Výživa u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti účinne doplnená o vitamín D.
Pridanie vysokej dávky vitamínu D do stravy môže znížiť úmrtnosť ťažko chorých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, dokonca aj pri liečbe liekom Covid 19.
V štúdii o výžive u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti v Grazi pred niekoľkými rokmi sa vedcom z Grazu podarilo vylepšiť prognózu pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou substitúcie vitamínu D. Americká pilotná štúdia z roku 2016 opäť ukázala, že vysoké dávky vitamínu D skrátili dĺžku pobytu v nemocnici u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí museli byť ventilovaní. Najnovšia publikácia španielskych pilotných údajov o príjme na JIS a úmrtnosti u hospitalizovaných pacientov s Covid-19, ktorí dostávajú suplementáciu vitamínom D, je obzvlášť presvedčivá. Pretože táto španielska korónová štúdia ukázala, že správa a vysoká dávka kalcidiolu, 25-hydroxyvitamínu D, hlavný metabolit endokrinného systému vitamínu D, a liečba potrebná na jednotke intenzívnej starostlivosti u stacionárnych pacientov s Covid-19 sa významne znížila.
Sotva žiadna iná mikroživina bola v centre pozornosti rovnako ako vitamín D. Odborníci stále diskutujú o jeho použití kontroverzne. V zásade však existuje množstvo literatúry, ktorá popisuje možné mechanizmy, pomocou ktorých vitamín D pravdepodobne sprostredkuje tieto pozitívne účinky tak na riziko infekcie SARS-CoV-2, ako aj na závažnosť ochorenia Covid-19. V každom prípade sa zdá, že ľudia s nedostatkom vitamínu D, najmä muži, sú náchylnejší na smrteľnú cytokínovú búrku, dramatickú nadmernú reakciu imunitného systému, na Covid 19.
Vysoké dávky vitamínu D pridávané do stravy pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti majú pozitívny vplyv na prognózu kriticky chorých
V štúdii v Grazi, ktorá bola citovaná na začiatku, prebiehala interdisciplinárna spolupráca medzi rôznymi odbormi, ako sú anestéziológia a neurológia. Vedci skúmali, do akej miery ovplyvňuje vysoká dávka vitamínu D v strave pacientov s intenzívnou starostlivosťou s nedostatkom vitamínu D akútnu prognózu (dĺžka pobytu v nemocnici, úmrtnosť).
V klinickej dvojito zaslepenej a randomizovanej intervenčnej štúdii vedci skúmali 492 osôb na jednotke intenzívnej starostlivosti s nedostatkom vitamínu D. Pacienti trpeli rôznymi závažnými chorobami. Jedna skupina dostávala vysokú dávku vitamínu D3 až 5 mesiacov, zatiaľ čo kontrolná skupina užívala placebo.
Primárnym cieľom bolo sledovať, ako veľmi zásah ovplyvňuje dĺžku pobytu v nemocnici. Dúfalo sa tiež získať nové poznatky o úmrtnosti v nemocniciach.
Výsledky štúdie ukázali, že neexistovali významné rozdiely v dĺžke pobytu v nemocnici medzi skupinou s vitamínom D a kontrolnou skupinou. Vedci navyše zistili, že medzi oboma skupinami neexistujú významné rozdiely v miere úmrtnosti pre celú študovanú populáciu.
Kriticky chorým pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti výrazne prospievajú
Keď však vedci na začiatku štúdie porovnali dve skupiny hladín vitamínu D, dosiahli významný objav. Je to preto, že ťažko chorí pacienti, ktorí mali na začiatku štúdie výrazne zníženú hladinu vitamínu D - to bola takmer polovica všetkých účastníkov - a ktorí dostávali vysoké dávky vitamínu D3, mali signifikantne nižšiu mieru úmrtnosti ako skupina s placebom.
Tento účinok nebolo možné pozorovať u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti s mierne zníženou hladinou vitamínu D na začiatku štúdie. U týchto pacientov sa však po šiestich mesiacoch prejavilo aj výrazné zlepšenie niektorých ďalších parametrov.
Vysoké dávky vitamínu D určené na výživu u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti viedli k pozoruhodnému zníženiu úmrtnosti v nemocnici.
Vedci v Grazi zdôraznili, že toto pozoruhodné zníženie úmrtnosti v nemocniciach má veľký význam pre pacientov s nedostatkom vitamínu D. Na jednej strane sú ťažko chorí pacienti len malou skupinou, do ktorej je hospitalizovaných asi 1% všetkých hospitalizovaných. Na druhej strane títo pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti stále tvoria viac ako 10% celkových nákladov na nemocnicu. Majú tiež veľmi vysoké riziko smrti. A zatiaľ iba niekoľko zásahov znížilo riziko úmrtia na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Čo v skutočnosti hovorí o vitamínovom stave vitamínu D.
Pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti v zásade často trpia nedostatkom vitamínu D. Vedci v Grazi tušili, že to je jeden z dôvodov vysokej úmrtnosti. Ich výsledky výskumu preto ukázali, že vysoká dávka vitamínu D pri závažnom nedostatku vitamínu D môže znížiť úmrtnosť ťažko chorých.
Záverom je, že vitamín D je v tele obzvlášť dôležitý pre tvorbu kostí a reguláciu hladiny vápnika v krvi. Výskum z posledných rokov však ukázal, že vitamín D je dôležitý aj v iných orgánových systémoch, ako je napríklad imunitný systém. Vytvára sa v pokožke v dôsledku pôsobenia UV žiarenia. Môže sa prijímať prostredníctvom potravy hlavne vo forme niektorých rýb alebo ako prísada do potravinových doplnkov.
Fenomén, že ťažko chorí pacienti majú nízky stav vitamínu D, sa vyskytuje na celom svete. Preto mali výsledky štúdie v Grazi obrovský potenciál aj z hľadiska liečby vážne chorých dospelých, ako aj ťažko chorých detí. Aj pre nich by mohla byť terapia vitamínom D dobrou ďalšou možnosťou liečby.
Literatúra:
McCartney DM, O’Shea PM, Lazy JL, Healy MJ, Byrne G, Griffin TP, Walsh JB, Byrne DG, Kenny RA. Infekcia vitamínom D a SARS-CoV-2 - vývoj dôkazov podporujúcich klinickú prax a vývoj politiky. Vyhlásenie o postavení konzorcia Covit-D. Ir J Med Sci. 2020 21. novembra: 1–13. doi: 10,1007/s11845-020-02427-9. Epub pred tlačou. PMID: 33219912; PMCID: PMC7679797.