Výživa a substitúcia enzýmov na - PDF na stiahnutie zadarmo
Výživa a substitúcia enzýmov pri exokrinnej nedostatočnosti pankreasu Elisabeth Hütterer Diaetologička Univ. Klinika vnútorného lekárstva I, Viedeň 0699 100 9 24 48 [email protected]
Diaeta = Zdravý životný štýl Asociácia diabetológov v Rakúsku
Pankreatická strava? už neexistuje (už nie) strava s nízkym obsahom tukov, ale skôr substitúcia enzýmov štruktúra stravy ľahko stráviteľné jedlá individuálna intolerancia vyhnúť sa 5-7 jedlám denne
Pankreas produkuje až 2 litre pankreatickej šťavy obsahujúcej enzýmy denne až 4 hodiny po jedle, vytvára sa až 500 000 lipázových jednotiek
Trávenie tukov glycerín mastné kyseliny tuk kvapôčky tukových častíc sliznice čreva
2 000 IU lipázových jednotiek na g tuku v potrave Dávkovanie individuálne (príznaky, množstvo tuku, veľkosť porcie a zloženie) Orientačné hodnoty: - Hlavné jedlo: 25 000 - 50 000 IU lipázy - Medzispotreba: 10 000 - 30 000 IU lipázy Maximálna dávka: 10 000 IU/kg kg/d
Tipy na užívanie pomoc pri chôdzi jednotlivé príznaky predávkovania nie sú možné pri alebo počas každého jedla nežuvanie peliet alebo ich rozpustenie vopred po otvorení žalúdočných kapsúl OP tiež povolené pre židov a moslimov s celiakiou, intoleranciou fruktózy a laktózy tiež s alergiou na bravčové mäso: Nortase
Sebakontrola Cítite sa zle, máte plyn, nafukujete, ste chorí alebo máte kŕče v oblasti žalúdka? Máte viac ako 3 pohyby čriev denne? Je stolička objemná, ľahká, mäkká, neformovaná alebo tekutá? Drží sa na toalete alebo vyzerá mastne/lesklo? Stratí sa telesná hmotnosť neúmyselne alebo je nemožné pribrať? Áno nie
Sťažnosti môžu stále spôsobovať: všetky alkoholické nápoje sýtené kávové zrná cibuľa, cesnaková kapusta, kapusta, karfiol, kalerábová uhorka, (zelená) paprika údené výrobky
Nepríjemné pocity môžu byť naďalej spôsobené: tmavo pečeným/grilovaným mäsom v tučných pečených pokrmoch, čerstvým chlebom a pečivom, teplým kvasnicovým cestom (hrubým) celozrnným chlebom jadrovým ovocím, nezrelým ovocím, orechmi, veľmi studeným jedlom a nápojmi.
Tuk na raňajky (g) Lipáza IE 1 šálka kávy (s 30 ml mlieka) 1 2 000 alebo 1 šálka čaju 0 0 2 rožky (každá po 50 g) 2 4 000 1 porcia balenia masla (20 g) 16 32 000 1 porcia balenia džemu 0 0 1 porcia balenia medu 0 0 Celkové raňajky 19 38 000 alebo 25 000 IU a 10 000 IU alebo 40 000 IU až 10 000 IU
Špagety so šalátom 1 porcia špagiet Boloňské (300 g) tuku (g) Lipáza IE 16 32 000 1 porcia šalátu (100 g) 0 0 s jogurtovým dresingom 3,6% (50 g) 3 6 000 150 g jablkového kompótu 0 0 spolu 19 38 000 až 10 000 IU
Prírodný rezeň s ryžou/zeleninou Tuk (g) Lipáza IE 150 g teľacieho mäsa 6 12 000 10 g repkového oleja 10 20 000 120 g ryže dusenej s 2 g repkového oleja Mrkvová zelenina rafinovaná 10 g masla 1 banán (150 g) 0 0 0 2 0 8 0 4 000 0 16 000 spolu 26 52 000 à 10 000 IU
Polievka - Kaiserschmarrn tuk (g) Lipáza IE 1 porcia zeleninová krémová polievka 5 10 000 1 porcia Kaiserschmarrn (250 g) 24 48 000 1 porcia bobuľového pyré (120 g) 0 0 Spolu 29 58 000 až 10 000 IU
Mozzarella s paradajkovým tukom (g) Lipáza IE 125 g Mozzarella 23 46 000 5 g olivového oleja 5 10 000 150 g paradajok 0 0 1 Kornspitz (60 g) 2 4 000 leto 30 60 000 až 10 000 IU
Káva a koláčový tuk (g) Lipáza IE 1 šálka kávy (s 30 ml mlieka) 1 2 000 alebo 1 šálka čaju 0 0 1 kus mramorového koláča (100 g) 16 32 000 spolu 17 34 000 až 10 000 IU
Nápoje Tuk (g) Lipáza IE voda, čaj, vysoko zriedené ovocné a zeleninové šťavy, 0 0
Jogurtový tuk (g) Lipáza IU 1 šálka ovocného jogurtu 3,6% 6 12 000 10 000 IU
Pitná a doplnková strava Tuk (g) Lipáza IE 200 ml Allin 7 14 000 125 ml Fortimel Compact 12 24 000 200 ml Fresubin 2 kcal Nápoj 16 32 000 200 ml Zdroj 2,0 17 34 000
Enterálna výživa, najmä v prípade akútnej pankreatitídy, často možné podávanie vysokomolekulárnou sondou. Môžu sa enzýmy prehltnúť perorálne? Chemicky definovaná výživa skúmavky, dostatočne silná skúmavka a PEG, potom je možné pelety podať. Slepý vak (nazogastrické, jejunálne skúmavky) upcháva výstupné body peliet a stráca ochranu pred kyselinou.
Prípadová štúdia: Enterálna výživa, žena, 30-ročná mentálna anorexia od 12 rokov Mnoho stacionárnych terapií (tiež opakovane sonduje) Gombík na 2 roky: výživa s energiou Fresubin HP, cez noc, kreolka prehltnutá pri zaspávaní, 25 kcal/kg kg/24 h + perorálne okolo 1000 kcal
Prípadová štúdia: Enterálna výživa Takže BMI okolo 19 kg/m² Ale: Albumín a Fe v sére pomaly klesajú, hoci normálne CRP a zadržiavanie vody v celom tele Nie je možné ďalšie budovanie svalov Napriek neustálemu tréningu Biopsia tenkého čreva Konverzia podávania sondou na Survimed OPD Albumín normálny, už nie nadmerne hydratovaný a tréning Zdá sa, že opäť funguje
Zlyhanie terapie? Základné ochorenie alebo terapia? Diaetologická výživová terapia Zaznamenajte množstvo potravy a enzýmov. Zvýšte množstvo enzýmu a otvorte kapsuly. PPI, loperamid,
Zhrnutie žiadna diéta s nízkym obsahom tuku v podžalúdkovej žľaze, najmenej 5 jedál denne, vždy užívajte enzýmy, predpisujte balenie v balíku. Oslobodenie od príznakov a dobrý stav výživy sú nevyhnutnou súčasťou kvality života. Odporúčanie pre diabetológov