Významné zvýšenie bezlepkových diét je módne alebo skutočne často zdravšie Dr

• Domovská stránka
• Endoskopia
  • Gastroskopia/gastroskopia
  • Kolonoskopia/kolonoskopia
  • Rektoskopia
  • Proktoskopia
  • Ligácia gumičiek
• Gastroenterológia
  • Ulcerózna kolitída
  • Reflux
  • Crohnova choroba
  • zápal žalúdka
  • hemoroidy
  • Žalúdočný vred
  • Análna trhlina
  • Syndróm dráždivého čreva
  • Celiakia
  • Intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru)
  • Rakovina hrubého čreva/rakovina hrubého čreva
  • Anémia z nedostatku železa
• Hepatológia
  • Zvýšené hodnoty pečene
  • Mastná pečeň
  • Žltačka typu B.
  • Hepatitída C.
  • Autoimunitná hepatitída
  • Hemochromatóza (ochorenie ukladania železa)
  • Wilsonova choroba
• vysviacka
  • DR. Martin Scharf
  • vysviacka
  • tím
• Výživové poradenstvo
• Info
  • FAQ
  • Novinky z našej vysviacky
  • Novinky z gastroenterológie
  • Stlačte
  • Partnerskí lekári

OA Dr. Martin Scharf Špecialista na vnútorné lekárstvo,
Gastroenterológia a hepatológia, Viedeň

Pandémia koronavírusu

Vážené dámy a páni !

Moja ordinácia je otvorená od pondelka do piatku pre vaše otázky a pre endoskopické vyšetrenia.

Navštívte nás s ochranou úst/nosa a pri vstupe na našu vysviacku používajte dodaný dezinfekčný prostriedok na ruky. Naše priestranné čakárne (celkom asi 70 m2) zaisťujú odporúčanú vzdialenosť od ostatných pacientov a my sa veľmi snažíme zabezpečiť, aby na vás neboli žiadne alebo veľmi krátke čakacie doby. Okrem toho vám rád ponúknem, Ovládanie a počiatočné ordinácie telefonicky alebo Skype hrať. Nevyhnutné Vymenovanie prosím volajte na 01/5854000.

Vysviacka: Po - Pi 8:30 - 20:00

Voliteľný lekár a súkromné, žiadne zdravotné poistenie

Otázka, či má bezlepková diéta zmysel, je obzvlášť aktuálna vzhľadom na jej pôsobivý nárast popularity za posledných 10 rokov. Vyhýbanie sa lepku sa v skutočnosti stalo najpopulárnejším stravovacím trendom v USA - minulý rok jedlo bezlepkové výrobky približne 100 miliónov Američanov (William F. Balistreri, MD).

V súčasnosti sú s konzumáciou lepku spojené minimálne 3 klinické syndrómy: Celiakia, autoimunitné ochorenie; Alergia na pšenicu, fenomén vyvolaný imunoglobulínom E (IgE); a Neznášanlivosť lepku, v prípade celiakie a alergie na pšenicu už boli vylúčené.

Rozhodnutie žiť bez lepku je povinné alebo dobrovoľné. Bezlepková diéta je povinná, ak máte spoľahlivo diagnostikovanú celiakiu - a možno tiež, ak máte alergiu na pšenicu. Mnoho ľudí sa však rozhodne jesť bezlepkovú diétu, pretože majú podozrenie na svoju citlivosť. Zatiaľ čo odhadom 1% populácie skutočne žije s celiakiou, odhadom viac ako 60% Američanov verí, že bezlepková diéta zlepšuje ich fyzické a/alebo duševné zdravie. Je ich voľbou, že budú jesť bezlepkovú diétu v nádeji, že zlepšia trávenie a posilnia imunitný systém, zlepšia výkonnosť a schudnú.

Túto vieru podporilo svedectvo celebrít a súťaživých športovcov, ktorí svoj úspech a pohodu pripisujú svojej bezlepkovej diéte. Anketa Lis a kolegov z 910 svetových atlétov a olympijských medailistov zistila, že 41% dodržiavalo bezlepkovú diétu - väčšina sa zakladala na samodiagnostike „citlivosti na lepok“ a vnímanom výkone alebo prínose pre zdravie.
Príťažlivosť bezlepkovej diéty sa stala veľmi lukratívnou, čo viedlo k zvýšenej dostupnosti bezlepkových výrobkov a väčšej škále možností stravovania. Trh s bezlepkovými potravinami sa naďalej rozširuje a odhaduje sa na maloobchodný predaj v minulom roku vo výške 4 miliárd dolárov. Existujú však bariéry pre život bez lepku, vrátane nákladov a dlhodobej bezpečnosti bezlepkových potravín a potenciálu krížovej kontaminácie lepku vo výrobkoch. Bezlepková diéta môže byť navyše spojená so sociálnymi obmedzeniami, ktoré môžu sťažovať jej dodržiavanie.

Neceliatická citlivosť na glutén (NCGS)

Vzťah k syndrómu dráždivého čreva
Ľudia s intoleranciou lepku pravdepodobne spĺňajú kritériá Ríma III pre IBS. Nie je nezvyčajné, že pacienti s IBS hlásia zlepšenie klinických príznakov, keď je príjem lepku obmedzený.
Mnoho štúdií skúmalo imunitnú odpoveď na lepok u pacientov s IBS, u ktorých bola vylúčená celiakia. Wahnschaffe a kolegovia zistili zlepšenie výsledkov hlásených pacientmi po bezlepkovej diéte, ako napríklad zníženie frekvencie stolice u pacientov s IBS s hnačkou, ktorí boli vylúčení z celiakie.

Lepok: Vinný podľa obvinenia?
Aj keď sa zdá, že tieto štúdie presvedčivo podporujú úlohu lepku pri vzniku rôznych chorôb, nedávne štúdie naznačujú, že príbeh je zložitejší a vyvoláva pochybnosti o tom, či je NCGS vymedzenou klinickou entitou.
Viacerí autori tvrdia, že zlepšenie symptómov je dôsledkom placebo efektu alebo skutočnosti, že pri dodržaní bezlepkovej diéty sú zo stravy vynechané iné zložky pšenice ako lepok - ako sú vláknina a samotná pšenica.

FODMAP
Niekoľko vedcov urobilo zle vstrebateľné sacharidy zodpovednými za vývoj klinických príznakov. Požitie fermentovateľných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov (FODMAP) môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti. Tieto uhľohydráty sa zle absorbujú v tenkom čreve, a tak prechádzajú do hrubého čreva, kde osmoticky zvyšujú vodu v lúmene, produkujú mastné kyseliny s krátkym reťazcom a stimulujú tvorbu plynov, ku ktorým dochádza pri fermentácii baktériami hrubého čreva. To vedie k luminálnej distenzii, vývoju plynov a plynatosti. FODMAP môžu tiež ovplyvňovať mikroflóru, imunitné funkcie a ochrannú bariéru čreva, čo môže tiež spôsobiť gastrointestinálne príznaky. Uvádza sa, že zníženie stravovacích FODMAP je účinné pri liečbe pacientov s IBS.

Biesiekierski a kol. Hlásené výsledky dvojito zaslepenej skríženej štúdie u pacientov so samodiagnostikovaným NCGS: Tí, ktorí sa cítili dobre pri bezlepkovej diéte, zlepšili svoj stav pomocou eliminačnej diéty FODMAP. U všetkých účastníkov sa gastrointestinálne príznaky zlepšovali konzistentne a významne počas obdobia zníženého príjmu FODMAP. Opätovné zavedenie lepku do inak nízko FODMAP diéty neviedlo k špecifickému alebo od dávky závislému relapsu. Účinky špecifické pre glutén sa pozorovali iba u 8% účastníkov.

Neznášanlivosť na pšenicu mimo celiakie
Doteraz nie je známe, ktorá zložka pšenice skutočne spôsobuje príznaky. Štúdie špecificky identifikovali intoleranciu pšenice (alergiu na pšenicu, nesprostredkovanú IgE) ako príčinu symptómov u pacientov s intoleranciou na lepok, ktorú sami označili.
Citlivosť na celiakiu pšenicu (NCWS) sa používa na označenie klinickej entity, ktorá má veľa podobností s celiakiou a NCGS a ktorej klinické príznaky môžu mať vplyv na gastrointestinálny trakt, nervový systém, pokožku a ďalšie orgány. Ďalším spoločným znakom je pozorovanie, že príznaky NCWS zmiznú po vylúčení pšenice z potravy a znovu sa objavia po požití pšenice. Pšenica obsahuje lepok aj zle vstrebateľné uhľohydráty, ktoré kvasia (podobne ako iné zložky FODMAP) a menia mikrobióm, čo vylučuje imunologické zapojenie do NCWS.

Nový prístup
Rozlišovanie medzi celiakiou, NCGS a inými chorobami súvisiacimi s pšenicou môže byť náročné, je však dôležité správne zaobchádzanie. Je kontraproduktívne diskutovať o tom, či je NCGS „skutočný“; pacienti sú skutoční a vyhľadajú lekársku pomoc.
Súčasný klinický prístup spočíva v vylúčení celiakie a alergie na pšenicu, v testovaní iných potravinových intolerancií alebo gastrointestinálnych chorôb a v poskytovaní najnovších údajov o výhodách/neúmyselných dôsledkoch vyhýbania sa lepku a o vznikajúcich klinických obrazoch. Je tiež dôležité informovať pacientov a ich rodiny o tom, čo nie je známe. Môže byť tiež efektívne prispôsobiť odporúčanú stravovaciu stratégiu postupným vyhýbaním sa niektorým zložkám triedy FODMAP, pšeničným výrobkom a/alebo lepku.

U všetkých ťažkostí, ktoré sú kauzálne spojené s gastrointestinálnou oblasťou, by sa malo vykonať individuálne prispôsobené gastroenterologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo základné ochorenie: kompletné vyšetrenia krvi a stolice, dychové testy a testy na potravinovú alergiu, zobrazovanie a endoskopia (gastroskopia a kolonoskopia). Individuálna diagnostika a terapia je založená na želaniach pacienta a lekárskej nutnosti
DR. Martin Scharf

---