Výživa v atopickej dermatitíde Štúdio výživy Nestlé

Koža je najväčším orgánom v našom tele - čo robiť, ak je jej ochranná vrstva popraskaná, ak ju náhle svrbia a šupinky? Pacienti s neurodermatitídou často trpia rozšíreným ochorením kože už v detstve, ktoré môže byť chronické aj prerušované. Prečítajte si tu, aké príznaky možno pozorovať, čo môže spôsobiť neurodermatitídu a akú úlohu v tom zohráva výživa.

Čo je to ekzém?

Neurodermatitída (tiež atopická dermatitída a atopický ekzém) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje prevažne u kojencov alebo malých detí a je často viditeľné ako extrémne svrbiace kožné vyrážky. Ale: V mnohých prípadoch neurodermatitídy u detí choroba ustúpi najneskôr do puberty. Celkovo ním trpí v Nemecku aspoň dočasne asi 13 percent všetkých detí, u dospelých postihuje 1–2 percenta. Atopická dermatitída nie je nákazlivá a vo väčšine prípadov sa dá dobre liečiť. Je však potrebné poznamenať, že v závislosti od rozsahu a lokalizácie neurodermatitídy môže ísť o závažné kožné ochorenie, ktoré má výrazný vplyv na kvalitu života pacienta. Silné svrbenie môže mať negatívny vplyv na výkon v škole alebo v práci a viesť k ťažkostiam v sociálnom prostredí až k depresiám.

Geneticky ľudia s neurodermatitídou trpia veľmi suchou a citlivou pokožkou. Ich ochrannú funkciu narúša narušený ochranný kyslý plášť a vrstva redukovaného vodného tuku. Pacienti často reagujú citlivejšie na spúšťače alergií, baktérie, vírusy, ako aj na určité dráždivé látky a mechanické podnety (napríklad poškriabané oblečenie). Ochranný plášť pokožky dojčiat tiež ešte nie je dostatočne vyvinutý, čo znamená, že je pravdepodobnejšie ochorenie s neurodermatitídou.

Viac ako len svrbenie: príznaky a diagnóza neurodermatitídy

Príznaky a ťažkosti s atopickou dermatitídou sú rôzne a individuálne, závisia od veku, dispozície a závažnosti ochorenia. Mnoho postihnutých ani nevie, že má ekzém. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

suchá koža
Ekzém
silné svrbenie
rozsiahle zhrubnutie kože (lichenifikácia)
Uzlíky
Pustuly

Vo väčšine prípadov majú postihnuté deti vyrážky v oblasti hlavy, takzvaný kolískový uzáver, na tvári alebo v záhyboch flexorov a na extenzoroch končatín. Napadnutie u starších detí a dospelých je naopak pravdepodobnejšie pozorovať v oblasti krku, rúk a zápästí a v ohyboch kĺbov. Okrem toho sú u starších ľudí veľmi svrbiace uzliny a pustuly. Pri atopickej dermatitíde je poškodená pokožka priepustná pre vonkajšie vplyvy vírusov, baktérií a plesní, čo zvyšuje faktor zápalu v postihnutých oblastiach pokožky.

Atopická dermatitída môže postupovať s výskytom vzplanutí rôzneho trvania a závažnosti. Často sa pozoruje častá recidíva (chronická recidivujúca neurodermatitída), súčasne je možné kedykoľvek spontánne hojenie. Aspoň dočasne však musí najmenej 30 percent detí s atopickou dermatitídou bojovať s ekzémom ako dospelí.

Diagnóza ekzému

Ak máte vy alebo vaše dieťa podozrenie na atopickú dermatitídu, váš rodinný lekár alebo dermatológ najskôr vykonajú dôkladné vyšetrenie kože. Týmto spôsobom možno často vylúčiť ďalšie, podobné ochorenia. Vo väčšine prípadov nasleduje dotazník o rodinnej anamnéze, psychickom stave pacienta a faktoroch životného prostredia a stravovacích návykoch. Ak v tomto okamihu stále nemôžete jasne rozlíšiť príznaky od iných kožných ochorení, lekár vám môže odobrať aj vzorku kože a nechať ju laboratórne vyšetriť. Hovorí sa tomu biopsia.

Príčiny atopickej dermatitídy

Doteraz veda úplne neobjasnila príčiny neurodermatitídy. Predpokladajú sa dedičné spúšťače (riziko, že sa u dieťaťa vyvinie napríklad neurodermatitída, je najvyššie, ak obaja rodičia trpia rovnakou atopickou chorobou) a provokačné faktory ovplyvňujúce psychiku a prostredie pacienta. Často ide o kombináciu rôznych dôvodov, ktoré zhoršujú príznaky a sťažujú hľadanie príčiny.

V súčasných štúdiách sú spomenuté nasledujúce možné provokačné faktory pre neurodermatitídu:

Reakcie na slnečné svetlo a podnebie (extrémne chladno, horúčava, sucho, vysoká vlhkosť)
oslabený imunitný systém
nesprávne čistenie pleti
psychický stres, strach, smútok
mechanické podráždenie pokožky, napr. poškriabaním textílií (napr. vlny)
určité profesionálne činnosti (vlhké alebo veľmi znečistené prostredie)
Dym
Alergie na roztoče, chlpy zvierat, peľ, potraviny (väčšinou mlieko, vajcia, sója, pšenica, lieskové orechy, arašidy a ryby u detí a ovocie a zelenina, orechy u dospelých).
mikrobiálne faktory (napr. baktérie)
hormonálne faktory (menštruácia, tehotenstvo)

Podľa rôznych štúdií bola senzibilizácia na alergény z peľu, domáceho prachu, zvieracích epitelov (známa ako „alergia na zvieracie chlpy“) a/alebo niektorých potravín zistená u 50 - 80 percent vyšetrovaných osôb. Je potrebné objasniť, do akej miery je alergia spojená s ochorením neurodermatitídy, či a ako sa liečba používa. Okrem toho existujú pacienti s neurodermatitídou, ktorí nemajú takúto alergiu alebo ktorých ochorenie je podobné autoimunitnému ochoreniu.

Neurodermatitída a diéta

Dieta proti neurodermatitíde neexistuje, pretože ešte nebolo stopercentne dokázané, že niektoré potraviny vyvolávajú chorobu, vyvolávajú relapsy alebo zmierňujú príznaky. Každý postihnutý človek navyše reaguje individuálne. Podľa klinických štúdií však približne polovica dojčiat a batoliat s neurodermatitídou vykazuje paralelnú potravinovú alergiu. Senzibilizáciu na jedlo možno často pozorovať aj u starších detí a dospelých. V testoch viac ako 30 percent všetkých detí s ťažkou formou neurodermatitídy preukázalo klinickú reakciu na základné potraviny (mlieko, vajcia, pšenica, sója). Zdá sa, že potraviny spojené s peľom, ako sú ovocie, zelenina alebo orechy, zhoršujú ekzémy vo všetkých vekových skupinách.

Preto je vhodné, aby malí aj veľkí ľudia dbali na znaky tela a po konzultácii s lekárom zmenili stravu minimálne ako skúšku, či dôjde k zlepšeniu. Ak je to tak, lekári zvyčajne nariadia približne ročnú diétu na rodičovskej dovolenke, na ktorú dohliada príslušný odborník na výživu. Asi po troch mesiacoch začnú do jedálnička postupne pridávať „podozrivé“ jedlá. Ak telo reaguje, „vinníka“ možno rýchlo identifikovať.

V zásade by ste sa mali usilovať o zdravý životný štýl založený na vyváženej strave. Ak sa chcete vzdať určitých potravín v prospech svojej neurodermatitídy, potom iba v prípade, že je skutočne dokázaná intolerancia. Vo výsledku by ste sa mali ubezpečiť, že telu dodávate všetky potrebné vitamíny a minerálne látky prostredníctvom iných potravín.

Nasledujúce potraviny môžu byť za určitých okolností problematické. Možno odpovedáte iba na jedného, niektorých alebo iných, ktorí nie sú uvedení v zozname:

Kravské mlieko (výrobky)
Pšenica (výrobky)
bravčové mäso
Hydinové mäso
Vajcia
Ryby (vrátane mušlí a kôrovcov)
Orechy ako lieskový, vlašský, brazílsky alebo arašidový
Mrkva
zeler
paradajky
Sójové výrobky
ostré korenie
paprika
Citrusové ovocie
odrody kyslých jabĺk
Čerešne
Nektarinky
Broskyne
kivi
papája
mango
Potravinárske prísady
tiež: alkohol, káva a čierny čaj

Ak máte podozrenie na potravinovú intoleranciu, mali by ste najskôr prejsť na nízkoalergénnu a málo dráždivú stravu, ktorá vám poskytne potrebné vitamíny, minerály a omega-3 mastné kyseliny.

Potraviny, ktoré dobre znáša mnoho pacientov, sú:

Mliečne výrobky	z. B. od kozy alebo ovce
Obilie	Celozrnný chlieb, celozrnné cestoviny, amarant, pohánka, špalda, jačmeň, ovos, proso, kukurica, ryža, raž, quinoa
zeleninu	Listové šaláty, karfiol, fazuľa, brokolica, hrášok, zemiaky, kaleráb, pór, šošovica, mangold, šampiňóny, ružičkový kel, červená kapusta, špargľa, biela kapusta, kapusta savoy, cuketa
ovocie	sladké jablká, banány, hrušky, čučoriedky, vodné melóny, hrozno
mäso	Kuracie, teľacie, králičie, jahňacie, morčacie, hovädzie mäso, divina
Tuky/oleje	Maslo z kyslej smotany, lisovaný za studena, panenský olej, nehydrogenovaný kokosový tuk alebo tuk z palmových jadier
nápoje	Obilná káva, minerálka, nesladený bylinkový čaj

Liečba neurodermatitídy: takto vyzerá terapia

Rovnako ako pri mnohých iných známych chorobách, v prvom rade neprepadajte panike! Neurodermatitídu je možné liečiť individuálne, v závislosti od závažnosti. Okrem možnej úpravy výživového plánu a eliminácie dráždivých faktorov životného prostredia (ak je to možné) sú kožné príznaky zmiernené vhodnými masťami, zvlhčovacími krémami a/alebo kortizónmi obsahujúcimi krémy a pleťové vody. Pre blahobyt môžu byť prospešné aj UV procedúry a špeciálne kúpeľné kúry. Systémová terapia je často predpísaná pacientom s ťažkými formami neurodermatitídy. Lekár tu predpisuje protizápalové lieky, ktoré pôsobia v celom tele.

Ak pri vzniku symptómov zohráva úlohu psychický stav, pravdepodobne vám lekár odporučí aj psychoterapeutické ošetrenie alebo špeciálne relaxačné metódy. V skutočnosti sa teraz terapeutické koncepty ponúkajú v terapeutických zariadeniach, ktoré berú do úvahy všetky jednotlivé spúšťače chorôb.

Klinický obraz atopickej dermatitídy je u každého pacienta zložitý a odlišný. Ochorenie sa nedá vyliečiť špeciálnou formou výživy, ale jeho príznaky sa dajú zmierniť. Celková terapeutická koncepcia, ktorá okrem iného pozostáva zo základnej terapie, vyhýbania sa spúšťacím faktorom a behaviorálnych prístupov, môže tiež pomôcť pacientom zlepšiť vlastnú kvalitu života.