Vývoj prsníkov; Materské mlieko; Dojčenie; Tehotenstvo; Narodenie; Ženy; lekári na internete - váš portál

Vývoj prsníkov počas tehotenstva

Ženy majú často pocit, že sú tehotné veľmi skoro, keď sa im zmení prsník. Prsia sa zväčšujú, sú citlivejšie a napätejšie. Pohlavné hormóny estrogén a progesterón, ako aj množstvo ďalších hormónov (relaxín, prolaktín a inzulín) zabezpečujú veľký rast pŕs a diferenciáciu žliaz počas tehotenstva. Zároveň sú bunky mliekovodu a vaky s mliekom (alveoly) pripravené na dodávku mlieka. Tento proces sa nazýva galaktogenéza. V druhej polovici tehotenstva je vyvinuté tak, že je k dispozícii prvé mlieko („mledzivo“) a dojčenie je možné aj po predčasnom pôrode.

Hladina hormónu prolaktínu, ktorý rozhodujúcim spôsobom prispieva k produkcii mlieka, sa u tehotných žien zvyšuje dvadsaťkrát. Prolaktín má relaxačný účinok, uvoľňuje vás a vzbudzuje pocity ochrany, preto sa mu hovorí aj hormón materstva. Ak je počas tehotenstva inhibovaný vysokými hladinami estrogénu a progesterónu, rozvinie sa jeho plný účinok po narodení, t.j. v dôsledku rýchleho poklesu týchto dvoch tehotenských hormónov. Okrem prolaktínu sa uvoľňuje aj hormón oxytocín, ktorý uľahčuje vylučovanie mlieka počas dojčenia stiahnutím mliekovodov. Zároveň pôsobí na svalové bunky maternice a podporuje ich kontrakciu. Okrem toho znižuje uvoľňovanie stresových hormónov u matky a dieťaťa a podporuje väzbu medzi nimi („hormón pripútania“). Dosahuje sa to priamym kontaktom matky s dieťaťom z kože na pokožku, ako aj saním prsníka a stimuláciou Asi dva až tri dni po pôrode sa vytvorí produkcia mlieka, pričom sa vyžaduje stimulačný prísavok od dieťaťa najmenej 8 až 12-krát za 24 hodín, počnúc prvou 1 až 2 hodinou po narodení a v ďalších dňoch.

Dojčiace reflexy matky a dieťaťa riadia kontrolnú slučku

Udržiavanie produkcie a dodávania mlieka prolaktínom a oxytocínom sa dáva do pohybu pomocou série materských a detských reflexov. Okrem toho je dôležité pravidelné a čo najkompletnejšie vyprázdňovanie prsníkov, aby sa zvýšila tvorba mlieka.
Vyhľadávací, sací a prehĺtací reflex je už vyvinutý u kojenca v prvej polovici tehotenstva. Dieťatko nájde bradavku bez ďalšej pomoci počas prvých 1 až 2 hodín po narodení, ak má bezprostredne po narodení kontakt s pokožkou na matkinom žalúdku. Dokuje sa sám a začne sať, ak je na to daný čas a nie je narušený. Skutočnosť, že ústa dieťaťa obklopujú alebo stláčajú bradavku, dvorce a časti prsného tkaniva a vzduchotesne ho uzatvárajú perami, vytvára pri saní podtlak. Tento podtlak, podporovaný vlnovými pohybmi svalov jazyka, podporuje mlieko z mliekovodov do ústnej dutiny dieťaťa, kde spúšťa prehĺtanie.

Vyhľadávací reflex sa dá u dieťaťa spustiť dotykom v kútiku úst. Sanie vyvoláva u matky nervový impulz do mozgu, ktorý spôsobuje uvoľňovanie prolaktínu na produkciu mlieka (galaktoprotéza) a oxytocínu na reflex darovania mlieka (galaktokinéza).
Erekčný reflex bradavky, ďalší materský reflex, uľahčuje dieťaťu jeho uchopenie do úst dieťaťa. Takto tvoria reflexy matky a dieťaťa riadiaci obvod, ktorý umožňuje predovšetkým biologické dojčenie. Čím menej dieťa prisáva na prsník, tým menej mlieka sa vytvára, t.j. musí sa udržiavať prirodzený cyklus. Vzájomné pôsobenie medzi chovaním matky pri dojčení a dojčením sa vyrovnáva s rovnováhou medzi produkciou mlieka a dopytom. Preto sa neodporúčajú žiadne pevne stanovené obdobia dojčenia, ale dojčenie podľa potrieb dieťaťa.

Príznaky skorého dojčenia dieťaťa: hľadanie, pohyby paží (ruky do úst, ohýbanie paží) a/alebo nôh (ako pri bicyklovaní), zatínanie päste, napätie, nepokoj, jemné zvuky, vzdychanie. Krik je posledný poplach!

Známky sýtosti u dieťaťa: zmiznutie znakov dojčenia, zvukové prehĺtanie, dlhšie pauzy medzi epizódami sania, zvýšené nevyživujúce cmúľanie, dieťa púšťa prsník samo, uvoľnené ruky, ruky a nohy, ospalosť.

Živiny v materskom mlieku

Materské mlieko obsahuje viac ako 200 zložiek, ktoré ešte neboli úplne dešifrované. Preto sa nemôže laboratórne reprodukovať prírodným spôsobom.
Materské mlieko má neoceniteľnú výhodu v tom, že sa automaticky prispôsobuje výživovým potrebám dieťaťa:

Predné mlieko (kolostrum) sa tvorí v niekoľkých mililitroch asi 12 týždňov pred narodením a v prvých dvoch až troch dňoch po narodení. Je žltá, hustá, bohatá na bielkoviny a vitamíny, ale má nízky obsah tukov a sacharidov. Je preto nízkoenergetický a pre novorodenca ľahko stráviteľný. Laxatívny účinok podporuje prirodzenú likvidáciu druhu Kindspech (mekónium). Proteíny tiež umožňujú dieťaťu pasívne stimulovať imunitný systém: Okrem materských protilátok sa prenášajú aj biele krvinky (leukocyty) a lapače (makrofágy). Mledzivo, ako aj zrelé materské mlieko obsahujú tiež kmeňové bunky, ktorých dôležitosť je ešte potrebné preskúmať.
Prechodné mlieko sa potom vyrába asi 10 až 14 dní. Zvyšuje sa koncentrácia sacharidov a tukov, klesá obsah bielkovín.
Po zvyšok obdobia dojčenia sa produkuje takzvané zrelé mlieko .

Mlieko sa tiež mení počas dojčenia: Na začiatku je to uhasenie smädu ako predné mlieko, t. J. Vodnaté a s nízkym obsahom tuku. Asi po dvoch až troch minútach nasleduje zadné alebo hlavné mlieko, ktoré je mastnejšie a energickejšie. Pri aplikácii na druhý prsník sa vytvorí zmes predného a zadného mlieka.

Ženy sa znovu a znovu obávajú, že by ich mlieko mohlo byť kontaminované škodlivinami z životného prostredia. Národná komisia pre dojčenie uviedla, že za posledné roky sa záťaž zjavne znížila. Výhody dojčenia sú výrazne vyššie ako riziko stresových faktorov. V niektorých spolkových krajinách je možné nechať si materské mlieko nechať vyšetriť bezplatne alebo za poplatok. Informácie o tom môžu poskytnúť zodpovedné zdravotnícke orgány.

Federálny inštitút pre hodnotenie rizík, publikácie Národnej komisie pre dojčenie

Technická podpora: Dr. Michael Scheele