú hmotnosť. Zvýšenie WHR, WC a BMI bolo spojené s miernou až častou konzumáciou alkoholu u mužov. U žien bola abstinencia od alkoholu spojená s nižšími hodnotami WHR, WC a BMI. Tieto výsledky čiastočne odporujú pozorovaniam iných štúdií, ktoré spájali nízky BMI u žien s nízkou konzumáciou alkoholu alebo nezistili žiadnu súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a percentom tuku v tele u žien.
V súhrne možno konštatovať, že ak diabetik s nadváhou zmení stravu tým, že bude konzumovať menej tukov, viac sacharidov a vlákniny a predovšetkým si bude vyberať výrobky s nízkym glykemickým indexom, bude schopný znížiť svoju váhu. O biologickom účinku z. B. Určité množstvo sacharidov na obsah tuku v tele je stále málo známe. Toto bude musieť byť predmetom budúcich štúdií.
Anja Neufang-Sahr, prof. Dr. med. Werner A. Scherbaum
Zdroj: M. Toeller a kol. Príjem výživných látok ako prediktor telesnej hmotnosti u európskych ľudí s diabetom 1. typu International Journal of Obesity (2001) 25, 1815-1822
Redaktor: Dr. med. M. Stapperfend, prof. Dr. med. W. Scherbaum