Vývoj trombózy, rizikové faktory, profylaxia

Trombózy sa môžu vyskytnúť vo všetkých krvných cievach. Často sa vyskytujú v žilách, najmä v hlbokých žilách nôh. Zrážanie krvi vedie k trombu, ktorý upcháva krvnú cievu, z ktorej pochádza.

faktory

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť tromboembolizmus (potenciálne smrteľný). Tu sa trombus oddeľuje od miesta, z ktorého pochádza, a je transportovaný ďalej krvným obehom. Trombus potom spôsobí vaskulárnu oklúziu v inom (užšom) bode krvného obehu, napr. B. na pľúcach. S následnou pľúcnou embóliou klesá krvný tlak a koronárne cievy už nie sú zásobované dostatkom krvi, čo znižuje srdcový výdaj. Výmena plynov v pľúcach je narušená a telo a orgány už nie sú dostatočne zásobené krvou bohatou na kyslík. V najhoršom prípade dôjde k zástave kardiovaskulárneho systému (Reiche, 2012).

Príznaky

Príznaky začínajúcej trombózy sú: začervenanie, opuch, prehriatie postihnutých končatín, ako aj pocity napätia a bolesti (Keckeis/et. Al., 2012).

Príznaky, ktoré naznačujú tromboembolizmus, sa pohybujú od miernej dýchavičnosti po ťažké dýchacie ťažkosti, kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit útlaku, strach zo smrti, búšenie srdca a príznaky šoku, ako je strata vedomia a zástava kardiovaskulárneho systému. Veľkej embólii často predchádza niekoľko malých, ktoré sa prejavujú príznakmi, ako sú krátke zakrpatenia, búšenie srdca a palpitácie. Okrem toho môžu existovať príznaky trombózy (Reiche, 2015).

Rizikové faktory

V prípade paraplégie je dotknutá osoba vystavená zvýšenému riziku trombózy a tromboembolizmu, pretože ich vedľajšie účinky predstavujú vážne rizikové faktory. Sú to napr. B. zmeny alebo poranenia stien ciev, stagnácia alebo prekrvenie prietoku krvi v dôsledku úplnej alebo neúplnej paralýzy a obmedzeného pohybu, d. H. zlyhanie svalovej pumpy a zmeny v zložení krvi (Grave, 2012). Riziko tiež stúpa s vekom postihnutého človeka a výskytom zlomenín kostí na rukách a nohách.

Úroveň lézie a úplnosť paralýzy však nemajú žiadny vplyv na riziko trombózy; Neúplne paralyzovaní ľudia majú trombózu rovnako často ako úplne paralyzovaní ľudia (Zäch/Koch, 2006).

profylaxia

Existujú fyzikálne a liečivé opatrenia, ktoré možno prijať na minimalizáciu rizika vzniku krvnej zrazeniny. V akútnej fáze sa musí kompresná terapia a profylaxia liekov používať 8 až 12 týždňov po poslednom chirurgickom zákroku (Zäch/Koch, 2006).

Fyzické opatrenia

  • Kompresívna terapia: Kompresia dolných končatín s tlakovou krivkou znižujúcou sa zdola nahor, a to buď zabalením do elastických obväzov, alebo nasadením dobre nasadených kompresných pančúch (Grave, 2012) triedy II. To spôsobí čiastočnú korekciu stagnácie a aktiváciu vlastného rozpúšťania tela. krvných zrazenín (Zäch/Koch, 2006).
    Pozor: V každom prípade sa musíte vyhnúť rezaniu do pančúch!
  • Mobilizácia/skorá mobilizácia (možno v stoji)
  • Hladenie nôh (čistenie zubov)
  • Zmeny držania tela a pasívneho a aktívneho pohybu pri všetkých každodenných činnostiach
  • Umývanie smerom k srdcu (Grave, 2012)
  • Správne umiestnenie nôh: vyložte si nohy, nekladajte nohy na seba, pretože by sa tak zovrel žilový obeh (Keckeis/et. Al., 2012).

Liečivé opatrenia:

  • Rôzne lieky (lieky na riedenie krvi) na zníženie schopnosti zrážania krvi, napr. B. ASS, Heparin, Marcumar atď. (Zäch/Koch, 2006/Grave, 2012)

Aby sa zabránilo arteriálnym príhodám, je potrebné pravidelne kontrolovať krvný tlak, lipidy v krvi a hladinu cukru v krvi a podľa toho upravovať stravu, športové správanie a konzumáciu alkoholu a nikotínu (Zäch/Koch, 2006). Dobrý všeobecný stav a dostatok odpočinku môže mať tiež pozitívny vplyv (Grave, 2012).