Význam bielkovín v moči (proteinúria), príčiny a terapia

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

V moči je zvyčajne málo alebo žiadne bielkoviny. Koľko bielkovín je v moči, sa dá zistiť pomocou testovacích prúžkov. Ak moč pení, môže to byť príznakom vysokej hladiny bielkovín. Zistite, ktoré hladiny sú príliš vysoké a čo spôsobuje bielkoviny v moči.

Obsah

Ak je v moči príliš veľa bielkovín, hovorí sa tomu proteinúria. Spenený moč môže byť viditeľným znakom nadmernej koncentrácie bielkovín. Ale aj bez peny môže moč obsahovať príliš veľa bielkovín. Aký vysoký je obsah bielkovín, je možné presne určiť pomocou vzorky moču (24-hodinový odber moču). Neobvyklé hodnoty môžu naznačovať chorobu.

Zvyčajne sa do moču dostane málo bielkovín

Obličky podobne ako sito filtrujú nežiaduce látky z krvi, aby sa ich zbavili močom. Bielkoviny v krvi sú obličkami takmer úplne zadržané. Preto sa tieto zvyčajne nedostávajú do moču. Príliš veľké bielkoviny sa cez „filter“ nezmestia, obličky po filtrácii vracajú do tela menšie bielkoviny. V moči zdravých ľudí sa stále môže nachádzať malé množstvo bielkovín.

Za určitých okolností alebo v súvislosti s určitými chorobami však filtračná funkcia obličiek niekedy nefunguje správne - stávajú sa priepustnejšími. Proteinúria to môže zviditeľniť. Príliš vysoký obsah bielkovín v moči môže byť preto známkou toho, že niečo nie je v poriadku s obličkami alebo telom.

Bielkoviny v moči: referenčné hladiny a zloženie

Ak sa v moči zistí do 24 hodín viac ako 150 miligramov (mg) bielkovín, je prítomná proteinúria. Všetko pod tým sa považuje za normálne. Ak sa stanoví koncentrácia proteínu v rannom moči, hodnoty vyššie ako 300 mg svedčia pre proteinúriu.

Jeden hovorí aj o proteinúrii, keď sa v moči objaví iná distribúcia bielkovín, ako je obvyklé. U inak zdravých ľudí sa bielkoviny v moči, ktoré obličky filtrujú z krvi, obvykle skladajú takto:

Plazmatické bielkoviny (napr. Albumín): 60 percent
Glykoproteíny a imunitné proteíny (napr. Imunoglobulín G): 40 percent

Kedy je otázne príliš veľa bielkovín v moči?

U zdravých ľudí je množstvo bielkovín v moči nízke. Dočasne môže dôjsť k mierne zvýšeným hladinám bielkovín, bez toho aby to vzbudzovalo obavy, napríklad po fyzickej námahe, ako je šport. Odborníci potom hovoria o takzvanej benígnej reverzibilnej proteinúrii, teda o „benígnej reverzibilnej proteinúrii“. Táto forma proteinúrie sa často objaví náhodne pri bežnom vyšetrení. Spravidla sa nedáva najavo sťažnosťami.

Ak však hodnoty zostávajú trvale zvýšené alebo ak je obsah bielkovín veľmi vysoký, malo by sa to preskúmať dôkladnejšie. Môže to byť známka toho, že obličky nepracujú správne. V prípade závažného poškodenia obličiek sa okrem bielkovín v moči vyskytujú aj zreteľné príznaky, napríklad zadržiavanie vody v tkanive (opuchy). Príliš vysoký obsah bielkovín v moči sa môže vyskytnúť v súvislosti s ochoreniami obličiek, ako aj s inými chorobami.

Bielkoviny v moči (proteinúria): príčiny

Príliš veľa bielkovín v moči (proteinúria) môže mať rôzne príčiny.

Prechodná benígna proteinúria

Dočasná a neškodná proteinúria (tzv. Benígna reverzibilná proteinúria) sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku nasledujúcich okolností:

fyzická námaha (napr. šport)
stres
chladný
teplo
horúčka
Rast (ortostatická proteinúria)

Ortostatická proteinúria je pozične závislá proteinúria, ktorá sa vyskytuje hlavne u rastúcich detí a dospievajúcich. Po dlhšom státí je vylučovanie bielkovín močom vyššie, po nočnom ležaní sa opäť normalizuje.

Benígna reverzibilná proteinúria zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Bielkoviny v moči v dôsledku choroby

Hladiny bielkovín v moči sa môžu tiež zvýšiť ako súčasť určitých ochorení obličiek, ako sú:

ak máte zápal obličiek (glomerulonefritída)
v prípade poškodenia obličiek (napr. v dôsledku chronickej slabosti obličiek)
pri nefrotickom syndróme (kombinácia niekoľkých príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia obličiek)
pri cukrovke (cukrovke) s postihnutím obličiek (tzv. diabetická nefropatia)

Video: Diabetická nefropatia

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

Proteinúria môže tiež vzniknúť v súvislosti s chorobami mimo obličiek, napríklad:

Zástava srdca
Perikarditída
vysoký krvný tlak
Amyloidóza (abnormálna akumulácia bielkovín v bunkovom priestore)
Syndróm Goodpasture (autoimunitné ochorenie pečene a pľúc)
Hodgkinov lymfóm
Lupus erythematosus (chronické zápalové ochorenie spojivového tkaniva)
malária
Plasmacytóm (rakovina kostnej drene)
reumatoidná artritída
Sarkoid
Kosáčiková anémia
tuberkulóza
Preeklampsia (komplikácia tehotenstva)

Bielkoviny v moči ako vedľajší účinok liekov

Lieky môžu tiež interferovať s funkciou obličiek u niektorých ľudí a tým zvyšovať vylučovanie bielkovín, ako napríklad:

Lieky proti bolesti, napr. B. Účinné látky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
Antibiotiká
Látky na liečbu rakoviny (cytostatiká)

Bielkoviny v moči počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže byť v moči zvýšená koncentrácia bielkovín. Môžu to byť rôzne dôvody.

Často ide iba o dočasne zvýšené vylučovanie bielkovín. Počas tehotenstva sú obličky vystavené väčšiemu pracovnému zaťaženiu. Vďaka tomu nemusí byť bielkovina úplne odfiltrovaná a končí v moči. Hodnoty bielkovín v 24-hodinovom odbere moču až do 300 mg sa stále považujú za neškodné. Napriek tomu by ste mali počas tehotenstva pravidelne kontrolovať zvýšené hladiny bielkovín v moči.

Tehotenská bielkovina v moči

Ak je koncentrácia bielkovín v 24-hodinovom odbere moču vyššia ako 300 mg, označuje sa to ako tehotenská proteinúria. Ak k tomu dôjde v prvej polovici tehotenstva, môže to byť známka ochorenia obličiek alebo močových ciest, ktoré pravdepodobne existovali pred tehotenstvom. V druhej polovici tehotenstva môže proteinúria naznačovať preeklampsiu, najmä ak sú zvýšené hladiny bielkovín v moči sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.

Proteín v moči (proteinúria): diagnostika

Aby ste zistili, aký vysoký je obsah bielkovín v moči alebo či existuje proteinúria, potrebujete vzorku moču. Pretože niektoré lieky môžu ovplyvňovať množstvo bielkovín v moči, lekár by mal byť informovaný o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate.

Na získanie informácií o obsahu bielkovín v moči sa zvyčajne používa takzvaný rýchly test moču. Za týmto účelom lekár krátko ponorí špeciálny testovací prúžok do vzorky moču a počká, kým prúžok nezmení farbu. Podľa typu zafarbenia sa teraz dá posúdiť, či sú prítomné normálne hodnoty alebo či existujú odchýlky. Takéto testovacie prúžky sú dostupné aj v lekárňach, takže rýchly test moču je možné v zásade vykonať aj doma.

Ak sa výsledok rýchleho testu líši od normy, sú potrebné ďalšie laboratórne testy, ktoré poskytnú viac informácií o tom, koľko bielkovín je v moči a čo presne to je (napr. Albumín). Preto sa pri neobvyklých nálezoch preto spravidla vyšetruje 24-hodinový odber moču.

Toto hodnotenie je presnejšie, pretože koncentrácia bielkovín v moči sa môže líšiť v závislosti od spotrebovaného množstva: Veľké množstvo nápoja do istej miery zriedi moč jednej vzorky a vedie k nižším koncentráciám; nízke množstvo pitia vedie k vyššej koncentrácii. Ak naopak zbierate vzorky moču počas celého dňa, získate spoľahlivejšiu priemernú hodnotu.

Nasledovať môžu ďalšie testy na zistenie príčiny proteinúrie, napríklad:

Kultúra moču
Elektroforéza bielkovín
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra a močových ciest
Vzorka tkaniva (biopsia) obličiek

Bielkoviny v moči (proteinúria): liečba

Či je liečba nevyhnutná, ak je v moči príliš veľa bielkovín (proteinúria), a ako to vyzerá, závisí od príčiny zvýšených hodnôt. Dočasná proteinúria je zvyčajne neškodná a zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Ak existuje pretrvávajúca proteinúria spojená s ochorením, mala by sa liečiť.

Ak je nadmerné vylučovanie bielkovín vedľajším účinkom liekov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aké ďalšie lieky sú možné.

nafúknuť

Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2030

Online informácie z Nemeckej spoločnosti pre nefrológiu: www.dgfn.eu (prístup: 2. októbra 2020)

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (prístup: 2. októbra 2020)

Online informácie od Národnej nadácie pre obličky: www.kidney.org (prístup: 2. októbra 2020)

Pochopte testy moču. Online informácie od Nadácie pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve: www.gesundheitsinformation.de (k 9. októbru 2019)

Informácie o pacientovi proteinúria (bielkovina v moči). Online informácie z Deximed: www.deximed.de (k: 4.8.2017)

Battegay, E.: Siegenthalerova diferenciálna diagnostika. Thieme, Stuttgart 2013

Kuhlmann, U. a kol .: Nefrológia. Thieme, Stuttgart 2008

Keller, C. a kol .: Nefrologická prax. Springer, Heidelberg 2007

Ďalšie informácie

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „bielkoviny v moči (proteinúria)“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 02.10.2020
Posledná zmena: 02.10.2020