William Li William Li Môžeme jesť, aby sme vyhladovali na rakovinu TED Talk titulky a prepis TED
Dobrý deň. Všade okolo nás prebieha lekárska revolúcia, revolúcia, ktorá nám pomôže prekonať najhoršie choroby v našej spoločnosti vrátane rakoviny. A revolúcia sa volá angiogenéza a je založená na princípe, ktorý naše telá používajú na zväčšenie krvných ciev.
Telo má teda schopnosť kedykoľvek regulovať počet krvných ciev. A to prostredníctvom prepracovaného a elegantného systému testov a vyváženia, stimulantov a inhibítorov angiogenézy, takže keď potrebujeme rýchle zvýšenie krvných ciev, telo to dokáže prostredníctvom stimulantov - proteínov nazývaných faktory angiogenézy. Pôsobia ako prírodné hnojivá a stimulujú rast nových krvných ciev. A keď tieto ďalšie cievy už nie sú potrebné, telo ich pomocou prírodných inhibítorov angiogenézy zmenší späť do normálu. Teraz existujú ďalšie situácie, v ktorých je príliš málo krvných ciev a musí sa ich vytvoriť viac pre normálny počet. Napríklad po úraze. Telo to dokáže tiež, ale iba do určitého počtu, do tohto normálneho stupňa.
Teraz však vieme, že tento systém už nefunguje pri určitých chorobách, pričom telo už nedokáže odbúravať prebytočné cievy alebo nechať rásť nové, na správnom mieste v správnom čase. A práve v týchto situáciách nie je angiogenéza klamná. A keď angiogenéza nie je v pláne. to má za následok rôzne choroby. Napríklad nedostatočná angiogenéza, to znamená príliš málo krvných ciev, vedie k nehojeniu sa rán, infarktom, nedostatočnému prekrveniu nôh, mozgovým príhodám, poškodeniu nervov. Naopak, nadbytočná angiogenéza, teda príliš veľa krvných ciev, vedie k ochoreniu. A to vidíme u rakoviny, slepoty, artritídy, obezity, Alzheimerovej choroby. Celkovo existuje viac ako 70 závažných chorôb, ktoré postihujú viac ako miliardu ľudí na celom svete a ktoré vyzerajú na povrchu veľmi odlišne. Všetci však zdieľajú abnormálnu angiogenézu ako svojho spoločného menovateľa. A toto uvedomenie nám umožňuje prepracovať náš prístup k týmto chorobám riadením angiogenézy.
Teraz sa budem venovať rakovine, pretože angiogenéza je charakteristickým znakom rakoviny, všetkých druhov rakoviny. Tak poďme na to. Toto je nádor, tmavý, sivý, nevyliečiteľná hmota, rastúci v mozgu. A pod mikroskopom môžete vidieť stovky týchto hnedých škvrnitých krvných ciev, kapilár, ktoré kŕmia rakovinové bunky prívodom kyslíka a živín. Nejde však o počiatočnú fázu rakoviny a konkrétne rakovina nezačína ani prívodom krvi. Začína sa to mikroskopickými hniezdami buniek, ktoré môžu dorásť iba do veľkosti pol kubického milimetra. Je to hrot guľôčkového pera. Už nemôžu ďalej rásť, pretože nie sú zásobované krvou, takže im chýba kyslík a živiny.
Naše telá skutočne pravdepodobne neustále vyvíjajú mikroskopické rakovinové bunky, ako sú tieto. Štúdie pitvy ľudí, ktorí zomreli pri autonehodách, ukazujú, že približne 40 percent žien vo veku od 40 do 50 rokov má v prsníkoch mikroskopickú rakovinu. Asi 50 percent mužov po päťdesiatke a šesťdesiatke má mikroskopickú rakovinu prostaty a prakticky 100 percent z nás v čase, keď dosiahneme sedemdesiatku, bude mať mikroskopickú rakovinu štítnej žľazy. Avšak bez prívodu krvi sa väčšina z týchto druhov rakoviny nikdy nestane nebezpečnou. DR. Judah Folkman, ktorý bol mojím učiteľom a priekopníkom v oblasti angiogenézy, ho kedysi nazval „rakovina bez choroby“.
Takže schopnosť tela vyvážiť angiogenézu tak, aby fungovala správne, bráni krvným cievam v kŕmení rakovinových buniek. A to sa ukazuje ako jeden z najdôležitejších obranných mechanizmov proti rakovine. V skutočnosti, ak spomalíme angiogenézu a zabránime tak tomu, aby sa cievy dostali do rakovinových buniek, nádory jednoducho nemôžu rásť. Ale akonáhle dôjde k angiogenéze, rakovinové bunky môžu rásť exponenciálne. A takto nakoniec prebehne rakovina od neškodnej k smrteľnej. Rakovinové bunky mutujú a rozvíjajú schopnosť uvoľňovať mnohé z angiogénnych faktorov, prírodných hnojív, ktoré potom vyrovnávajú rovnováhu v prospech krvných ciev napadajúcich rakovinu. Akonáhle tieto krvné cievy preniknú do rakoviny, môžu sa rozširovať, môžu preniknúť do miestneho tkaniva. A rovnaké cievy, ktoré vyživujú nádory, umožňujú rakovinovým bunkám vstupovať do krvi ako metastázy. A, bohužiaľ, toto posledné štádium rakoviny je najpravdepodobnejšie diagnostikované, keď je angiogenéza v poriadku a rakovinové bunky sú na dennom poriadku.
Ak je teda angiogenéza hranicou medzi neškodnou a škodlivou rakovinou, potom veľká časť revolúcie v angiogenéze spočíva v novom spôsobe liečby rakoviny prerušením prívodu krvi. Hovoríme tomu antiangiogénna terapia a zásadne sa líši od chemoterapie, pretože sa zameriava iba na cievy, ktoré rakovinu kŕmia. Môžeme to urobiť, pretože nádorové krvné cievy sa líšia od normálnych a zdravých krvných ciev, ktoré nájdeme v iných oblastiach tela. Sú nenormálne, sú veľmi slabo vzdelané; a preto sú veľmi zraniteľní voči liečbe, ktorá je na ne zameraná. V skutočnosti, keď liečime pacientov s rakovinou antiangiogénnou terapiou; tu experimentálne liečivo na glióm - čo je typ mozgového nádoru; môžete vidieť, že dramatické zmeny nastávajú, keď je nádor vyhladovaný. Tu môžete vidieť ženu s rakovinou prsníka liečenú antiangiogénnym liekom nazývaným Avastin, ktorý schválila FDA. [Úrad pre potraviny a liečivá] A môžete vidieť, že po liečbe zmizne krúžok prekrvenia.
Práve som vám ukázal dva veľmi odlišné typy rakoviny, ktoré reagujú na antiangiogénnu liečbu. Pred pár rokmi som si teda položil otázku: „Môžeme to posunúť ďalej a liečiť iné druhy rakoviny, možno aj v iných živých bytostiach?“ Takže tu je deväťročný boxer menom Milo, ktorý mal veľmi agresívny nádor nazývaný malígny neurofibróm, ktorý mu rástol na ramene. Prirástlo mu to do pľúc. Veterinár mu dal iba 3 mesiace na prežitie. Takže sme vyrobili kokteil antiangiogénnych liekov, ktoré sa dali primiešať do jeho krmiva pre psov, a antiangiogénny krém, ktorý sa dal naniesť na povrch nádoru. A behom niekoľkých týždňov liečby sme boli schopní spomaliť rast nádoru do takej miery, že sme nakoniec dokázali predĺžiť dobu prežitia Milo na šesťnásobok doby prežitia očakávanej veterinárom, s celkovo veľmi dobrou kvalitou života.
A ošetrili sme viac ako 600 psov nižšie. Asi 60 percent odpovedalo na terapiu a my sme predĺžili čas prežitia týchto zvierat, ktoré mali byť eutanázované. Ukážem vám niekoľko ďalších, oveľa zaujímavejších príkladov. Toto je 20-ročný delfín z Floridy a mala tieto vredy v ústach, ktoré sa v priebehu 3 rokov zmenili na zhubné spinocelulárne karcinómy. Takže sme vyrobili antiangiogénnu pastu. Aplikovali sme ich na rakovinový povrch trikrát týždenne. A počas siedmich mesiacov rakovina úplne zmizla. a biopsie vykazovali normálne hodnoty.
Tu je krab, ktorý rastie na perách štvrtinového koňa menom Guiness. Je to veľmi, veľmi smrteľný typ rakoviny, ktorý sa nazýva angiosarkóm. Už sa mu rozšírilo do lymfatických uzlín, preto sme použili antiangiogénny krém na pery a orálny kokteil, aby sme mohli ošetrovať zvnútra aj zvonka. A do šiestich mesiacov sa úplne uzdravil. A je to o šesť rokov neskôr. Guiness, so svojim veľmi šťastným majiteľom.
Samozrejme, antiangiogénna terapia by sa mohla použiť na širokú škálu druhov rakoviny. Prvé liečebné postupy pre ľudí aj pre psy sú už skutočne k dispozícii. Existuje 12 rôznych liekov, 11 rôznych druhov rakoviny, ale skutočná otázka je, ako dobre fungujú v praxi? Tu máme údaje o prežití pacientov z ôsmich rôznych typov rakoviny. A stĺpce predstavujú čas prežitia z éry, keď bola k dispozícii iba chemoterapia, chirurgický zákrok alebo ožarovanie. Ale od roku 2004, keď boli k dispozícii antiangiogénne terapie, môžete vidieť, že došlo k 70 až 100-percentnému zlepšeniu prežitia u ľudí s rakovinou obličiek, mnohopočetnými mylenómami, kolorektálnym karcinómom a gastrointestinálnymi stromálnymi nádormi. To je pôsobivé. Ale s inými nádormi a rakovinami sa takmer nič nezlepšilo.
Začal som sa preto pýtať: „Prečo sme doteraz nenašli lepšie možnosti?“ A odpoveď je pre mňa zrejmá: s rakovinou liečime príliš neskoro, keď sa už vyvinula a často je už rozšírená alebo metastázovala. A ako lekár viem, že akonáhle choroba pokročí, môže byť ťažké, ak nie nemožné, liečiť sa. Pozrel som sa teda späť na biológiu angiogenézy a začal som premýšľať: „Môže byť odpoveďou na rakovinu prevencia angiogenézy, porazte rakovinu vlastným tempom, aby sa nikdy nemohla stať nebezpečnou?“ To by mohlo pomôcť zdravým ľuďom, ako aj ľuďom, ktorí porazili rakovinu, raz alebo dvakrát, a nájsť spôsob, ako zabrániť jej návratu. Takže aby som našiel spôsob, ako zabrániť angiogenéze u rakoviny, pozrel som sa späť na príčiny vývoja rakoviny. A to, čo ma skutočne ohromilo, bolo, keď som videl, že strava predstavuje 30 až 35 percent z toho, čo spôsobovalo rakovinu navonok.
Najzrejmejšou vecou je premýšľať o tom, čo odstrániť z nášho zoznamu potravín. Išiel som však presne opačnou cestou a začal som sa pýtať: Aké jedlo by sme mohli jesť, ktoré má prirodzený antiangiogénny účinok? ktorý pomáha telu zabíjať krvné cievy živiace rakovinu? Inými slovami, môžeme jesť, aby sme vyhladovali rakovinu? Odpoveď je áno. A ja ti ukážem ako. A naše hľadanie nás priviedlo na trh, na farmu, k stojanu na korenie. Pretože sme zistili, že matka príroda kombinuje veľké množstvo potravín, nápojov a bylín s prirodzene obsiahnutými inhibítormi angiogenézy.
Takže tu je testovací systém, ktorý sme vyvinuli. V strede je prstenec, z ktorého vyrastajú stovky krvných ciev v tvare hviezdy. A tento systém môžeme použiť na testovanie výživových faktorov v koncentráciách, ktoré je možné dosiahnuť pomocou potravy. Dovoľte mi ukázať vám, čo sa stane, keď pridáme extrakt z červeného hrozna. Liečivo je resveratrol. Nájdeme ho tiež v červenom víne. Zabraňuje abnormálnej angiogenéze až do 60 percent. Keď pridáme jahodový extrakt, stane sa toto. Veľmi účinne zabraňuje angiogenéze a extraktu zo sójových bôbov. A tu pribúda zoznam anti-antiogénnych potravín a nápojov, ktoré chceme študovať. A veríme, že pre každý druh jedla existujú rôzne potencie v rámci rôznych špecifík a variácií. A to chceme merať, pretože ak jete jahody alebo pijete čaj, prečo nie najefektívnejší spôsob prevencie rakoviny?.
Tu sú štyri rôzne druhy čaju, ktoré sme testovali. Sú to všetko bežné odrody, čínsky jazmínový čaj, japonská sencha, Earl Grey a špeciálna zmes od nás. A môžete jasne vidieť, že druhy čaju sa líšia svojou účinnosťou, od mierne silnej po dobrú. Ale to, čo je skutočne super, je, keď zmiešame dva menej silné čaje dohromady, kombinácia, teda zmes, je celkovo účinnejšia ako samotná odroda. To znamená, že existujú synergie s potravinami.
Tu je niekoľko ďalších údajov z našich testov. V našom laboratóriu simulujeme angiogenézu nádoru, ktorá je tu zobrazená ako čierny pruh. A pomocou tohto systému môžeme testovať účinnosť liekov proti rakovine. Čím kratšia je čiara, tým menej angiogenézy, čo je dobré. A tu je niekoľko bežných liekov, ktoré súvisia so znižovaním rizika rakoviny u ľudí. Statíny, nesteroidné protizápalové lieky a niektoré ďalšie, tiež inhibujú angiogenézu. A tu sú výživové faktory, priame preteky proti týmto liekom. Môžete vidieť, že vyniknú sami za seba a v niektorých prípadoch sú účinnejšie ako lieky. Sója, petržlen, cesnak, hrozno, bobule, mohla som ísť domov a uvariť si chutné jedlo práve z týchto ingrediencií. Takže si predstavte, či by sme mohli vyvinúť prvý systém hodnotenia na svete, v ktorom by sa hodnotili potraviny na základe ich antiangiogénnych vlastností, ktoré bránia rakovine. A to je presne to, čo práve robíme.
Ukázal som vám niekoľko laboratórnych údajov a teraz zostáva skutočná otázka, aké sú dôkazy pre ľudí, že konzumujú určité jedlá, ktoré znižujú angiogenézu pri rakovine? Najlepším príkladom, ktorý poznám, je štúdia 79 000 mužov sledovaná počas 20 rokov, ktorá zistila, že muži, ktorí jedli varené paradajky dvakrát až trikrát týždenne, mali o 50 percent nižšie riziko rakoviny prostaty. rozvíjať. Vieme, že paradajky sú dobrým zdrojom lykopénu a lykopén je antiangiogénny. Čo je však ešte zaujímavejšie zo štúdie, je to, že muži, u ktorých sa rozvinul rakovina prostaty, teda muži, ktorí konzumovali viac paradajkovej omáčky, mali nakoniec menej krvných ciev na vyživovanie svojej rakoviny. Táto štúdia na ľuďoch je teda ukážkovým príkladom toho, ako môžu antiangiogénne látky nachádzajúce sa v potravinách a konzumované v normálnych množstvách, ovplyvniť rakovinu. A teraz študujeme úlohu zdravej výživy spolu s Deanom Ornsihom a UCSF a Tufts University na úlohe tejto zdravej výživy na indikátoroch angiogenézy, ktoré môžeme nájsť v krvi.
Je zrejmé, že to, čo som vám povedal, má ďalekosiahle následky aj mimo výskumu rakoviny. Pretože ak máme pravdu, mohlo by to mať vplyv na vzdelávanie spotrebiteľov, výživu, systém zdravotnej starostlivosti a dokonca aj na poisťovací priemysel. A v skutočnosti už niektoré poisťovne takto začínajú uvažovať. Pozrite sa na tento inzerát z Minnesotského modrého kríža Modrý štít. A pre mnoho ľudí na celom svete môže byť prevencia rakoviny v strave jediným praktickým riešením, pretože nie každý si môže dovoliť drahé liečby rakoviny neskoro večer, ale každý môže mať úžitok zo zdravej výživy založenej na miestnych udržateľných zrnách.
No a konečne som vám povedal o jedle a povedal som vám aj o rakovine, ale musím vám povedať ešte jednu chorobu a tou je obezita. Pretože sa ukazuje, že tukové tkanivo, tuk, je vysoko závislé od angiogenézy. A rovnako ako nádor, aj tuk rastie s rastom krvných ciev. Vyvstáva teda otázka: môžeme znížiť tukové tkanivo prerušením prívodu krvi? Horná krivka teda zobrazuje telesnú hmotnosť geneticky obéznej myši, ktorá sa stravuje nepretržite, až kým nepriberie, ako napríklad chlpatá tenisová loptička. A spodná krivka ukazuje váhu normálnej myši.
Ak vezmeme obéznu myš a dáme jej inhibítor angiogenézy, bude chudnúť. Ak liečbu prerušíme, opäť sa zvyšuje. Ak budeme pokračovať, váha opäť klesá. Ak ho opäť prerušíme, opäť sa zväčšuje. V skutočnosti môžete váhu odraziť tam a späť jednoducho spomalením angiogenézy. Takže tento prístup, ktorý používame na prevenciu rakoviny, by mohol mať výhody aj proti obezite. Skutočne zaujímavé je, že nemôžeme dosiahnuť, aby tieto obézne myši chudli viac, ako je bežné pre hmotnosť myši. Inými slovami, nemôžeme vytvárať myšie supermodelky. (Smiech) A to hovorí o úlohe angiogenézy, regulácie smerom k zdravým štandardom.
Albert von Szent-Györgyi raz povedal, že „objav trvá na tom, aby videli, čo všetci videli, a aby si mysleli, čo si doteraz nikto nemyslel.“ Dúfam, že sa mi podarilo presvedčiť vás, že proti chorobám, ako je rakovina, obezita a iné, môže existovať veľká mocnosť v boji proti ich spoločnému menovateľovi, angiogenéze. A myslím si, že to teraz svet potrebuje Veľká vďaka.
June Cohen: No, tieto lieky nie sú skutočné - momentálne to nie sú skutočne štandardné lieky na rakovinu. Pre tých, ktorí majú rakovinu, čo by ste odporučili? Odporučili by väčšine pacientov s rakovinou tieto liečby dodržiavať?
William Li: Existujú teda antiangiogénne liečby, ktoré schválilo americké ministerstvo zdravotníctva. A ak ste pacient s rakovinou alebo pracujete pre jedného alebo v súčasnosti pomáhate, mali by ste sa na tieto lieky opýtať. A existuje veľa aktívnych klinických štúdií. Nadácia Angiogenesis pracuje s takmer 300 spoločnosťami a v tejto štruktúre je asi 100 alebo viac liekov. Myslite teda na tie schválené, hľadajte aktívne klinické skúšky, ale medzi tým, čo pre vás môže lekár urobiť, musíme začať uvažovať, čo môžeme urobiť pre seba. A jednou z vecí, o ktorých hovorím, je to, že sa môžeme splnomocniť robiť veci, ktoré za nás nemôžu urobiť lekári. Takže vziať vedomosti a konať. A ak nám matka príroda poskytla nejaké indície, myslíme si, že pre hodnotu nášho jedla môže byť nová budúcnosť. A naše jedlá sú skutočne našou chemoterapiou, trikrát denne.
JC: Správne. Preto by ste ľuďom, ktorí majú rizikové faktory pre rakovinu, odporučili preventívne ošetrenie alebo jednoducho dodržiavanie správnej diéty s množstvom paradajkovej omáčky.?