Výživa v chemoterapii

Ľudia s diagnostikovanou rakovinou a začínajúci s chemoterapiou by si mali počas liečby udržiavať svoj fyziologický stav. To, čo konzumujete počas diéty, je pri liečení veľmi dôležité. Výživový stav pacientov s diagnostikovanou rakovinou, ktorí vstupujú do terapeutického procesu, sa líši. Nie všetci ľudia začínajú s liečbou anorexiou, chudnutím a inými príznakmi problémov s výživou. U pacientov, ktorí majú takéto problémy, však môže protirakovinová liečba skomplikovať očakávané uzdravenie. (2)

výživa

Mnoho ľudí má už predtým pridružené choroby a choroby, ktoré komplikujú liečbu. Chemoterapia môže mať priamy mechanický alebo nepriamy metabolický negatívny vplyv na stav výživy. Úspešnosť protinádorovej liečby je ovplyvnená pacientovou schopnosťou tolerovať liečbu, ktorá bude ovplyvnená nutričným stavom pred liečbou. Lekár by mal vyhodnotiť výživu pacienta a byť si vedomý možných dôsledkov chemoterapie. Pacienti liečení chemoterapiou potrebujú primeranú kontrolu nad svojou stravou. (4)

chemoterapia

V roku 2000 bolo schválených viac ako 90 rôznych chemoterapeutických látok. Títo agenti sú rozdelení do niekoľkých funkčných kategórií. Chemoterapeutické látky môžu byť použité v kombinácii alebo ako jedinečné látky, v závislosti od typu ochorenia a zdravia jednotlivca. V porovnaní s chirurgickým zákrokom a rádioterapiou je chemoterapia rakoviny systémovou liečbou (nie je lokalizovaná), ktorá ovplyvňuje celé telo (nielen určitú časť). V dôsledku toho existuje viac možných vedľajších účinkov pri chemoterapii ako pri chirurgickom zákroku a radiačnej terapii. Najbežnejšie zaznamenané vedľajšie účinky sú:

  • anorexia
  • zmeny chuti
  • skoré sýtosti
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • mukozitída/ezofagitída
  • HNAČKA
  • zápcha.

Pretože vedľajšie účinky chemoterapie aj rakoviny môžu mať vplyv na stav výživy, mali by lekári predvídať tieto potenciálne problémy a radiť im s pacientmi v snahe zabrániť im. podvýživa a chudnutie. (5)

Podvýživa a chudnutie môžu mať vplyv na schopnosť pacienta obnoviť zdravie a dodržiavať terapeutický program, ktorý je dôležitý pre dosiahnutie úspešnej prognózy. Tekuté doplnky bohaté na kalórie/bielkoviny sa môžu používať v snahe udržať dostatočný príjem kalórií a živín. Špeciálne recepty sú k dispozícii pre ľudí s určitými sekundárnymi zdravotnými problémami, ako je hyperglykémia alebo porucha funkcie obličiek. (7)

Vyhodnotenie stravy pacienta s diagnostikovanou rakovinou

Výživa proti rakovine sa podieľa na prevencii, liečbe, liečení, hojení alebo podpore zmierňovania chorôb. Bez ohľadu na účel liečby rakoviny (vyliečenie alebo zmiernenie) je nevyhnutné včasné odhalenie problémov s výživou. Pôvodné zásady výživy pre ľudí s diagnostikovanou rakovinou boli vyvinuté v roku 1979 a dnes sú veľmi dôležité. Mnoho problémov s výživou predstavuje miestne účinky nádoru. Napríklad gastrointestinálne nádory môžu spôsobiť obštrukciu, nevoľnosť, zvracanie, zhoršenie trávenia a malabsorpciu. Okrem týchto účinkov nádoru môžu nastať vážne zmeny v normálnom metabolizme uhľohydrátov, bielkovín a tukov. (4)

Výživové prognostické ukazovatele ako predikcie negatívneho vývoja zahŕňajú:

  • strata váhy
  • plytvanie
  • podvýživa.

Okrem toho je významné zníženie hmotnosti v čase diagnózy spojené so zníženým prežitím a zníženou odpoveďou na rádioterapia, chirurgia a chemoterapia. Podvýživa a úbytok hmotnosti môžu byť súčasťou klinického obrazu pacienta alebo ich liečba môže zhoršovať alebo zhoršovať. Identifikácia problémov s stravovaním a ich liečba stabilizuje alebo zvráti úbytok hmotnosti u 80% pacientov s rakovinou. (1)

Prispôsobenie pacienta nepriaznivým účinkom chemoterapie

Vedľajšie účinky protinádorovej liečby sa líšia od pacienta k pacientovi v závislosti od typu, trvania a dávky chemoterapie a typu liečenej rakoviny. Môžu to naznačovať odporúčania počas liečby konzumácia potravín bohatých na energiu, bielkoviny a mikroživiny na udržanie stavu výživy. Môžu sa aplikovať najmä na pacientov s:

  • skoré sýtosti
  • anorexia a zmenená chuť
  • suché ústa
  • mukozitída
  • nevoľnosť
  • hnačka.

Vo väčšine týchto okolností je spotreba niektorých malé a časté jedlá bohaté na energiu a bielkoviny jedlo pomáha. (4)

anorexia

Strata chuti do jedla alebo zníženie chuti do jedla je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri rakovine a jej liečbe. Príčina anorexie môže byť multifaktoriálna. Pri chuti do jedla majú úlohu terapeutické možnosti, samotná rakovina a psychosociálne faktory. Môže byť užitočné jesť časté jedlá, ktoré sa ľahko pripravujú. Tekuté doplnky môžu zlepšiť celkový príjem energie a funkciu tela a môžu fungovať, keď je náročná konzumácia pevných látok. Pomôcť môžu aj ďalšie tekutiny obsahujúce energiu, napríklad: džúsy, polievky, mlieko, koktaily a ovocné smoothies. Chuť na jedlo zlepšuje aj jedlo v pohodlnom, pokojnom prostredí a pravidelné cvičenie. (3)

Zmena vône a chuti

Zmeny chuti môžu súvisieť s doposiaľ neznámymi účinkami rakoviny, radiačná terapia, problémy so zubami, mukozitída a orálna kandidóza alebo lieky. Pacienti podstupujúci chemoterapiu často hlásia zmeny v chuti, najmä a horká chuť počas podávania liekov CYTOTOXICKÝ. Jedna štúdia merala zmeny chuti u pacientov s rakovinou podstupujúcich chemoterapiu. 62% pacientov uviedlo poruchy chuti spojené s chemoterapiou. Poruchy chuti môžu viesť k: vyhýbaniu sa jedlu, chudnutiu a anorexii, čo všetko ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Chemoterapia ovplyvňuje chuťové poháriky, pacient cíti a kovová chuť alebo nepríjemné. Voda a mäso sú dve z potravín, ktoré sa pri chemoterapii stávajú nepríjemnými. Ak je spotreba čistej vody náročná, môžete ju piť sýtenú alebo s trochou citrónovej šťavy. Ak niektoré druhy mäsa nebudú chutiť, budú sa konzumovať iné druhy bielkovín, ako sú vajcia, syry, ryby a zrná. Odporúča sa tiež jesť jedlo v malom množstve, používať namiesto kovového riadu drevené alebo plastové náradie, jedlo bude pripravovať namiesto človeka iná osoba, vyskúšať nové jedlá, vyskúšať vegetariánske recepty s vysokým obsahom bielkovín, pridanie korenia a omáčok, konzumácia mäsa s niečím sladkým (brusnicová omáčka, želé alebo jablková omáčka). (6)

Xerostómia

Xerostómia (sucho v ústach) je najčastejšie spôsobená rádioterapia hlavy a krku. Určité lieky môžu tiež vyvolať xerostómiu. Sucho v ústach môže mať vplyv na: reč, chuť, schopnosť prehĺtať a používanie ústnych protéz. Zvyšuje tiež riziko tvorby kaz a periodontálna choroba kvôli absencii slín s úlohou čistenia zubov a ďasien. Jedným zo spôsobov, ako sa vyrovnať s xerostómiou, je konzumácia dostatočného množstva tekutín (30 mg/kg/deň) a vlhkých jedál s extra omáčkou, maslom alebo margarínom. Nápomocné môžu byť tvrdé cukríky, mrazené dezerty, žuvačky. Orálna starostlivosť je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo infekciám. Trvalé príznaky sucha v ústach môžu viesť k obmedzenému príjmu energie, al zinok, železo, selén a ďalšie kľúčové živiny. (7)

Vyvarujte sa zápche

Zápcha je definovaná menej ako 3 stolicami týždenne. Je častým problémom pacientov s rakovinou a môže byť dôsledkom nedostatku správnej hydratácie, vlákniny, fyzickej nečinnosti, protirakovinových terapií, ako je chemoterapia, a liekov používaných na liečbu vedľajších účinkov protirakovinových terapií, ako sú napr. antiemetiká a opioidy. Okrem toho sa často používajú farmakologické látky, ako napríklad: železo, vápnik, nesteroidné protizápalové lieky a antihypertenzíva môže spôsobiť zápchu.

Pred objavením sa problému zápchy by sa mal zaviesť účinný režim čreva. Musia sa zaviesť preventívne opatrenia.

Udržiavanie hydratácie je dôležité, aby sa zabránilo zápche. Môže byť užitočné aj zahrnutie všetkých druhov vlákniny do vašej stravy. Ak pacient nie je zvyknutý na veľké množstvo vlákniny, spotreba sa bude postupne zvyšovať. Fyzická námaha (20 minút chôdze) môže byť črevným stimulantom. Ak konzervatívne opatrenia nie sú dostatočné na podporu efektívneho prechodu črevom, odporúča sa použiť: metamucil, metylcelulóza, polykarbofil vápenatý, stimulantov (bisacodyl tablety alebo čapíky, čapíky s glycerín a vápenaté soli), osmotika (horčíkové mlieko, laktulóza a síran horečnatý). Mazivá také, aké sú minerálny olej môže byť zahrnutý do tejto skupiny, ale neodporúča sa to kvôli väzobnému potenciálu a prevencii absorpcie základných živín. (2) (7)

Vyhýbajte sa hnačkám

Radiačná terapia, chemoterapia, gastrointestinálne chirurgické zákroky alebo emočný stres môže spôsobiť hnačku. vyhýbanie sa hyponatrémia, hypokaliémia a dehydratácia počas epizód hnačky vyžaduje ďalší prísun tekutín a elektrolytov. Na obnovenie rovnováhy elektrolytov sa odporúčajú polievky, banány a kaša.

Ak sa pacient sťažuje na hnačky, odporúča sa vyhnúť sa mastným, vyprážaným jedlám, kofeínu, sladkým a ovocným nápojom, zeleným listovým šalátom, surovým výrobkom a alkoholu. Medzi dobre znášané potraviny patria všeobecne zrná, ovocie a zeleninové pyré bez kože. Hnačky sa môžu zhoršovať v prítomnosti tučných jedál, horúcich alebo studených tekutín, kofeínu, enteritidy po ožiarení, obilnín alebo krížovej zeleniny (prispieva k častému vyprázdňovaniu). Odporúča sa obmedziť konzumáciu alebo vylučovanie mlieka, kým sa neurčí zdroj problému, obmedziť potraviny tvoriace plyn a sýtené nápoje, vyhnúť sa fľašiam so sorbitolom. (5)

Mukozitída/stomatitída

Mukozitída sa môže vyskytnúť, keď sa chemoterapiou zničí orálny epitel, ktorý sa delí na ostražitejšie hrdlo. Určujú niektoré typy chemoterapie vredy alebo orálna mukozitída. Na podporu hojenia sa odporúča vyhnúť sa koreneným jedlám, alkoholu a teplým jedlám. Sliznica ústnej dutiny bude udržiavaná vlhká tým, že bude po celý deň konzumovať dostatok tekutín. Môže byť užitočné vypláchnuť si ústa slanou vodou po jedle. Vyhýbajte sa kyslým, horúcim a slaným jedlám s chrumkavou textúrou. Jedna štúdia ukázala, že spotreba glutamín rovnako ako vyplachovanie úst glutamínovou vodou pomáha znižovať trvanie a závažnosť zápalu sliznice.

Odporúča sa jesť jedlá s mäkkou textúrou, ktoré sa ľahko žuvajú a prehĺtajú, vrátane banánov a iného mäkkého ovocia (jablková omáčka, hrušky, broskyne, melón, tvaroh, miešané vajcia, zemiaková kaša, syrové makaróny, pudingy, želé, mliečne koktaily, obilniny, zeleninové pyré a mäsové pyré). Jedlo sa bude variť, kým nebude mäkké. Kvapaliny sa budú konzumovať slamkou, studenou alebo pri izbovej teplote. Na znecitlivenie úst sa používajú ľadové vločky. (4) (1)

Kontrola nevoľnosti

Spotreba studeného jedla alebo pri izbovej teplote namiesto ohrievania, žuvania mäta alebo mätový čaj môžu pomôcť pri zvracaní. Je tiež dobré vyhnúť sa tučným a vyprážaným jedlám alebo jedlám so silným zápachom. Odporúča sa: jesť suché jedlo (tyčinky, tyčinky, toasty), prijímať mierne naklonené polohy so zdvihnutou hlavou hodinu po jedle, jesť ľahko stráviteľné jedlo, vyhýbať sa jedlu v miestnosti, kde je cítiť zápach varené jedlo alebo je veľmi horúce, vyplachovanie úst pred a po jedle, mäta alebo citrónové cukríky, ak si zachovajú nepríjemnú chuť. (7)

neutropénia

Ľudia s rakovinou môžu mať nízky počet krviniek z rôznych dôvodov, z ktorých niektoré zahŕňajú radiačnú terapiu, chemoterapiu a samotnú rakovinu. Pacienti s malým počtom bielych krviniek sú vystavení riziku vzniku infekcií. Pre týchto ľudí sa odporúča: kontrola dátumu spotreby jedla, konzumácia potravín chladených alebo pripravovaných v mikrovlnnej rúre, nikdy nie pri izbovej teplote alebo surových, varenie jedla ihneď po rozmrazení, vyhýbanie sa starým alebo plesnivým plodom, vyhýbanie sa surovým rybám, tepelná príprava mäsa, obmedzenie vystavenie veľkým skupinám ľudí, umývanie rúk. (5)

Kontrola telesnej hmotnosti

Niektorí pacienti majú počas liečby sklon k priberaniu. Odporúčajú sa nízkotučné a vysoko zeleninové jedlá. (5)

Udržiavanie celkového zdravia počas chemoterapie

Spotreba malých jedál

Konzumácia malého a pravidelného jedla býva počas chemoterapie lepšie tolerovaná ako veľké, zriedkavejšie jedlá. Malé jedlá tiež pomôžu zvládnuť nevoľnosť.

Udržiavanie hydratácie

Hnačky a zvracanie v kombinácii s obmedzeným príjmom tekutín môžu viesť k dehydratácii. Medzi príznaky, ktoré naznačujú dehydratáciu, môžu patriť pocit sucha a lepivosti v ústach, oči upchaté na obežných dráhach, nízky prietok moču (tmavý moč so silným amoniakálnym zápachom) a neschopnosť produkovať slzy. Konzumácia dostatočného množstva vody pomáha zabrániť dehydratácii. Odporúča sa konzumovať 8 - 12 šálok tekutín denne, je dôležité konzumovať vodu aj bez pocitu smädu, pacient bude mať pri odchode z domu fľašu vody so sebou a do stravy si bude pridávať jedlá bohaté na vodu (polievky), ľad s ovocnou dužinou, želatína), obmedzenie konzumácie kofeínu, konzumácia tekutín po jedle, použitie antiemetík. (3)

Denník jedál

Pacientom sa odporúča, aby si viedli denník, do ktorého si zapisujú, čo denne konzumujú, a príznaky, ktoré pociťujú, takže pre nich bude jednoduchšie identifikovať potraviny, ktoré spôsobujú nevoľnosť, zápchu alebo hnačku. (2)

Vyhýbajte sa alkoholu

Vyhýbanie sa chemoterapii metabolický stres pečene, zasahuje do metabolizmu potenciálnych toxínov v krvi. Alkohol sťažuje detoxikáciu pečene, vyvoláva nevoľnosť a ďalšie gastrointestinálne účinky.

Zelený čaj

Niektorí lekári obmedzujú množstvo zeleného alebo bieleho čaju konzumovaného pacientmi podstupujúcimi chemoterapiu. Tieto čaje majú fytochemické antioxidanty ktoré môžu interferovať s požadovaným účinkom chemoterapeutík. (5)

Ďalší objav podporuje dôležitosť fyzickej aktivity: vedci z Pennsylvánskej univerzity .

Vypadávanie vlasov je jedným z vedľajších účinkov chemoterapie pri liečbe rakoviny. Neovplyvňuje to.

Oprávnené alebo neopodstatnené podávanie antibiotík má dramatický a takmer okamžitý vplyv na mikrobiotu.