Vyvrtnutie členku - lekárske zotavenie

Vytknutý členok

Ide o traumatický stav členka spôsobený núteným pohybom nad fyziologické hranice, ktorý spôsobuje rôzne poranenia kĺbového puzdra, väzov stabilizujúcich členok, niekedy kĺbových chrupaviek.

patofyziológia
Podvrtnutie členku možno rozdeliť na:
predné kapsulárne vyvrtnutie: vyšetrenie odhalí bolesť pri aktívnom natiahnutí členka alebo pri jeho maximálnom pasívnom ohybe.
stredné vyvrtnutie obrátením: je produkovaný vonkajšou rotáciou a únosom členku.В
bočné vyvrtnutie obrátením: je najbežnejším typom vyvrtnutia, najbežnejším. Tieto vyvrtnutia sa zvyčajne vyskytujú pri chôdzi alebo behu po nerovnom teréne. Väčšina bočných výronov ovplyvňuje predné talo-fibulárne väzivo.
vyvrtnutie diastázy: predstavuje 1% z celkového vyvrtnutia členka. Vyskytuje sa sekundárne po veľmi veľkej vonkajšej rotácii alebo hyperextenzii členka.Po vonkajšej rotácii alebo rozšírení členku sa objavuje alebo zhoršuje bolesť.

Klasifikácia
Akútne podvrtnutie členka: delí sa podľa závažnosti poranení na 3 stupne:
stupeň I: predné talo-fibulárne väzivo je mierne traumatizované. Nie sú žiadne praskliny mäkkých častí. V záťažových testoch sa nezistila žiadna zvýšená laxnosť väzov.
stupeň II: predné talo-fibulárne väzivo je čiastočne prasknuté. Zvýšená laxnosť sa zistila pri teste zásuvky predného členku.
stupeň III: predný talo-fibulárny väz je úplne prasknutý a kalkaneofibulárny väz je vždy postihnutý.

Okrem pretrhnutia predných talo-fibulárnych a kalkaneofibulárnych väzov môžu v bočnom vyvrtnutí vzniknúť ďalšie súvisiace traumy inverziou:

Ruptúry alebo subluxácie peroneálnych šliach.
povrchová peroneálna a/alebo hlboká peroneálna nervová neurapraxia.
podvrtnutie subtalárneho kĺbu (frekvencia).
zlomeniny kvádra.

LiečbaLiečba drogami s podávaním protizápalových a analgetických liekov .
FYZIKÁLNO-Kinetické ošetrenie„Fyzikálno-kinetická liečba musí byť individualizovaná pre každého pacienta zvlášť a trvale prispôsobená stavu choroby.
námietka:
1) Zmiznutie alebo úľava od bolesti;
2) Prevencia, zmiznutie alebo zmiernenie zápalu;
3) udržiavanie alebo zlepšovanie stability a mobility kĺbov;
4) Udržiavanie alebo zlepšovanie svalovej sily a vytrvalosti;
5) Zvyšovanie kvality života.

elektroliečba
Elektroliečba spočíva v terapeutických aplikáciách nasledujúcich typov prúdov pre analgetický, protizápalový účinok.

galvanický prúd
nízkofrekvenčné prúdy: CDD, TENS, ® Trabert
stredofrekvenčné prúdy
laserom
kde krátke
ULTRAZVUKOVÁ
diapulza

termoterapia
Lokálna termoterapia na kontrolu bolesti a zvýšenie poddajnosti mäkkých tkanív s cieľom zaviesť program fyzioterapie.

FYZICKÁ TERAPIA Podvrtnutie prvého stupňa:
Spravidla si nevyžadujú odborné ošetrenie a rehabilitáciu. Členok zostáva stabilný. V závislosti od príznakov sa používajú nasledujúce:
- miestny ľad
- sklonená poloha chodidla
- protizápalové lieky
- dočasný zákaz podpory
Návrat k športu sa dá veľmi ľahko otestovať tak, že sa pacientovi naskočí iba na traumatizovanú nohu, ktorá, ak sa uzdraví, nemusí byť.
Podvrtnutie druhého a tretieho stupňa:
Ak nie je spojená žiadna patológia alebo opakované vyvrtnutia v anamnéze, ukázala sa ako postačujúca nechirurgická liečba. Obsahuje:
- zníženie bolesti
- zníženie opuchu
- imobilizácia vhodná pre zvyšok väzivových vlákien
- obnovenie peroneálnych svalov
- obnovenie normálneho pohybu členku